การใส่ท่อช่วยหายใจคืออะไรและทำไมจึงทำ?
การใส่ท่อช่วยหายใจเป็นกระบวนการสอดท่อเข้าไปในปากหรือจมูกแล้วเข้าไปในทางเดินหายใจเพื่อช่วยให้อากาศเข้าและออกจากปอด
มีเหตุผลหลายประการที่ต้องทำ แต่ส่วนใหญ่ใช้เพื่อรองรับการหายใจระหว่างการผ่าตัดหรือในกรณีฉุกเฉิน1
บทความนี้อธิบายการใช้ท่อช่วยหายใจแบบต่างๆ วิธีการดำเนินการ และความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง
การใช้การใส่ท่อช่วยหายใจ
เมื่อสอดท่อเข้าไปในปาก จะเรียกว่า การใส่ท่อช่วยหายใจ1
เมื่อสอดเข้าไปในจมูก จะเรียกว่า nasotracheal intubation2
มีเหตุผลต่างๆ มากมายที่อาจมีคนใส่ท่อช่วยหายใจ และวิธีการที่ใช้ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์
การใส่ท่อช่วยหายใจ (ทางปาก) ใช้ในสถานการณ์ฉุกเฉินส่วนใหญ่
นั่นเป็นเพราะว่าท่อที่สอดเข้าไปในปากนั้นใหญ่กว่าและสอดง่ายกว่าท่อที่สอดเข้าไปในจมูก
การใส่ท่อช่วยหายใจอาจใช้เพื่อ:
- เปิดทางเดินหายใจไว้เพื่อให้ออกซิเจน ยา หรือการดมยาสลบ
- สนับสนุนการหายใจในผู้ที่เป็นโรคปอดบวม ถุงลมโป่งพอง หัวใจล้มเหลว ปอดยุบ หรือบาดเจ็บสาหัส
- ขจัดสิ่งอุดตันออกจากทางเดินหายใจ
- ป้องกันไม่ให้ของเหลวเข้าสู่ปอดเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมอง ให้ยาเกินขนาด หรือมีเลือดออกมากจากกระเพาะอาหารหรือหลอดอาหาร (ท่อให้อาหาร)
การใส่ท่อช่วยหายใจ (ทางจมูก) ใช้เพื่อ:
- ป้องกันทางเดินหายใจหากมีการคุกคามของสิ่งกีดขวาง
- ให้ยาสลบสำหรับการผ่าตัดปาก ศีรษะ หรือ คอ (รวมทั้งการทำฟัน)
ความเสี่ยง
ประโยชน์ของการใส่ท่อช่วยหายใจมีแนวโน้มที่จะเกินดุลความเสี่ยงใดๆ
ถึงกระนั้นก็มีบางอย่างที่ควรพิจารณาโดยเฉพาะในผู้ที่ใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลานาน
ความเสี่ยงทั่วไป ได้แก่:3
- สำลักหรือสำลัก
- เจ็บคอ
- การมีเสียงแหบ
- ตกเลือด
- รูในหลอดอาหารหรือเพดานอ่อน
- การบาดเจ็บที่ฟัน ปาก ไซนัส กล่องเสียง (กล่องเสียง) หรือหลอดลม (หลอดลม)
- การติดเชื้อแบคทีเรีย เช่น โรคปอดบวมจากการสำลัก
- ความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนเมื่อใช้งานเป็นเวลานาน
- ไม่สามารถหย่าเครื่องช่วยหายใจได้ ทำให้ต้องผ่าตัดสอดท่อเข้าไปในหลอดลมโดยตรงเพื่อช่วยในการหายใจ (tracheostomy)
ขั้นตอนการใส่ท่อช่วยหายใจ
กระบวนการใส่ท่อช่วยหายใจจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าใส่ท่อเข้าไปในปากหรือจมูก
นอกจากนี้ยังมีการปรับเปลี่ยนเมื่อมีเด็กเข้ามาเกี่ยวข้อง
การใส่ท่อช่วยหายใจ
ก่อนการใส่ท่อช่วยหายใจ บุคคลมักจะรู้สึกสงบหรือหมดสติเนื่องจากการบาดเจ็บ
กระบวนการนี้ทำตามขั้นตอนพื้นฐานเดียวกัน:4
- บุคคลนั้นนอนราบบนหลังของพวกเขา
- ผู้ให้บริการด้านสุขภาพวางตำแหน่งตัวเองเหนือศีรษะของบุคคลมองลงมาที่เท้า
- ปากของบุคคลนั้นเปิดอยู่ อาจใส่การ์ดเพื่อป้องกันฟัน
- ด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือที่มีไฟซึ่งช่วยไม่ให้ลิ้นหลุดออกจากทาง ท่อจะถูกนำเข้าไปในลำคออย่างนุ่มนวลและเคลื่อนเข้าสู่ทางเดินหายใจ
- บอลลูนขนาดเล็กที่ปลายท่อจะพองเพื่อยึดเข้าที่และป้องกันไม่ให้อากาศไหลออก
- ท่อที่ด้านนอกของปากถูกยึดด้วยเทป
- จากนั้นหลอดสามารถเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจหรือใช้เพื่อส่งยาสลบหรือยาได้
- ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะตรวจสอบว่าการจัดวางตำแหน่งนั้นถูกต้องด้วยเครื่องตรวจฟังของแพทย์ เครื่องเอ็กซ์เรย์ทรวงอก และ/หรือเครื่องมือที่เรียกว่าแคปโนกราฟที่ตรวจจับก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่หายใจออกจากปอด
การใส่ท่อช่วยหายใจ
กระบวนการใส่ท่อช่วยหายใจคล้ายกับการใส่ท่อช่วยหายใจ แต่บุคคลนั้นอาจได้รับยาระงับประสาททั้งตัวหรือบางส่วนก็ได้2
เนื่องจากการใส่ท่อช่วยหายใจมักจะทำในสภาพแวดล้อมที่มีการควบคุม จึงอาจมีเครื่องมืออื่นๆ ที่เกี่ยวข้องในกระบวนการนี้
ซึ่งรวมถึงการใช้สเปรย์ระงับความรู้สึกเพื่อป้องกันเลือดกำเดาไหล ยาชาเฉพาะที่เพื่อลดอาการปวด และยาคลายกล้ามเนื้อเพื่อป้องกันการอุดตัน
ผู้ให้บริการบางรายจะขยายทางเดินด้วยอุปกรณ์ที่เรียกว่าแตรจมูก2
เมื่อท่อถูกป้อนเข้าไปในรูจมูกและเข้าไปในส่วนตรงกลางของลำคอ กล้องส่องทางไกลไฟเบอร์ (เรียกว่า laryngoscope) จะช่วยแนะนำท่อระหว่างสายเสียงกับเข้าไปในหลอดลม
จากนั้นท่อจะพองลมเพื่อยึดไว้ในหลอดลมและปิดเทปไว้ด้านนอกเพื่อป้องกันไม่ให้เคลื่อนที่2
การใส่ท่อช่วยหายใจเด็ก
กระบวนการใส่ท่อช่วยหายใจจะเหมือนกันมากหรือน้อยสำหรับผู้ใหญ่และเด็ก นอกเหนือจากขนาดของท่อและบางส่วนของ อุปกรณ์ ใช้แล้ว5
ทารกแรกเกิดอาจเป็นเรื่องยากเป็นพิเศษที่จะสอดท่อช่วยหายใจ ไม่เพียงเพราะขนาดที่เล็กกว่าของพวกมัน แต่เนื่องจากลิ้นของพวกมันมีขนาดใหญ่ขึ้นตามสัดส่วน และทางเดินเข้าไปในหลอดลมนั้นยาวกว่าและยืดหยุ่นตามสัดส่วนตามสัดส่วน
การใส่ท่อช่วยหายใจเป็นวิธีที่เหมาะสำหรับทารกแรกเกิดและทารก ยังคงสามารถวางท่อได้หลายครั้ง6
การให้อาหารระหว่างใส่ท่อช่วยหายใจ
หากผู้ถูกใส่ท่อช่วยหายใจจำเป็นต้องสวมเครื่องช่วยหายใจเป็นเวลาสองวันหรือมากกว่านั้น โดยปกติการป้อนท่อจะเริ่มต้นหนึ่งหรือสองวันหลังจากใส่ท่อ
นี้เรียกว่า สารอาหารทางหลอดเลือด.7
เนื่องจากไม่สามารถนำอาหารหรือของเหลวทางปากขณะใส่ท่อช่วยหายใจ การให้อาหารทางสายยางอาจทำได้ด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งดังต่อไปนี้:8
- Orogastric (OG): การใช้ท่อที่ผ่านปากเข้าสู่กระเพาะอาหาร
- Nasogastric tube (NG): การใช้ท่อที่ผ่านรูจมูกเข้าสู่กระเพาะอาหาร
ยา ของเหลว และสารอาหารสามารถดันผ่านโดยใช้หลอดฉีดยาหรือปั๊มขนาดใหญ่
สำหรับคนอื่น อาจให้สารอาหารทางเส้นเลือด (โดยใช้เข็มที่แขน)
หรือที่เรียกว่าโภชนาการทางหลอดเลือดโดยรวม (TPA) นี่เป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่ขาดสารอาหารอย่างรุนแรงและน้ำหนักลด รวมถึงผู้ที่มีลำไส้อุดตันหรือโรคที่ทำให้ไม่สามารถป้อนอาหารทางสายยางได้8
ถอดท่อ
Extubation เป็นกระบวนการถอดท่อช่วยหายใจ เมื่อถึงเวลาต้องทำเช่นนั้น เทปที่ยึดท่อเข้าที่จะถูกลบออก
ถัดไป บอลลูนที่ยึดท่อในทางเดินหายใจจะปล่อยลมออกและดึงท่อออกเบาๆ
เมื่อท่อระบายออกแล้ว คุณอาจต้องทำงานเพื่อหายใจด้วยตัวเอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลานาน
อาการไอ เสียงแหบ และความรู้สึกไม่สบายเป็นเรื่องปกติ แต่อาการเหล่านี้มักจะดีขึ้นภายในเวลาไม่กี่วัน4
การใส่ท่อช่วยหายใจคือการใส่ท่อผ่านทางปากหรือจมูกและเข้าไปในทางเดินหายใจเพื่อช่วยในการหายใจ การให้ยาสลบหรือยา และเลี่ยงการอุดตัน
เรียกว่าใส่ท่อช่วยหายใจเมื่อใส่ท่อเข้าไปในปากและท่อช่วยหายใจเมื่อท่อถูกป้อนเข้าทางรูจมูก
ขั้นตอนสำหรับทั้งสองส่วนใหญ่จะเหมือนกัน
เมื่อท่อถูกป้อนเข้าไปในหลอดลม บอลลูนที่ปลายท่อจะถูกเติมลมเพื่อรักษาตำแหน่งและป้องกันไม่ให้อากาศไหลออก
มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการใส่ท่อช่วยหายใจ ได้แก่ อาเจียน และการเจาะโดยไม่ได้ตั้งใจ แต่ประโยชน์โดยทั่วไปมีมากกว่าความเสี่ยงในสถานการณ์ฉุกเฉินและระหว่างการผ่าตัด
อ้างอิง:
- MedlinePlus ใส่ท่อช่วยหายใจ.
- Folino TB, McKean G, สวนสาธารณะ LJ การใส่ท่อช่วยหายใจทางจมูก. ใน: StatPearls [อินเทอร์เน็ต]
- ทิกก้า ที, ฮิลมี โอเจ. ภาวะแทรกซ้อนของระบบทางเดินหายใจส่วนบนของการใส่ท่อช่วยหายใจ. Br J Hosp Med (ลอนดอน). 2019 Aug;80(8):441-7. doi:10.12968/hmed.2019.80.8.441
- อาร์ทูน แคลิฟอร์เนีย, แฮกเบิร์ก แคลิฟอร์เนีย การต่อท่อช่วยหายใจ. การดูแลระบบทางเดินหายใจ. 2014 Jun;59(6):991-10025. doi:10.4187/respcare.02926
- Greene NH, Jooste EH, Thibault DP และอื่น ๆ ศึกษาพฤติกรรมการปฏิบัติการใส่ท่อช่วยหายใจในเด็กที่เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่ได้รับการผ่าตัด: ผลกระทบของสถานที่ใส่ท่อช่วยหายใจต่อผลลัพธ์ระหว่างการผ่าตัด - การวิเคราะห์ฐานข้อมูลสมาคมศัลยแพทย์ทรวงอกที่มีมาแต่กำเนิด. ยาระงับความรู้สึก. 2018. ดอย:10.1213/ANE.0000000000003594
- Ibarra-Sarlat M, Terrones-Vargas E, Romero- Espinoza L, Castañeda-Muciño G, Herrera-Landero A, Núñez-Enríquez JC การใส่ท่อช่วยหายใจในเด็ก: คำแนะนำการปฏิบัติ ข้อมูลเชิงลึก และทิศทางในอนาคต. ใน: อินเทคโอเพ่น [อินเทอร์เน็ต]
- ฟรีมอนต์ RD, ข้าว TW. เราควรเริ่มให้อาหารแบบ Interventional ใน ICU ได้เร็วแค่ไหน? Curr Minnes Gastroenterol. 2014 มี.ค.; 30(2): 178–181. ดอย:10.1097/MOG.0000000000000047
- วิทยาลัยระบบทางเดินอาหารอเมริกัน. โภชนาการทางลำไส้และทางหลอดเลือด.
- องค์กรบ้านพักรับรองพระธุดงค์และการดูแลประคับประคองแห่งชาติ. ทำความเข้าใจคำสั่งล่วงหน้า.
- MedlinePlus เรียนรู้เรื่องเครื่องช่วยหายใจ.
- ซาอีด เอฟ, ลาสราโด เอส. การสอดท่อ. ใน: StatPearls [อินเทอร์เน็ต].
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
สหราชอาณาจักร / ห้องฉุกเฉิน, การใส่ท่อช่วยหายใจในเด็ก: ขั้นตอนกับเด็กในภาวะร้ายแรง
การใส่ท่อช่วยหายใจในผู้ป่วยเด็ก: อุปกรณ์สำหรับ Supraglottic Airways
ยาระงับประสาทและยาแก้ปวด: ยาเพื่ออำนวยความสะดวกในการใส่ท่อช่วยหายใจ
Anxiolytics and Sedatives: บทบาท หน้าที่ และการจัดการด้วยการใส่ท่อช่วยหายใจและการระบายอากาศทางกลไก
ใส่ท่อช่วยหายใจ: ความเสี่ยง, การวางยาสลบ, การช่วยชีวิต, อาการปวดคอ