การตรวจชิ้นเนื้อตับคืออะไร?

By คริสเตียโน อันโตนิโน On กุมภาพันธ์ 27, 2023

การตรวจชิ้นเนื้อตับคือการตรวจชิ้นเนื้อตับชิ้นเล็กๆ (ประมาณ 1/160,000 ของมวลตับ)

การตรวจชิ้นเนื้อมักเป็นการทดสอบที่ไม่เจ็บปวดและต้องการความร่วมมือจากผู้ป่วยน้อยที่สุด

เมื่อต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อตับ

การตรวจชิ้นเนื้อเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยโรคตับเฉียบพลันและเรื้อรัง และโดยทั่วไปแล้วจะเป็นขั้นตอนสุดท้ายในกระบวนการวินิจฉัยโรคตับ

ในกรณีส่วนใหญ่ ช่วยให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างแน่ชัดและชี้แจงข้อสงสัยเกี่ยวกับสาเหตุ (สาเหตุ) และให้ข้อมูลพื้นฐานสำหรับการตัดสินความรุนแรงของโรคตับและทำนายวิวัฒนาการของโรค

นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษาเฉพาะ

มักใช้กับโรคเรื้อรังที่มีสาเหตุหลายประการและมีการอักเสบของตับร่วมด้วย

การพัฒนาของโรคกลุ่มนี้สามารถกำหนดได้จากปัจจัยทางสาเหตุหลายประการ ซึ่งปัจจัยที่สำคัญที่สุดได้แก่

การติดเชื้อไวรัส (HBV, HCV, HDV);
เครื่องดื่มแอลกอฮอล์;
ปัจจัยภูมิต้านทานผิดปกติ;
แต่กำเนิด (โรค Wilson's, การขาด alpha1-antitrypsin, haemochromatosis);
โรคทางเดินน้ำดี (โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีระยะแรกและระยะที่สอง, ท่อน้ำดีอักเสบตีบตัน)

จากสาเหตุข้างต้น การติดเชื้อไวรัส โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบซี (HCV) และแอลกอฮอล์เป็นที่แพร่หลายมากขึ้น

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ทางตอนใต้ของอิตาลี สาเหตุของไวรัสอยู่ในอันดับแรกในด้านความถี่ ตามด้วยการใช้เอทิลในทางที่ผิด

ในส่วนใหญ่ทางตอนเหนือของอิตาลี เช่นเดียวกับในยุโรปเหนือและประเทศทางตะวันตกอื่นๆ การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดนั้นเกิดขึ้นบ่อยกว่า

การตรวจชิ้นเนื้อตับทำอย่างไร

ขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อตับเกี่ยวข้องกับการนอนโรงพยาบาลเพียงเล็กน้อยและยังสามารถดำเนินการเป็นขั้นตอนในโรงพยาบาลรายวัน

ผู้ป่วยต้องอดอาหารและนอนหงาย

หลังจากการฆ่าเชื้อที่ผิวหนังและยาชาเฉพาะที่ เข็ม (เข็มของ Menghini หรืออนุพันธ์ของเข็ม) จะถูกนำมาใช้ที่บริเวณระหว่างซี่โครงด้านขวา

เข็มที่มีปลายตัดพร้อมช่องสุญญากาศภายในจะผ่านชั้นต่างๆ ไปจนถึงตับ ซึ่งเมื่อลึกลงไปอีก ก็สามารถดึงเนื้อเยื่อที่ยาวไม่กี่เซนติเมตรออกมา (ปกติ 2-4 ชิ้น)

วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์ซึ่งช่วยให้ผู้ปฏิบัติงานสามารถประเมินเส้นทางที่เข็มต้องใช้ได้อย่างแม่นยำ

ความช่วยเหลือด้านอัลตราซาวนด์อาจประกอบด้วยการเลือกจุดเข้าของเข็มอย่างง่าย (การตรวจชิ้นเนื้อด้วยคลื่นเสียงสะท้อน) หรือการใช้เส้นนำชิ้นเนื้อซึ่งติดตั้งบนโพรบอัลตราซาวนด์ เพื่อให้เข็มไปตามเส้นทางที่อุปกรณ์อัลตราซาวนด์ติดตามก่อนหน้านี้ (echo- การตรวจชิ้นเนื้อแนะนำ)

ความเสี่ยงของการตรวจชิ้นเนื้อตับคืออะไร

วิธีการนี้มีความเสี่ยงโดยธรรมชาติของภาวะแทรกซ้อนเช่น:

haemoperitoneum (เช่น ตกเลือดโดยมีเลือดอยู่ในช่องท้อง)
เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (เนื่องจากมีน้ำดีในช่องท้อง);
การติดเชื้อ;
haemothorax (เลือดออกที่มีเลือดในช่องเยื่อหุ้มปอด);
pneumothorax (มีอากาศในช่องเยื่อหุ้มปอด);
เยื่อหุ้มปอดอักเสบ;
intrahepatic hematoma (เลือดสะสมในตับ);
การเจาะอวัยวะอื่น
ความเจ็บปวด

ความเสี่ยงของการเสียชีวิตต่ำมากและในกรณีต่างๆ ที่รวบรวมได้คือประมาณ 0.01% ซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับการตกเลือดในช่องท้องหรือในช่องอก และการตรวจชิ้นเนื้อจากเนื้องอกในตับหรือตับแข็ง

ในปัจจุบัน ภาวะแทรกซ้อนมีจำนวนและความรุนแรงลดลงอย่างมาก เนื่องจากมีการนำคำแนะนำด้วยอัลตราซาวนด์มาใช้และเข็มแบบใหม่ที่มีขนาดเล็กลงและมีบาดแผลน้อยลง

ความเป็นไปได้ในระยะไกลของภาวะแทรกซ้อนยังเกี่ยวข้องกับประสบการณ์ของผู้ปฏิบัติงานด้วย

ดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าที่จะดำเนินการตรวจสอบที่ศูนย์เฉพาะทางที่เหมาะสม

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง