Trauma sa dibdib, isang pangkalahatang-ideya ng ikatlong nangungunang sanhi ng kamatayan mula sa pisikal na trauma

By Cristiano Antonino On Abril 21, 2023

Ang trauma sa dibdib ay isa sa pinakamadalas na first aid at mga sitwasyong medikal na interbensyon ng crew ng ambulansya: dapat itong malaman nang tumpak, samakatuwid

Ang isang tao ay masusuri na may chest trauma kapag siya ay nagkaroon ng malubhang pinsala sa dibdib, at dapat itong matukoy nang tama, dahil ito ang pangatlong pangunahing sanhi ng kamatayan mula sa pisikal na trauma sa mga bansa sa Kanluran.

Kasama sa trauma sa dibdib ang mga sugat ng baril, maaari rin itong mangyari bilang resulta ng pagkahulog, pagkatapos masaksak, tamaan o bugbugin.

Ang isang diyagnosis ay maaaring gawin ng isang manggagamot, kadalasan ay may X-ray.

Ang trauma sa dibdib ay maaaring nahahati sa dalawang uri:

Penetrating trauma na nangyayari kapag ang biktima ay nagdusa ng pinsala na nabasag ang balat, tulad ng isang kutsilyo sa dibdib o isang sugat ng baril;
Ang mga pasa na trauma ay magreresulta sa ilang pagkapunit ng balat, ang pagkapunit ay hindi ang sanhi ng pinsala mismo at ang pinsala ay kadalasang hindi gaanong naisalokal. Ang pagsipa ng isang malaking hayop o pagiging isang aksidente sa sasakyan ay maaaring magdulot ng mapurol na trauma.

Ang mapurol na trauma ay bumubuo sa 25% ng lahat ng pagkamatay dahil sa mga traumatikong medikal na emerhensiya.

Ang trauma sa dibdib ay magpapakita ng ilang sintomas, ang pinakakaraniwan ay matinding sakit at hirap sa paghinga

Kasama sa iba pang mga sintomas ang pagdurugo, pagkabigla, igsi ng paghinga, pagdurugo, pasa at pagkawala ng malay, na magaganap depende sa sanhi ng trauma sa dibdib.

Ang mga bali na buto ay maaari ding mangyari dahil sa pinsala sa dibdib.

Ang trauma sa dibdib ay gagamutin depende sa sanhi; Maaaring kailanganin ang mga interbensyon upang malinis ang daanan ng hangin, kung sakaling bumagsak ang baga o upang maiwasan ang trauma na magdulot ng mas malala na pinsala at sa gayon ay magresulta sa impeksiyon.

Ang trauma sa dibdib ay maaaring magdulot ng iba't ibang anyo ng pinsala sa puso, tulad ng pagtagos ng isang dayuhang katawan, pagkalagot, tamponade, laceration at occlusion ng coronary arteries, myocardial contusion, pericardial effusion, septal defects, valvular lesions, at rupture of large vessels.

Ang mga pinsalang ito ay kadalasang nakamamatay.

Ang tumagos na mga pinsala sa puso ay kadalasang sanhi ng mapurol na mga armas o shotgun at nagreresulta sa dami ng namamatay sa pagitan ng 50% at 85%.

Ang mga saradong trauma ay kadalasang nauugnay sa pagkalagot ng puso, kung saan mas madalas na apektado ang kanang ventricle kaysa sa kaliwa, at nagreresulta sa dami ng namamatay na humigit-kumulang 50% sa mga pasyenteng dumating sa kuwartong pang-emerdyensya buhay.

Kasunod ng pagkalagot ng silid ng puso o pagkapunit sa mga coronary arteries o malalaking vessel, mabilis na pinupuno ng dugo ang pericardial sac at nagreresulta sa cardiac tamponade.

Kahit na kasing liit ng 60-100 ml ng dugo ay maaaring magdulot ng cardiac tamponade at cardiogenic shock, na nagreresulta mula sa pagbawas sa diastolic filling.

Ang mga sugat ng baril na tumagos sa pericardial sac at sa loob ng puso ay nagreresulta sa mabilis na pagdurugo, na nangingibabaw sa klinikal na larawan

Ang tamponade ng puso kasunod ng isang tama ng baril sa puso ay nauugnay sa pagtaas ng kaligtasan dahil sa systemic hypotension at pagtaas ng presyon sa pericardial space, na nakakatulong na limitahan ang pagdurugo.

Ang isang cardiac tamponade ay madalas na nauugnay sa mga klinikal na sintomas ng Beck's triad (jugular venous distension, hypotension at attenuation ng cardiac tones).

Maaaring wala ang triad na ito sa mga pasyenteng naging hypovolemic dahil sa pagdurugo.

Ang radiographic na ebidensya ng pagpapalawak ng mediastinal shadow ay maaaring magmungkahi ng pagbubuhos sa mediastinum at/o tamponade.

Ang pagkumpirma ng isang pericardial effusion ay maaaring ibigay ng echocardiography.

Isasagawa ang emergency exploratory thoracotomy, na may cardiopulmonary bypass at surgical correction, at transfusion ayon sa kinakailangan ng klinikal na kondisyon.

Ang mga anatomopathological na pagbabago ng contused heart ay binubuo ng intramyocardial hemorrhages, myocardial edema, coronary occlusion, myofibrillar degeneration at necrosis ng myocardiocytes.

Ang mga sugat na ito ay humahantong sa mga arrhythmias at hemodynamic instability katulad ng mga naobserbahan pagkatapos ng myocardial infarction.

Maaaring kailanganin din ang intubation, bentilasyon o iba pang paraan ng oxygenation; operasyon, paggamot sa droga, ganap na pahinga at sa ilang mga kaso ay maaaring kailanganin din ang physical therapy.

Dahil sa tindi ng sakit, ang mga lokal na anesthetics ay gagamitin upang maibsan ang lawak ng sakit. Ang analgesics ay ibibigay sa pamamagitan ng epidural.

Ang mga pasyenteng talamak o walang lunas ay maaaring bigyan ng self-controlled infusion na gagamitin kapag hinihiling upang pamahalaan ang sakit.