Pangunang lunas at BLS (Basic Life Support): ano ito at paano ito gagawin

By Cristiano Antonino On Mayo 11, 2022

Ang cardiac massage ay isang medikal na pamamaraan na, kasama ng iba pang mga diskarte, ay nagbibigay-daan sa BLS, na kumakatawan sa Basic Life Support, isang hanay ng mga aksyon na nagbibigay ng pangunang lunas sa mga taong nakaranas ng trauma, tulad ng aksidente sa sasakyan, pag-aresto sa puso o pagkakuryente.

Kasama sa BLS ang ilang bahagi

pagtatasa ng eksena
pagtatasa ng estado ng kamalayan ng paksa
pagtawag para sa tulong sa pamamagitan ng telepono;
Abakada (pagsusuri ng patency ng daanan ng hangin, pagkakaroon ng paghinga at aktibidad ng puso);
cardiopulmonary resuscitation (CPR): binubuo ng cardiac massage at mouth-to-mouth respiration;
iba pang mga pangunahing aksyon sa suporta sa buhay.

Pagtatasa ng kamalayan

Sa mga sitwasyong pang-emerhensiya, ang unang bagay na dapat gawin – pagkatapos masuri na ang lugar ay wala nang karagdagang panganib sa operator o nasawi – ay ang pagtatasa sa estado ng kamalayan ng tao:

ilagay ang iyong sarili malapit sa katawan;
ang tao ay dapat na inalog ng mga balikat nang malumanay (upang maiwasan ang karagdagang pinsala);
ang tao ay dapat tawagin nang malakas (tandaan na ang tao, kung hindi kilala, ay maaaring bingi);
kung ang tao ay hindi tumugon, kung gayon siya ay tinukoy bilang walang malay: sa kasong ito, walang oras na dapat sayangin at isang agarang kahilingan ay dapat gawin sa mga malapit sa iyo na tawagan ang medikal na emergency na numero ng telepono 118 at/o 112;

pansamantala simulan ang mga ABC, ibig sabihin:

suriin kung ang daanan ng hangin ay libre mula sa mga bagay na nakaharang sa paghinga;
suriin kung ang paghinga ay naroroon;
suriin kung ang aktibidad ng puso ay naroroon sa pamamagitan ng carotid (leeg) o radial (pulse) pulse;
sa kawalan ng paghinga at aktibidad ng puso, simulan ang cardiopulmonary resuscitation (CPR).

Cardiopulmonary resuscitation (CPR)

Ang pamamaraan ng CPR ay dapat isagawa nang ang pasyente ay nakalagay sa isang matigas na ibabaw (isang malambot o mapagbigay na ibabaw ay ginagawang ganap na hindi kailangan ang mga compression).

Kung magagamit, gumamit ng awtomatiko/semiawtomatiko Defibrillator, na may kakayahang masuri ang pagbabago ng puso at ang kakayahang maghatid ng electrical impulse para magsagawa ng cardioversion (bumalik sa normal na sinus ritmo).

Sa kabilang banda, huwag gumamit ng manual defibrillator maliban kung ikaw ay isang doktor: ito ay maaaring magpalala ng sitwasyon.

Masahe sa puso: kung kailan ito gagawin at kung paano ito gagawin

Ang cardiac massage, ng mga non-medical staff, ay dapat isagawa sa kawalan ng electrical activity ng puso, kapag walang tulong at sa kawalan ng automatic/semiautomatic defibrillator.

Ang cardiac massage ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

Ang rescuer ay lumuluhod sa gilid ng dibdib, na ang kanyang binti ay nasa antas ng balikat ng biktima.
Tinatanggal niya, binubuksan o pinuputol kung kinakailangan, ang damit ng biktima. Ang maniobra ay nangangailangan ng pakikipag-ugnay sa dibdib, upang matiyak ang tamang posisyon ng mga kamay.
Ilagay ang iyong mga kamay nang direkta sa gitna ng dibdib, sa itaas ng sternum, isa sa ibabaw ng isa
Upang maiwasang mabali ang mga buto-buto kung sakaling ang isang pasyente ay may potensyal na dumaranas ng marupok na buto (advanced age, osteogenesis imperfecta…), tanging ang palad lamang ng mga kamay ang dapat dumapo sa dibdib. Higit na partikular, ang punto ng kontak ay dapat na ang palmar eminence, ibig sabihin, ang pinakamababang bahagi ng palad na malapit sa pulso, na mas matigas at nasa axis na may paa. Upang mapadali ang pakikipag-ugnay na ito, maaaring makatulong na i-interlock ang iyong mga daliri at iangat ang mga ito nang bahagya.
Ilipat ang iyong timbang pasulong, manatili sa iyong mga tuhod, hanggang ang iyong mga balikat ay direktang nasa itaas ng iyong mga kamay.
Pagpapanatiling tuwid ang mga braso, nang hindi binabaluktot ang mga siko (tingnan ang larawan sa simula ng artikulo), ang tagapagligtas ay gumagalaw pataas at pababa nang may determinasyon, na umiikot sa pelvis. Ang tulak ay hindi dapat magmula sa pagyuko ng mga braso, ngunit mula sa pasulong na paggalaw ng buong katawan, na nakakaapekto sa dibdib ng biktima salamat sa katigasan ng mga bisig: ang pagpapanatiling nakabaluktot ang mga braso ay isang Pagkakamali.
Upang maging epektibo, ang presyon sa dibdib ay dapat magdulot ng paggalaw ng humigit-kumulang 5-6 cm para sa bawat compression. Mahalaga, para sa tagumpay ng operasyon, na ganap na pinakawalan ng rescuer ang dibdib pagkatapos ng bawat compression, ganap na iniiwasan na ang palad ng mga kamay ay humiwalay sa dibdib na nagdudulot ng mapaminsalang rebound effect.
Ang tamang rate ng compression ay dapat na hindi bababa sa 100 compression bawat minuto ngunit hindi hihigit sa 120 compression bawat minuto, ibig sabihin, 3 compression bawat 2 segundo.

Sa kaso ng sabay-sabay na kawalan ng paghinga, pagkatapos ng bawat 30 compression ng cardiac massage, ang operator – kung mag-isa – ay ititigil ang masahe upang magbigay ng 2 insufflation na may artipisyal na paghinga (mouth to mouth o may mask o mouthpiece), na tatagal ng mga 3 segundo. bawat isa.

Sa pagtatapos ng ikalawang insufflation, agad na ipagpatuloy ang cardiac massage. Ang ratio ng cardiac compression sa insufflations – sa kaso ng iisang caregiver – ay 30:2. Kung mayroong dalawang tagapag-alaga, ang artipisyal na paghinga ay maaaring isagawa kasabay ng cardiac massage.

Paghinga mula sa bibig

Para sa bawat 30 compression ng cardiac massage, 2 insufflation na may artipisyal na paghinga ang dapat ibigay (ratio 30:2).

Ang bibig-sa-bibig na paghinga ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

Ihiga ang nasawi sa posisyong nakahiga (nakataas ang tiyan).
Nakatalikod ang ulo ng biktima.
Suriin ang daanan ng hangin at alisin ang anumang mga banyagang katawan mula sa bibig.

Kung HINDI pinaghihinalaang trauma, iangat ang panga at ibaluktot ang ulo pabalik upang maiwasan ang pagharang ng dila sa daanan ng hangin.

If Panggulugod may pinaghihinalaang trauma, huwag gumawa ng anumang padalus-dalos na paggalaw, dahil ito ay maaaring magpalala ng sitwasyon.

Isara ang butas ng ilong ng biktima gamit ang iyong hinlalaki at hintuturo. Mag-ingat: ang pagkalimot sa pagsara ng ilong ay magiging hindi epektibo ang buong operasyon!

Lumanghap nang normal at bumuga ng hangin sa bibig (o kung hindi ito posible, sa pamamagitan ng ilong) ng biktima, tingnan kung nakataas ang ribcage.

Ulitin sa bilis na 15-20 na paghinga bawat minuto (isang paghinga bawat 3 hanggang 4 na segundo).

Mahalaga na ang ulo ay nananatiling hyperextended sa panahon ng insufflations, dahil ang hindi tamang posisyon sa daanan ng hangin ay naglalantad sa biktima sa panganib ng hangin na pumasok sa tiyan, na madaling magdulot ng regurgitation. Ang regurgitation ay sanhi din ng lakas ng pag-ihip: ang pag-ihip ng sobrang lakas ay nagpapadala ng hangin sa tiyan.

Ang bibig-sa-bibig na paghinga ay nagsasangkot ng pagpilit ng hangin sa respiratory system ng biktima sa tulong ng maskara o mouthpiece.

Kung hindi malamang na gumamit ng maskara o mouthpiece, maaaring gumamit ng magaan na cotton na panyo upang protektahan ang rescuer mula sa direktang pagkakadikit sa bibig ng biktima, lalo na kung ang biktima ay may mga sugat na dumudugo.

Ang bagong mga alituntunin noong 2010 ay nagbabala sa tagapagligtas ng mga panganib ng hyperventilation: labis na pagtaas sa intrathoracic pressure, panganib ng insufflation ng hangin sa tiyan, nabawasan ang venous return sa puso; para sa kadahilanang ito, ang mga insufflation ay hindi dapat masyadong malakas, ngunit dapat maglabas ng dami ng hangin na hindi hihigit sa 500-600 cm³ (kalahating litro, sa hindi hihigit sa isang segundo).

Ang hangin na nilalanghap ng tagapagligtas bago humihip ay dapat na "dalisay" hangga't maaari, ibig sabihin, dapat itong maglaman ng mas mataas na porsyento ng oxygen hangga't maaari: sa kadahilanang ito, sa pagitan ng isang suntok at ng susunod, ang tagapagligtas ay dapat na itaas ang kanyang ulo upang makalanghap sa isang sapat na distansya upang hindi niya malanghap ang hangin na ibinubuga ng biktima, na may mas mababang density ng oxygen, o ang kanyang sariling hangin (na mayaman sa carbon dioxide).

Ulitin ang cycle ng 30:2 para sa kabuuang 5 beses, tingnan sa dulo para sa mga palatandaan ng "MO.TO.RE." (Mga paggalaw ng anumang uri, Paghinga at Paghinga), pag-uulit ng pamamaraan nang hindi humihinto, maliban sa pisikal na pagkapagod (sa kasong ito kung maaari ay humingi ng pagbabago) o para sa pagdating ng tulong.

Kung, gayunpaman, ang mga palatandaan ng MO.TO.RE. bumalik (ginagalaw ng biktima ang braso, umuubo, gumagalaw ang kanyang mga mata, nagsasalita, atbp.), kailangang bumalik sa punto B: kung may paghinga, maaaring ilagay ang biktima sa PLS (Lateral Safety Position), kung hindi man bentilasyon lamang ang dapat gawin (10-12 kada minuto), sinusuri ang mga palatandaan ng MO.TO.RE. bawat minuto hanggang sa ganap na maipagpatuloy ang normal na paghinga (na humigit-kumulang 10-20 kilos kada minuto).

Ang resuscitation ay dapat palaging magsimula sa mga compressions, maliban sa kaso ng trauma o kung ang biktima ay isang bata: sa mga kasong ito, 5 insufflation ang ginagamit, at pagkatapos ay ang compressions-inflations ay normal na kahalili.

Ito ay dahil, sa kaso ng trauma, ipinapalagay na walang sapat na oxygen sa mga baga ng biktima upang matiyak ang mahusay na sirkulasyon ng dugo; higit pa rito, bilang isang hakbang sa pag-iingat, kung ang biktima ay isang bata, magsimula sa mga insufflation, dahil malamang na ang isang bata, na may mabuting kalusugan, ay nasa isang estado ng pag-aresto sa puso, malamang dahil sa trauma o isang dayuhang katawan na pumasok sa mga daanan ng hangin.

Kailan itigil ang CPR

Ihihinto lamang ng rescuer ang CPR kung:

Ang mga kundisyon sa lokasyon ay nagbabago at ito ay nagiging hindi ligtas. Sa kaganapan ng malubhang panganib, ang tagapagligtas ay may tungkulin na iligtas ang kanyang sarili.
ang ambulansya pagdating ng doktor lupon o ang medical car na ipinadala sa pamamagitan ng Emergency Number.
dumarating ang kwalipikadong tulong nang mas epektibo kagamitan.
ang tao ay pagod na at wala nang lakas (bagaman sa kasong ito ay karaniwang humihingi kami ng mga pagbabago, na dapat maganap sa gitna ng 30 compressions, upang hindi makagambala sa compression-inflation cycle).
nabawi ng paksa ang mahahalagang tungkulin.

Samakatuwid, kung may cardiopulmonary arrest, dapat gamitin ang mouth-to-mouth resuscitation.

ANG RADIO NG MGA RESCUERS SA MUNDO? BISITAHIN ANG EMS RADIO BOOTH SA EMERGENCY EXPO

Kailan hindi magre-resuscitate?

Kaugnay na Post

Paggastos sa kalusugan sa Italya: isang lumalagong pasanin sa sambahayan

Abril 11, 2024

Aviary Alert: Sa Pagitan ng Ebolusyon ng Virus at Mga Panganib sa Tao

Abril 4, 2024

Isang araw sa dilaw laban sa endometriosis

Mar 28, 2024

Pag-asa at Pagbabago sa Labanan Laban sa Pancreatic Cancer

Mar 27, 2024

Ang mga hindi medikal na tagapagligtas (yaong mga karaniwang nasa 118 ambulansya) ay maaari lamang matiyak ang kamatayan, at samakatuwid ay hindi magsisimula ng mga maniobra:

sa kaso ng panlabas na nakikitang bagay sa utak, decerebrate (sa kaso ng trauma halimbawa);
sa kaso ng pagpugot ng ulo;
sa kaso ng mga pinsala na ganap na hindi tugma sa buhay;
sa kaso ng isang nasunog na paksa;
sa kaso ng isang paksa sa rigor mortis.

Mga bagong susog

Ang pinakahuling mga pagbabago (tulad ng makikita mula sa mga manual ng AHA) ay higit na nauugnay sa pagkakasunud-sunod kaysa sa pamamaraan. Una, nagkaroon ng mas mataas na diin sa maagang cardiac massage, na itinuturing na mas mahalaga kaysa sa maagang oxygenation.

Ang pagkakasunud-sunod ay nagbago mula sa ABC (open airway, breathing at circulation) sa CAB (circulation, open airway at breathing):

magsimula sa 30 chest compression (na dapat magsimula sa loob ng 10 segundo ng pagkilala sa heart block);
magpatuloy sa mga maniobra ng pagbubukas ng daanan ng hangin at pagkatapos ay bentilasyon.

Inaantala lamang nito ang unang bentilasyon ng humigit-kumulang 20 segundo, na hindi nakaaapekto sa tagumpay ng CPR.

Bilang karagdagan, ang yugto ng GAS ay inalis na (sa pagtatasa ng biktima) dahil ang matinding paghinga ay maaaring naroroon, na nakikita ng tagapagligtas kapwa bilang isang pakiramdam ng paghinga sa balat (Sento) at naririnig (Ascolto), ngunit na hindi nagiging sanhi ng epektibong bentilasyon ng baga dahil ito ay spasmodic, mababaw, at napakababa ng frequency.

Ang mga maliliit na pagbabago ay may kinalaman sa dalas ng chest compression (mula sa 100/min hanggang sa hindi bababa sa 100/min) at ang paggamit ng cricoid pressure upang maiwasan ang gastric insufflation: ang cricoid pressure ay dapat na iwasan dahil hindi ito epektibo at maaaring mapatunayang nakakapinsala sa pamamagitan ng paggawa nito nang higit pa. mahirap magpasok ng mga advanced na respiratory device tulad ng endotracheal tubes atbp.

PAGSASANAY NG FIRST AID? BISITAHIN ANG DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS BOOTH SA EMERGENCY EXPO

Lateral na posisyon sa kaligtasan

Kung ang paghinga ay bumalik, ngunit ang pasyente ay wala pa ring malay at walang trauma na pinaghihinalaang, ang pasyente ay dapat ilagay sa isang lateral na posisyong pangkaligtasan.

Kabilang dito ang pagyuko ng isang tuhod at pagdadala ng paa ng parehong binti sa ilalim ng tuhod ng kabaligtaran na binti.

Ang braso sa tapat ng nakabaluktot na binti ay dapat na dumausdos sa lupa hanggang sa ito ay patayo sa katawan. Ang kabilang braso ay dapat ilagay sa dibdib upang ang kamay ay nasa gilid ng leeg.

Susunod, ang tagapagligtas ay dapat tumayo sa gilid na hindi nakataas ang braso palabas, ilagay ang kanyang braso sa pagitan ng arko na nabuo ng mga binti ng pasyente at gamitin ang kabilang braso upang hawakan ang ulo.

Gamit ang mga tuhod, dahan-dahang igulong ang pasyente sa gilid ng panlabas na braso, na sinasabayan ang paggalaw ng ulo.

Ang ulo ay pagkatapos ay hyperextended at gaganapin sa posisyon na ito sa pamamagitan ng paglalagay ng kamay ng braso na hindi humahawak sa lupa sa ilalim ng pisngi.

Ang layunin ng posisyong ito ay upang panatilihing malinaw ang daanan ng hangin at maiwasan ang biglaang pag-spurts ng suka mula sa pagbara sa daanan ng hangin at pagpasok sa mga baga, kaya nasisira ang kanilang integridad.

Sa lateral na posisyong pangkaligtasan, ang anumang likido na ibinubuga ay itinatapon mula sa katawan.

CERVICAL COLLARS, KEDS AT PASYENT IMMOBILISATION AIDS? BISITAHIN ANG SPENCER'S BOOTH SA EMERGENCY EXPO

Pangunang lunas at BLS sa mga bata at sanggol

Ang pamamaraan para sa BLS sa mga bata mula 12 buwan hanggang 8 taon ay katulad ng ginagamit para sa mga matatanda.

Gayunpaman, may mga pagkakaiba, na isinasaalang-alang ang mas mababang kapasidad ng baga ng mga bata at ang kanilang mas mabilis na rate ng paghinga.

Bilang karagdagan, dapat tandaan na ang mga compression ay dapat na hindi gaanong malalim kaysa sa mga matatanda.

Nagsisimula kami sa 5 insufflations, bago magpatuloy sa cardiac massage, na may ratio ng compression sa insufflation na 15:2. Depende sa katabaan ng bata, ang mga compression ay maaaring gawin sa parehong mga limbs (sa mga matatanda), isang paa lamang (sa mga bata), o kahit na dalawang daliri lamang (index at middle finger sa antas ng proseso ng xiphoid sa mga sanggol).

Sa wakas, dapat tandaan na dahil ang normal na rate ng puso sa mga bata ay mas mataas kaysa sa mga nasa hustong gulang, kung ang isang bata ay may aktibidad sa sirkulasyon na may rate ng puso na mas mababa sa 60 beats/min, dapat gumawa ng aksyon tulad ng sa kaso ng cardiac arrest.