A paramediko ay tinatawag na sa iba't ibang uri ng mga insidente na maaaring kasangkot iisang pasyente sa maraming pasyente, mga kapaligiran tulad ng resident ng pasyente sa mga daanan ng kalsada at mga lugar ng pampublikong pagtitipon tulad ng mga bar, sinehan, restawran, atbp

Tulad ng lahat ng paramedics, hindi mo alam kung ano ang magkakaroon ka at kung ano ang iyong tutugon. Sa kasamaang palad, ang mga paramediko na sinalakay ay nagiging mas maraming araw-araw.

Ang aming kwento ngayon ay nagsasabi ng karanasan ng isang paramedic na may 35 taong karanasan sa ALS (Advanced Life Support), serbisyo na ang mga tauhan 26 ay naghahatid ng may kakayahang mga ambulansya at 3 mga kotse na tumutugon sa araw at 16 na mga ambulansya na walang mga tugon na kotse sa gabi.

Ang bawat ambulansiya ay may kawani ng dalawang paramediko ng ALS at siya ang mga kotse na tugon ay may kawani ng 1 ALS paramedic. Bilang karagdagan, mayroong dalawang mga supervisor ng ALS na may tungkulin bawat gabi na may kakayahang tumugon ngunit sa pangkalahatan ay magagawa lamang kapag ang magagamit na ambulansya na numero ay bumaba sa ibaba ng mga magagamit na yunit ng 3.

Ang komunidad na kung saan ang kalaban ay buhay at gumagana ay isang munisipalidad na binubuo ng 7 bayan at 1 lungsod na may pinagsamang populasyon ng 609,000 residente. Ang komunidad ay may ilang mga industriya ngunit sa karamihan ay isang silid-tulugan na komunidad na may isang malaking bilang ng mga residente na naglalakbay sa mga lugar sa kanluran.

PANIMULA - Sa lahat ng mga tawag, bibigyan ka ng pangunahing pasyente impormasyon na sa pangkalahatan ay hindi tumpak na may minimal na impormasyon ng tanawin. Ang tanging garantiya na mayroon ka na sa esensya ay tinitiyak na ikaw ay naglalakad sa iyong tawag na bulag sa kung ano ang tunay na naghihintay sa iyo sa kabilang panig ng pinto.

Batay sa kahilingan ng pagtugon maaari kang tumugon sa iyong kapareha lamang, na may mga kaalyadong ahensya tulad ng serbisyo sa sunog at pulis o sa pagdaragdag ng mga taktikal na opisyal ng pulisya na may kahilingan sa entablado sa pinangyarihan. Kapag hiniling ka sa entablado, ikaw ay pinapayuhan na tumugon sa tawag ngunit manatiling pabalik hanggang ipaalam ng pulisya ang tanawin ay ligtas at ligtas para sa iyo na pumasok.

Kahit na ang mga sasakyan mula sa bawat serbisyo ng allied ay ganap na naiiba, ilang taon na ang nakakalipas ang lahat ng mga responder ay tumingin sa parehong, madilim na uniporme na may lamang balikat sa kalangitan na nagpapayo kung ano ang responder. Dahil sa ilang mga insidente, ang mga paramedik ay ngayon suot ng mataas na kamiseta ng kakayahang makita (maliwanag na dilaw) habang ang policing ay nanatili sa madilim na blues.

Bagaman iba ang hitsura ng mga uniporme, nakikita pa rin natin ang isang kapaligiran sa krisis, ang lahat ng mga tagatugon ay itinuturing na mga opisyal ng pulisya (isang naka-unipormeng tao na may awtoridad) at nakabinbin sa kultura ng mga pasyente / bystanders, madaling magamit ang kanilang mga pag-iisip sa tahanan.

May kinalaman sa kaligtasan, mga paramediko at bombero tumanggap malawak na pagsasanay para sa kanilang espesyalidad ngunit limitadong pagsasanay na may paggalang sa seguridad. Bilang karagdagan, maaari kang makipagtulungan sa isang kapareha na may mas kaunti kaysa sa karanasan ng 6 na buwan at hindi pa tunay na binuo ang kanilang mga kasanayan sa kalsada. Sa kasalukuyan, nagpapatakbo kami sa isang patakaran na nagpapahintulot sa paggamit sa entablado (Ang pagtatanghal ng entablado ay hindi nangangailangan ng pagpasok kahit na ano ang nangyayari sa pasyente) kung sa palagay namin ang pelikulang ito ay mapanganib, ngunit ang pagtatanghal ay nagsasangkot sa amin upang ganap na makita ang eksena at suriin ang pagbabago ng mga alalahanin sa kaligtasan. Kung ang tanawin ay nasa labas, ang gawain ay mas madali kaysa kung ang tawag ay nasa isang paninirahan.

Sa loob ng aming komunidad ay mapalad kami na walang armadong salungatan sa mga bansa, ngunit ang mga paramediko ay nahaharap pa rin sa iba't ibang uri ng karahasan na maaaring magsama ng mga baril, kutsilyo, mga pag-atake, mga aparatong paputok, mga pagpatay ng karahasan at pagkakalantad ng kemikal, digmaang kemikal, pagkalasing ng alak / droga, aksidente sa sasakyan at pag-uugali ng mga tagaroon sa paligid ng anumang partikular na tanawin.

Sa nakaraang dalawang taon ang aking mga kasamahan at ako ay nakatagpo pagkalasing kapwa sa pamamagitan ng alkohol at ipinagbabawal gamot, mga sandata tulad ng mga baril at mga kutsilyo, mga banta na pagbabanta para sa pangangalaga na ibinigay o hindi ipinagkaloob. Ang isang halimbawa ng pag-aalaga na hindi ipinagkaloob ay may kaugnayan sa ilang mga pasyente na naghahanap ng mga narcotics para sa pamamahala ng sakit at kapag hindi sila pinangangasiwaan batay sa isang paramediko medikal na direktiba ang pasyente ay nagiging lubos na kawalang-sigla.

ANG KASO - Sa gitna ng lahat ng mga tawag sa aming ambulansya serbisyo Tumugon rin, ang isang uri ay itinuturing na takip sa takdang-aralin o "stand-by" na nangangahulugang ang komunidad sa tabi mo ay wala nang pag-aalaga ng ems dahil sa dami ng tawag at kinakailangan mong dumalo sa lugar na iyon para sa saklaw. Karagdagang impormasyon, sa loob ng aming serbisyo sa lahat kahit na ang aking kasosyo at ako ay sinanay sa parehong antas namin paikutin ang mga gawain pagkatapos ng bawat tawag mula sa attendant sa driver at sa okasyon na ito, ako ay nagmamaneho.

Ang aking pangyayari ay naganap sa 02: 00 sa Sabado ng gabi sa Hulyo kung mas mababa ang coverage sa loob ng rehiyon ngunit pansamantalang tumataas ang populasyon sa mga entertainment area tulad ng mga bar / nightclub mula sa mga residente ng mas malaking komunidad sa tabi sa amin na naglalakbay sa aming komunidad bilang mga entertainment area ay hindi abala.

Ako at ang aking partner ay tumugon sa isang standby call kapag natagpuan namin ang mga sarili tumigil sa isang pulang ilaw sa isang pangunahing intersection sa bayan. Sa hilagang-kanluran sulok ay isang bar, ang hilagang-silangan na sulok ay isang McDonalds (fast food restaurant), ang timog-silangan na sulok ay isa pang restaurant / bar at southwest corner ay isang gas station.

Habang nakaupo sa intersection na naghihintay na ang liwanag ay magbago sa berde, ang aming radyo ay nakuha mula sa aming sentro ng komunikasyon na tumatawag sa aming numero ng trak. Hiniling nila na dumalo kami sa isang emergency na tawag para sa isang labanan sa pag-unlad sa isang bar ng parking lot at na pulis at apoy ay din na pumapasok sa tawag. Ang kapus-palad na problema ay ang bar ay nasa hilagang-kanlurang sulok ng eksakto kung nasaan kami at nasaksihan namin ang isang paradahan na malapit sa mga taong 200 at walang iba pang mga ahensya sa paligid.

Bilang pamantayang praktika, pinayuhan namin ang aking kapareha na kami ay nasa eksena ngunit naghihintay para sa pulisya dahil sa dami ng mga tao sa parking lot. Bukod pa rito, nang makita kami ng mga tao, nagsimula silang tumakas sa lahat ng iba't ibang direksyon. Pagkalipas ng ilang sandali, ang aming radyo ay muling nagsimula sa mga pag-update na nagsimula Nasaktan ang 1, pagkatapos ay ang susunod na pag-update 2 stabbed at hindi alam kung ang mga assailants ay nasa eksena at pagkatapos 2 stabbed at isa struck sa pamamagitan ng isang kotse.

Habang nakukuha natin ang mga pag-update, walang mga ahente ng magkakatulad sa pinangyarihan at nagsimulang tumakbo ang mga tao sa aming sasakyan na nagpapayo sa pinsala. Habang pinapayo namin na naghihintay na dumating ang pulisya at maprotektahan ang eksena, magkakaroon kami ng halong reaksiyon mula sa bystanders na sumasaklaw mula sa "Ah, ok" sa "iyong pagiging racist at pagpapaalam sa kanila mamatay sa layunin".

Ang aking partner at ako ay nanatili sa aming sasakyan at na-update ang aming sentro ng komunikasyon. Humigit-kumulang 4 minuto pagkatapos ng paunang pagpapadala, ang mga yunit ng pulis ay nagsimulang dumating at secure ang tanawin. Nang dumating ang unang dalawang yunit ng pulisya, nagpatuloy kami sa pinangyarihan upang simulan ang pagtatasa at pag-aalaga sa mga pasyente. Kami ay nakadirekta sa unang stabbing na pasyente na sinimulan ng aking kasosyo sa pag-aalaga batay sa katalinuhan ng pasyente habang tinasa ko ang natitira sa parking lot para sa iba pang mga pasyente at nagpapatunay na walang nasugatan sa bar.

Sa kabuuan ay natagpuan ko Ang mga pasyente ng 10 sa lahat, ang 4 na sinalakay ng pakikipaglaban, ang 1 na sinaksak ng isang sasakyan sa mababang bilis at 5 stabbings mula sa isang maliit na puncture wound sa dibdib, ang mga sugat sa mga tuka sa tiyan at eviscerations. Bilang karagdagan sa mga pasyente ng 10, ang bawat pasyente ay may 2-4 na masayang-tao na mga tao sa paligid nila at may malapit pa rin sa mga taong 100 roaming sa parking lot area.

Kaya, bilang isang pag-update, ang mga pasyente ng 10 na may malapit sa tatlumpung masayang-maingay na mga kaibigan sa kanilang paligid, ang mga taong 100 na nag-iiba at nagsisikap na makagambala, mga opisyal ng pulisya ng 4 at dalawang paramediko. Nang dumating ang pangalawa at pangatlong ambulansiya ay itinuro ko sila sa susunod na pinakamataas na mga pasyente ng katalinuhan.

Sa puntong iyon, ang nagsimula ang mga bystanders na maging irate dahil nadama nila na ang mga maling tao ay inaalagaan muna at ang kanilang mga kaibigan / iba ay dapat na mauna sa lahat ng iba, kahit na ang pinsala. Nang sumulong ang oras sa tawag, dumating ang mga serbisyo sa sunog at higit pang mga pulis ang dumating na kasama ang regular na mga opisyal ng patrol, mga opisyal ng K9 at mga taktikal na opisyal.

Ang resource staffing sa aming komunidad ay katumbas sa isang yunit ng pulisya na naglalaman ng isang pulisya na ang pangunahing responsibilidad ay ang seguridad sa site, yunit ng sunog na naglalaman ng mga bombero ng 4 (ang 2 ay maaaring tumulong sa pag-aalaga ng pasyente bilang isa na sinisiguro ang kanilang sasakyan at isa ang opisyal ng trak) at maaaring makatulong sa pag-aalaga ng pasyente sa isang Antas ng EMR at paramediko unit na mayroong dalawang paramedics.

Ang mga paramedic na sinasalakay ay karaniwan. Dumating ang aking pag-aalala sa kaligtasan noong sinusuri ko ang aking triage plano at pagtukoy kung ilang pasyente ang natitira ko. Sinusuri ko ang aking plano, gamit ang hood ng ambulansya bilang aking mesa at nakatalikod ako sa karamihan ng tao dahil pakiramdam ko ay ligtas ang eksena dahil sa dami ng mga tumugon sa pinangyarihan. Habang ako ay nag-a-update ng aming sentro ng komunikasyon ay mabilis akong hinawakan at hinila palayo sa aking gawain ng isang taong galit na galit na nakataas ang kanyang kamao at hiniling na alagaan namin kaagad ang kanyang kaibigan at itigil muna ang pag-aalaga sa iba.

Sa kabutihang palad nakuha ko ang aking kamay pa rin sa aking portable radio mic at nakapagpabilis na ilipat ang aking hinlalaki at maisaaktibo ang emergency alarm sa radyo. Kapag naisaaktibo ang alarma, lahat ems radios sa tanawin ang humimok sa emergency alarm na sanhi ng lahat ng paramedics upang itigil ang kanilang aktibidad at tumingin upang makita kung sino ang naka-activate ang alarma. Tila tulad ng magpakailanman ngunit bago ako makapagsalita ng kahit ano sa radyo, ang indibidwal ay sinasadya sa lupa ng isang taktikal na pulis at inilagay sa ilalim ng pag-aresto.

Matapos ang ilang minuto upang i-clear ang aking mga saloobin, patuloy naming ang aming pag-aalaga at natiyak ang lahat ng mga pasyente ay tumingin pagkatapos ng naaangkop at propesyonal, hindi mahalaga kung sila ay isang inosenteng tagalinis o tagataguyod.

PAGSUSURI - Hindi ako handa para sa kung ano ang nangyari at naging kasiyahan ako sa tanawin habang inilagay ko ang aking likod sa pinangyarihan at nakatuon sa gawain sa kamay. Ang buong pangyayari ay nangyari nang napakabilis, ito ay mahirap isaalang-alang ang anumang iba pang mga aksyon sa pamamagitan ng aking sarili o sa iba. Ang tanging plus ay ang aking mga taon ng pagsasanay at karanasan ay pinahihintulutan ako na i-activate ang aking alarm na pang-emergency nang walang ikalawang-hulaan ang kinakailangan upang buhayin o ang pag-aalala ng "kung ano ang iniisip ng iba".

Tulad ng pangyayari na nagpapagaan, naiisip ko ang paggamit ng ilang paliwanag na wika na malamang na hindi propesyonal at sa lipunan ngayon ng videotaping lahat ng bagay at paglalagay nito sa social media ay hindi nagpapakita ng mabuti sa aking sarili, sa aking ahensiya o sa aking propesyon.

Sa eksena, lahat ay abala sa paggawa ng mga gawain sa kamay. Kapag mayroon kang isang pagkakataon upang umupo at mag-isip tungkol sa mga bagay, napagtanto mo na ang pagtatrabaho sa isang pasyente / tanawin sa iyong ulo down 99.9% ng oras ay ligtas at katanggap-tanggap, ngunit ang 0.01% ng oras ay ang isa na maaaring tapusin ang iyong karera.

Matapos ang insidente ay kumpleto at ang lahat ng mga pasyente ay pinamamahalaan at inilipat ang aming senior management team na dinala ang aming Kritikal na Pangyayari Stress (CIS) Team upang matiyak na ang lahat ng kasangkot ay ok. Hindi partikular sa isang item ng insidente ngunit sa pangyayari sa kabuuan. Habang nagsasalita ang grupo, naging malinaw na ang bawat koponan ng mga tagatugon ay nagtatrabaho sa sarili nitong bubble at hindi alam ang buong eksena sa paligid nila.

Pinagkakatiwala namin ang lahat upang matiyak ang aming kaligtasan ngunit hindi isinasaalang-alang ang malaking pagkakaiba sa mga numero sa pagitan ng mga tagatugon at bystanders. Tungkol sa mga paunang natukoy na mga limitasyon ng katanggap-tanggap na panganib, naniniwala ako na lahat kami ay. Ang bawat tao sa pangangalaga sa prehospital ay may kamalayan sa mga panganib at nagsusumikap kami sa pagtiyak na ligtas kami.

Subalit ang presyur ng peer at ang mga inaasahang inaasahan ay may masamang paraan ng pagkuha kapag mayroon kang mga tagatugon na may iba't ibang uri ng karanasan. Ang aking karanasan ay maaaring magpapahintulot sa akin ng mas malawak na pagkakaiba upang pangalagaan at masuri ang isang tanawin kung ikukumpara sa isang tao na may lamang sa loob ng maikling panahon.

Ang isa sa mga pag-aalala na mayroon kami ay ang kamalian sa aming impormasyon sa pagtugon. Sa loob ng aking komunidad, kinokontrol ng isang organisasyon ang sentro ng komunikasyon, habang ang ikalawang organisasyon ay kumokontrol sa bahagi ng tugon. Sa paglipas ng mga taon kami ay ginagamit sa katotohanan na ang aming sentro ng komunikasyon ay hindi kailanman nagbibigay sa amin ng lahat ng impormasyon nang tumpak at nahihirapan sa pamamahala ng mga pagkakaiba sa labas ng kahon habang nangyayari ang pangyayari.

Nauunawaan ko na limitado ang mga ito sa kung anong impormasyon ang ibinigay sa kanila at ang batas / SOG ay pumipigil sa kanila sa pag-iisip sa labas ng kahon. Bilang pagtukoy sa tawag na ito, nadama nila na mayroon lamang kami ng tatlong mga pasyente at nahirapang harapin ang sampung pasyente ngayon bilang karagdagan sa pamamahala ng iba pang mga tawag sa loob ng rehiyon.
Kapag nag-iisip tungkol sa nakaraang mga insidente, mahigit na isang taon na ang nakararaan, parehong parking lot, parehong isyu, parehong oras ng araw. Ang tanging pagkakaiba ay ang labanan ay nagresulta sa a pagbaril ng dalawang indibidwal at ang impormasyon ay dumating bilang isang pagbaril sa halip na isang labanan lamang.

Habang sinusuri ko ang pangyayaring ito at ang iba pa na tinugon ng aking mga kasamahan, isang bagay na naging napakaliwanag ay ang mabisang alon ng kasiyahan na tinitiis namin ang lahat. Ang pangyayari ay nangyayari at nadagdagan ang iyong mga pandama at ang paraan ng iyong pamamahala ng lahat ng tawag pagkatapos ng mga pagbabagong iyon. Habang lumilipas ang oras at walang mangyari ang insidente sa loob ng iyong propesyon, bumaba ang iyong mga pandama at bumabalik ka sa kasiyahan ng pamamahala ng tanawin at pag-aalaga ng pasyente.

Ay ang aming pagkaantala sa simula ng pasyente pag-aalaga ng isang kadahilanan sa tawag? Pakiramdam ko ito ay dahil ito ay nadagdagan ang pagkabalisa ng mga bystanders at mga pasyente at marami ang dumating sa isang speculated paghatol. Kahit na natitiyak ko na ang pag-antala ay idinagdag sa pagkabalisa, hindi ako sigurado kung paano isasaalang-alang ang pagka-antala bilang kaligtasan ng tagapagkaloob ay nangunguna sa lahat.

Naghanda ba sa amin ang aming pagsasanay, oo at hindi? Tukoy sa aming lugar, nagsasanay kami nang mahusay sa mga single dynamic na tawag ng pasyente ngunit hindi mahusay na sanayin sa maraming mga pasyente / bystander, napaka-dynamic na tawag. Sa nakaraan, hiniling namin Post Insidente Review (PIR) sa eksena na kinabibilangan ng maraming mga pasyente at sa nakaraan, ang aming management team ay sumagot sa "Hindi na kailangan. Walang katulad na mangyayari muli ". Habang ang mga matatandang tagapamahala ay nagretiro at ang mga nakababatang tagapamahala ay nagpapatuloy, inaasahan ko na ang lahat ay magbabago sa mga pabagu-bagong tawag na ito sapagkat napakahusay tayo sa pamantayan ngunit nangangailangan ng kasanayan sa hindi pangkaraniwang at bago ito bilang resulta ng pagdalo sa isang kasamahan.