Göğüs travması: şiddetli göğüs yaralanması olan hastanın semptomları, teşhisi ve yönetimi

By Cristiano Antonino On Mar 31, 2023

Bir kişiye ciddi bir göğüs yaralanması olduğunda göğüs travması teşhisi konulacaktır.

Göğüs travması olarak da bilinen bu durum sakatlığa neden olur ve bunun sonucunda ölüm meydana gelebilir; fiziksel travmadan kaynaklanan üçüncü önde gelen ölüm nedenidir.

Çeşitli yaralanmalar sonucunda göğüs travması meydana gelebilir; göğüs yaralanmalarının en sık nedenleri arasında trafik kazaları gelmektedir.

Kaza sonucu veya kötü niyetli yaralanmalar torasik travmaya neden olabilir

Göğüs yaralanmaları ateşli silah yaralanmalarını içerir, düşme, bıçaklanma, darbe veya dayak sonrasında da oluşabilir.

Bir doktor tarafından, genellikle bir röntgen ile teşhis konulabilir.

Elbette göğüs travması en karmaşık konulardan biridir ve derinlemesine makalelerde diğer tuhaf yönleri öğrenmek mümkün olacaktır: konuyu bir metinde özetlemek imkansızdır.

Göğüs travması iki türe ayrılabilir:

Penetran travma, kurbanın derisini kıran bir yaralanmaya maruz kalması, örneğin göğsüne bıçak saplanması veya kurşun yarası;
Çürük travması cildin bir miktar yırtılmasına neden olur, yırtık yaralanmanın kendisinin nedeni değildir ve hasar genellikle daha az lokalizedir. Büyük bir hayvan tarafından tekmelenmek veya araba kazası künt travmaya neden olabilir.

Künt travma, travmatik tıbbi acil durumlara bağlı tüm ölümlerin %25'ini oluşturur.

Göğüs travması, en yaygın olanı yoğun ağrı ve nefes almada zorluk olacak birkaç semptom gösterecektir.

Göğüs travmasının nedenine bağlı olarak ortaya çıkacak diğer belirtiler kanama, şok, nefes darlığı, kanama, morarma ve bilinç kaybı olacaktır.

Göğüs yaralanması nedeniyle kemik kırılması da meydana gelebilir.

Göğüs travması nedene bağlı olarak tedavi edilecektir.

Hem akciğer çökmesi durumunda hem de travmanın daha kötü hasara yol açmasını ve dolayısıyla enfeksiyona yol açmasını önlemek için hava yolunu temizlemek için müdahaleler gerekebilir.

Göğüs travması, yabancı bir cismin girmesi, yırtılması gibi çeşitli kardiyak yaralanmalara neden olabilir. tamponad, koroner arterlerin yırtılması ve tıkanması, miyokardiyal kontüzyon, perikardiyal efüzyon, septal defektler, kapak lezyonları ve büyük damarların yırtılması.

Bu yaralanmalar genellikle ölümcüldür.

Penetran kalp yaralanmalarına çoğunlukla kör silahlar veya pompalı tüfekler neden olur ve %50 ile %85 arasında bir ölüm oranıyla sonuçlanır.

Kapalı travmalar en sık kalbin yırtılmasıyla ilişkilidir, sağ ventrikül soldan daha sık etkilenir ve acil servise gelen hastalarda ölüm oranı yaklaşık %50'dir. acil servis canlı.

Bir kalp odasının yırtılması veya koroner arterlerde veya büyük damarlarda yırtılma sonrasında, kan hızla perikardiyal keseyi doldurur ve kardiyak tamponata neden olur.

60-100 ml kadar küçük bir kan bile diyastolik dolumdaki azalmadan kaynaklanan kalp tamponadı ve kardiyojenik şoka neden olabilir.

Perikardiyal keseye ve kalbin içine giren delinme yaraları, klinik tabloya hakim olan hızlı kanamaya neden olur.

Kalbe ateşli silah yaralanmasını takiben kardiyak tamponad, hemorajiyi sınırlamaya yardımcı olan sistemik hipotansiyon ve perikardiyal boşlukta artan basınç nedeniyle artan sağkalım ile ilişkilidir.

Kardiyak tamponad genellikle Beck üçlüsünün klinik semptomlarıyla (juguler venöz distansiyon, hipotansiyon ve kardiyak tonlarda azalma) ilişkilidir.

Kanama nedeniyle hipovolemik hale gelen hastalarda bu triad bulunmayabilir.

Mediastinal gölgenin genişlemesine ilişkin radyografik kanıt, mediastende efüzyon ve/veya tamponad olduğunu düşündürebilir.

Perikardiyal efüzyonun doğrulanması ekokardiyografi ile sağlanabilir.

Klinik durumun gerektirdiği şekilde kardiyopulmoner baypas ve cerrahi düzeltme ile acil keşif torakotomi ve transfüzyon yapılacaktır.

Ezilmiş kalbin anatomik patolojik değişiklikleri, intramiyokardiyal kanamalar, miyokardiyal ödem, koroner oklüzyon, miyofibriler dejenerasyon ve miyokardiyosit nekrozundan oluşur.

Bu lezyonlar, miyokard enfarktüsünden sonra gözlenenlere benzer aritmilere ve hemodinamik instabiliteye yol açar.

Ayrıca entübasyon, ventilasyon veya diğer oksijenizasyon yöntemlerinin yanı sıra ameliyat, ilaç tedavisi, mutlak istirahat ve bazı durumlarda fizik tedavi gerekebilir.

Ağrının şiddeti nedeniyle ağrının boyutunu azaltmak için lokal anestezikler kullanılacaktır.

İlgili Mesajlar