Krup ve epiglottit: solunum yolu enfeksiyonu yönetimi için bir rehber

By Cristiano Antonino On Ağustos 24, 2022

Krup: Laringo-trakeobronşit, küçük çocuklarda yaygın olarak "Krup" olarak adlandırılan, basitçe "solunum yolu enfeksiyonu" anlamına gelen aşırı karmaşık bir tıbbi terimdir.

Nasıl adlandırırsanız sevin, krup 1 ila 3 yaş arasındaki çocukları etkiler.

Solunum yolunun herhangi bir bölgesini etkileyebilmesine rağmen, normalde şişmenin neden olduğu bir üst hava yolu tıkanıklığını düşündüren inspiratuar stridor olarak ortaya çıkar.

Kruplu bir hasta da hırıltı yaşar ve alt solunum yoluna yayılmış bir enfeksiyondan muzdarip olma olasılığı daha yüksektir.

Karakteristik bir öksürük ve çeşitli derecelerde solunum zorluğu bu hastalarda beklenebilir.

Krup, burun akıntısı, düşük dereceli ateş, havlayan öksürük ve ses kısıklığı ile kendini gösterir.

Krup'un üst solunum yolu enfeksiyonu hafif, orta veya şiddetli olabilir.

Geceleri daha kötü olma eğilimindedir ve en yaygın olarak klasik "mühür kabuğu öksürüğü" ile tanımlanır.

Bu çocukların çoğu yakın zamanda grip olmuş ve/veya daha önce krup geçirmiştir.

Nazal genişleme, interkostal çekilmeler ve siyanoz, solunum yetmezliğinin geç belirtileridir.

Şiddetli kruplu çocuklar, trakea çapının daralması nedeniyle ciddi hava yolu sorunu riski altındadır.

EMS Grup Yönetimi

Krupun iyi bir hastane öncesi yönetimi, nemlendirilmiş hava/oksijen uygulaması ile hava yolu bakımını ve rahat bir pozisyonda uygun bir tıbbi tesise hızlı taşımayı içerir.

Kruplu hastalarda, çocuğa oksijen tedavisi verildikten sonra semptomlar dramatik olarak iyileşebilir.

Hastanız ciddi şekilde hipoksikse, rasemik Epinefrin endike olabilir, yön için yerel protokolünüzü ve tıbbi komutunuzu kontrol edin.

epiglottitid

Epiglottit, nadir olmakla birlikte, bakteriyel bir enfeksiyona bağlı epiglot iltihabıdır.

Epiglot üst solunum yolunda bulunur.

Yutma sırasında trakeayı kaplayan o küçük kanatçıktır.

Bu “flep” iltihaplanırsa şişer ve bu şişme kısmi veya hatta tam bir hava yolu tıkanıklığına neden olabilir, bu nedenle ventilasyonu tehlikeye atabilir ve entübasyon gerekiyorsa.

Enflamasyon, aritenoid, yalancı kordlar ve arka dil gibi diğer yapıları içerebilir.

Epiglottit geleneksel olarak 2-5 yaş arası çocukları etkiler; bununla birlikte, yaygın neden olan organizmaya veya epiglottite karşı rutin aşılama bu hastalığı neredeyse tamamen ortadan kaldırmıştır.

Epiglottik inflamasyon hızla meydana gelir ve hızla fark edilmez ve tedavi edilmezse ölümcül olabilir. 104F'nin (40C) üzerinde ciddi bir ateş sıklıkla bu hastalığa şiddetli solunum sıkıntısı belirtileri ile birlikte eşlik eder.

Bu çocuklar çoğu zaman koltuklarının kenarında otururken bulunurlar. sandalye; öne eğilerek ve yardımcı kasları kullanarak havanın ciğerlerine daha etkili bir şekilde girip çıkmasına yardımcı olur.

Epiglotitli birçok çocuk, özellikle yuttuklarında şiddetli boğaz ağrısından şikayet edecektir.

Boğaz ağrısı ve/veya yutma güçlüğü (disfaji) yaşayan çocuklarda aşırı tükürük salgısına tanık olmak yaygındır.

Epiglottitte genellikle hastalığın üst solunum yolu bileşeni nedeniyle öksürük görülmez.

Epiglottit, hızlı ve uzman hava yolu yönetimi gerektiren gerçek bir tıbbi acil durumdur!

Bu çocuklar kulağa hasta geliyor, hasta görünüyorlar ve daha da hasta olabilirler; hazır ol!

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Her zaman olduğu gibi, çocuk solunum yetmezliği yaşıyor gibi görünüyorsa, entübasyon da dahil olmak üzere agresif hava yolu yönetimi endike olabilir.

İşaretler şunları içerir:

şiddetli hipoksi
bradikardi
Solunum çabasını azaltmak

Tarih:

Hasta yukarıda bahsedilenler gibi yakın belirti ve semptomlar göstermiyorsa, bir ebeveynden (mümkünse) iyi bir tıbbi öykü almak önemlidir:

Hastanın bilinen herhangi bir ilaç alerjisi var mı?
Çocuğun geçmişte üst solunum yolu enfeksiyonu geçirdi mi?
Sahip oldukları takdirde; hastalık bu bölüm gibi mi ortaya çıktı?
Bilmek önemlidir: başlangıç akut mu yoksa kademeli mi? (Epiglottit genellikle akut başlangıçla kendini gösterir)
Çocuk son zamanlarda hastalandı mı; belki grip veya soğuk algınlığı ile?
Hastanızın pediatrik aşıları güncel mi? (Çoğu epiglottit vakası, çok etkili bir aşısı olan Hemophilus influenza'dan kaynaklanır)
Çocuk herhangi bir nedenle entübe edildi mi? (Bu, agresif olmanız gerekip gerekmediğini belirlemenize yardımcı olur)

Epiglotit Tedavisi

Akut epiglotitli çocuklar, boğazın hafif tahrişinden kaynaklanabilecek, hızla ortaya çıkan tam hava yolu tıkanıklığı ve solunum durması tehlikesi altındadır.

Bu yüzden; Epiglotit olduğundan şüphelenilen bir çocuğa nazik davranılması esastır.

Potansiyel olarak ölümcül hastalıkla uğraşırken aşağıdaki yönergelere uyulmalıdır:

Hastayı düz yatırmaya ÇALIŞMAYIN veya rahatlık pozisyonunu dikte etmeye ÇALIŞMAYIN
Çocuğun hava yolu hala yeterince havalandırılıyorsa hava yolunu GÖRÜNTÜLEMEYİN.
Epiglottit şüpheniz konusunda alıcı tesisi bilgilendirin
Tolere edilirse maske ile %100 nemlendirilmiş oksijen uygulayın
Vasküler erişime ÇALIŞMAYIN (eklenen stres hava yoluna zarar verebilir)
Uygun gelişmiş hava yolu yardımcılarını hazır ve elinizin altında bulundurun
Azalan stridor ile birlikte interkostal çekilmeler, yaklaşan solunum yetmezliğinin uğursuz bir işaretidir.
Çocuğu yakınlarda ebeveynleri ile rahat bir pozisyonda taşıyın
Zihinsel durumun azalması, solunum dürtüsünün azalması anlamına gelir; AGRESİF TEDAVİ!
Acil servise varmadan önce solunum durması meydana gelirse, hızlı bir şekilde entübasyon denenmelidir.
Solunum durması meydana gelirse, hava yolu kontrolü başlatıldıktan sonra IV/IO erişimi uygundur.

Epiglotit Entübasyon İpuçları

Ses telleri büyük olasılıkla şişmiş dokular tarafından gizleneceğinden, epiglotit şüphesi varsa, EMS uzmanı zor bir entübasyon için hazırlanmalıdır.

Bu durumda önemli olan, kötü bir durumu yenmek için becerilerinize ve eğitiminize güvenmektir.

Unutma; adapte ol ve üstesinden gel! Savaşı kazanmak için gerekenlere sahipsin!

Aşağıdaki ipuçları zorlu bir hava yolunu fethetmenize yardımcı olabilir:

Normalde bu hasta için kullanacağınız tüpten 1-2 boy daha küçük, kafsız bir ET tüpü seçin.
Ödemli kıvrımlar ve şişmiş epiglot arasındaki yarıkta mukus “kabarcıkları” arayarak gırtlak ağzının yerini bulun (glottik görüntüleme sırasında göğüs kompresyonları trakea açıklığında kabarcıklar üretebilir)
Bazen bir hasta bir BVM ve sıkı bir yüz mührü ile etkili bir şekilde havalandırılabilir. Bu yöntem, havalandırma sağlamak için iki yetenekli kurtarıcı gerektirir
Hasta entübe edilemiyorsa; tıbbi komut bir iğne krikotiroidotomi isteyebilir