Kalp hastalıkları: postural ortostatik taşikardi (POTS)

By Cristiano Antonino On Aralık 17, 2022

Postural ortostatik taşikardi (POTS), ayakta dururken kalp hızında abartılı ve sürekli bir artış ile karakterize edilen bir işlev bozukluğudur.

Postural ortostatik taşikardi (Postural Ortostatik Taşikardi Sendromundan POTS), nörovejetatif disfonksiyonun bir şeklidir.

Kan basıncında önemli düşüşler olmaksızın, ayakta dururken (ortostatizm) kalp atış hızında abartılı ve sürekli bir artış ile karakterizedir.

Çoğu durumda, postural ortostatik taşikardi, periferik vazokonstriksiyonun yetersiz olduğu kişilerde arteriyel basıncı yeterli seviyelerde tutmak için telafi edici bir mekanizmadır.

Periferik vazokonstriksiyon birkaç nedenden dolayı yetersiz olabilir:

Belirgin fiziksel kondisyon kaybı (örneğin, uzun süre yatakta kaldıktan sonra);
Otoimmün hastalıklar;
nörolojik hastalıklar;
Genetik nedenler (örneğin, vasküler bağ dokusunun hiperlaksitesine neden olan kollajenopatiler).

Diğer mekanizmalar, sempatik sinir sistemi aşırı aktivitesinden veya renin-anjiyotensin hormon ekseninin değişmesinden kaynaklanan postural ortostatik taşikardi formlarını içerir.

Aynı hastada birkaç mekanizma bir arada bulunabilir.

DEFİBRİLATÖRLER VE ACİL TIBBİ CİHAZLARDA DÜNYANIN LİDER FİRMASI? ACİL DURUM EXPO'DA ZOLL STANDINI ZİYARET EDİN

Postural ortostatik taşikardinin tipik semptomları ayakta dururken ortaya çıkar ve şunları içerir:

Çarpıntı;
Beyne giden kan akışının azalmasının semptomları (serebral hipoperfüzyon): baş dönmesi, bulanık görme, tekrarlayan ani ve geçici bilinç kaybı epizotları (senkop epizodları);
Sempatik aşırı aktivasyonun belirtileri: titreme, terleme ve akrosiyanoz (vücut ekstremitelerinde mavimsi renklenme: eller, ayaklar, burun, kulaklar).

Ek olarak, serebral hipoperfüzyon ve kronik sempatik aşırı aktivasyon, kronik yorgunluk, sık baş ağrıları, tekrarlayan mide bulantısı ve karın ağrısı, uyku bozuklukları, anksiyete ve konsantre olamama gibi kardiyovasküler olmayan ve ortostatik olmayan semptomlara yol açabilir.

Postural ortostatik taşikardi tanısı kliniktir ve şunlara dayanır:

Ortostatik ve ortostatik olmayan semptomları arayan hastanın öyküsünün dikkatli bir şekilde toplanması;
Kardiyolojik muayene ve elektrokardiyogram (EKG) yoluyla taşikardinin patolojik formlarının dışlanması;
Diğer hastalıklara (örn. anemi, dehidrasyon, hipertiroidizm) ikincil taşikardi nedenlerinin tıbbi muayene ve kan alımı ile dışlanması.

Daha ileri tetkikler (ör. nörolojik muayene, ekokardiyogram, Holter'e göre 24 saatlik elektrokardiyogram) bu birinci seviye tetkiklerin sonucuna göre yönlendirilecektir.

Ortostatik postüral taşikardisi olan hastaları karakterize eden ortostatik strese aşırı taşikardik yanıt, basit ve invaziv olmayan bir testle belgelenir.

10 dakika aktif ayakta durma testi (AST), 10 dakika klinostatizmde (yatarak), ortostatizme hızlı geçişte ve ortostatizm sırasında 10 dakika daha elektrokardiyogram ve kan basıncının izlenmesinden oluşan XNUMX dakika aktif ayakta durma testi.

Bu test, daha hızlı olması ve özel elektromedikal gerektirmemesi açısından tilt testine göre avantaja sahiptir. ekipmanve Postural Ortostatik Taşikardinin kaynaklandığı ortostatik stres mekanizmasını daha doğal bir şekilde yeniden üretir. Okul çağındaki çocuklarda da yapılabilir.

Eğim testi, çocuk yataydan dikey konuma hareket edebilen ve kan basıncı ile kalp atış hızının sürekli olarak kaydedilmesini içeren eğimli bir beşiğe sabitlenmiş durumdayken gerçekleştirilir.

KARDİYOKORUMA VE KARDİYOPULMONER RESÜSİTASYON? DAHA FAZLA BİLGİ İÇİN HEMEN ACİL DURUM FUARINDAKİ EMD112 STANDINI ZİYARET EDİN

Postural ortostatik taşikardinin tedavisi, öncelikle aşağıdakileri içeren diyet ve davranışsal önlemlere dayanır:

Uygun hidrasyon (günde ≈2 litre su);
Yüksek sodyum alımı;
Hem alt ekstremite kaslarını güçlendirmek hem de kalbi eğitmek için sürekli egzersiz;
Venöz dönüşe yardımcı olmak için kısıtlayıcı çorapların kullanılması.

Hastaların ayrıca semptomları kötüleştirebilecek durumlardan (örn. çok sıcak yerler, uzun süre hareketsiz durmak) kaçınmaları gerekir.

İlaç tedavisi, semptomatolojinin yaşam kalitesini bozduğu ve diyet-davranış kurallarının uygulanmasının hiçbir etkisinin olmadığı postural ortostatik taşikardi vakalarında saklıdır.

Kullanılan ilaçlar, kalp atış hızını düşürerek (örneğin, beta-blokerler), sodyum geri emilimini artırarak ve dolayısıyla dolaşımdaki kan hacmini (örneğin, fludrokortizon) veya kan basıncını (örneğin, midodrin) artırarak etki ederler.

Bununla birlikte, ilaç tedavisinin etkinliğini kanıtlayacak hiçbir bilimsel kanıt yoktur.

Psikolojik destek çoğu zaman çok önemlidir.

Prognoz ile ilgili olarak, diyet-davranış normlarının uygulanması, Postural Ortostatik Taşikardi vakalarının çoğunda semptomları önemli ölçüde hafifletmeye izin verir.

Bununla birlikte, bazı durumlarda, farmakolojik olmayan ve farmakolojik müdahaleler zayıf bir şekilde etkilidir ve Postural Ortostatik Taşikardi, bireyin normal günlük aktivitelerini gerçekleştirmesini zorlaştırdığından yaşam kalitesini olumsuz etkileyebilir.