Gastro-kardiyak sendrom (veya Roemheld sendromu): semptomlar, tanı ve tedavi

By Cristiano Antonino On Şubat 22, 2023

'Roemheld-Techlenburg-Ceconi sendromu' veya 'gastrik fundus hiperdistansiyon sendromu' olarak da bilinen gastrokardiyak sendrom, ilk olarak 1871'lerin sonlarında Ludwing Roemheld (1938-1900) tarafından bildirildi. Literatürde çok az tanımlanmıştır, ancak kardiyologlar ve gastroenterologlar tarafından iyi bilinmektedir.

Gastro-kardiyak sendrom nedir?

Gastro-kardiyak sendrom, gastrik distansiyon tarafından tetiklenen fonksiyonel kardiyak bozuklukların bir kompleksi ile karakterize edilir.

Kardiyo-solunum semptomları genellikle, gerçek bir kardiyak patolojiden şüphelenilen hastayı hemen bir kardiyoloğa veya acil servis.

Ancak kardiyolojik bir risk ekarte edildikten sonra hasta, altta yatan sindirim sistemi patolojisinin teşhis ve tedavisi için gastroenteroloğa gönderilir.

SEDYELER, AKCİĞER VANTİLATÖRLERİ, TAHLİYE KOLTUKLARI: ACİL DURUM FUARI'NDA ÇİFT KARDEŞTE SPENCER ÜRÜNLERİ

Semptomlar neler?

Genellikle yemeklerden sonra ortaya çıkan Roemheld Sendromu'nun semptomları çeşitlidir ve birbirleriyle çeşitli şekillerde ilişkilidir:

göğüs ağrısı
nefes almada zorluk
midenin 'ağzında' şiddetli rahatsızlık
gastrik distansiyon (genellikle epigastrium ve/veya sol hipokondriyumda görülür),
mide bulantısı,
asteni,
bayılma hissi,
geğirmede zorluk,
terlemek,
anksiyete,
az ya da çok yoğun çarpıntı
uyumakta zorluk (özellikle yemekten birkaç saat sonra uyursanız veya sol tarafınıza uzanırsanız).

Semptomolojinin herhangi bir kardiyolojik patoloji tarafından belirlenmediğini ve sendrom devam ettiği sürece semptomların kardiyak işlevi bozamayacağını vurgulamak önemlidir.

Gastro-kardiyak sendromun nedenleri nelerdir?

Gastro-kardiyak refleksleri tetikleyen mekanizmalar tam olarak anlaşılamamış olsa da, gastro-kardiyak sendromun tetikleyicisinin midede ve özellikle de gastrik fundusta aşırı hava olduğu görülmektedir.

Şiddetli şekilde şişmiş mide, göğsü karından ve torasik organları karın organlarından ayıran düz, kubbe şeklindeki kas olan diyaframın yükselmesine neden olabilir.

Diyafram üzerinde duran ve midenin dibi ile yakın bitişik olan kalp, sırayla yukarı doğru itilir.

Kalp kasının bu yer değiştirmesi, yukarıda açıklanan semptomlara yol açabilen 'refleks' tepkilerin (yani bağımsız ve istemsiz faaliyetler) aktivasyonuna neden olur.

Bununla birlikte, diyafram ve kalp üzerindeki mekanik etkiden bağımsız olarak, tek başına gastrik distansiyonun semptomatolojinin başlamasına yol açabilen refleksleri ("gastro-kardiyak refleksler" olarak adlandırılır) etkinleştirebileceği görülmektedir.

KARDİYOKORUMA VE KARDİOPULMONER RESÜSİTASYON? DAHA FAZLA BİLGİ İÇİN ŞİMDİ ACİL DURUM FUARINDA EMD112 STANDINI ZİYARET EDİN

Roemheld sendromunu tanımak için özel testler yoktur, ancak bu bir 'dışlama teşhisidir'

Her şeyden önce, olası bir kardiyak patolojiyi dışlamak için uzman bir kardiyolojik konsültasyon şarttır.

Gastroenterolojik bakış açısından, bağırsak şişkinliğine neden olan veya şiddetlendiren veya sindirim motilitesini değiştiren herhangi bir patoloji araştırılmalı ve düzeltilmelidir.

Organik kardiyolojik ve sindirim patolojileri ekarte edildikten sonra, hasta (sıklıkla olduğu gibi) bir hipokondri hastası olarak kabul edilmemeli, ancak fonksiyonel bir sendromdan şüphelenilmeli ve mide şişkinliğini azaltmak ve etkili sindirim motilitesini desteklemek için uygun önlemler alınmalıdır. bu eksik olmalı.

Mide şişkinliğinin (bazen önemli ölçüde) doğrulanması, kriz anında doğrudan karın röntgeni çekilerek elde edilebilir.

KURTARMA EĞİTİMİNİN ÖNEMİ: SQUICCIARINI KURTARMA KABİNİ ZİYARET EDİN VE ACİL DURUM İÇİN NASIL HAZIRLANACAĞINIZI ÖĞRENİN

Gastro-kardiyak sendromun önlenmesi

Daha önce bahsedildiği gibi, tetikleyici neden gastrik distansiyonla ilişkili gibi göründüğü için (hasta genellikle geğirme ile anında rahatlama bulur!), 'mide şişkinliğine' yol açabilecek durumlara 'odaklanmak' gereklidir.

Bu nedenle, yeme davranışıyla ilgili bazı 'kötü alışkanlıkları' ortadan kaldırmak ve ardından 'ne yediğine' geçmek önemlidir.

Özet olarak, 'mide şişkinliğini' önlemek için bazı genel kurallar şunlardır:

Düzenli günlük egzersiz yaparak sağlıklı kilonuzu koruyun.
Sigara içme.
Alkol limiti.
Mideyi aşırı yüklememek için günde birkaç kez az yiyin: tüm yiyeceği tek bir öğünde toplamak, bütün bir günün çalışmasını birkaç saatte yoğunlaştırmaya eşdeğerdir!
Mideyi şişiren havayı yutmamak için yavaş yiyin ve uzun süre çiğneyin.
Unutulmamalıdır ki ilk sindirim ağızda gerçekleşir, bu nedenle yemeği iyi çiğnemeden aceleyle yemek yemek midenin daha uzun süre çalışmasına neden olur.
Çok baharatlı yiyecekleri ve domates ve turunçgiller gibi asitli yiyecekleri sınırlayın.
Tamamen doyduğunuzu hissedene kadar asla yemek yemeyin.
'Sakin' yemeye çalışın ve işteyseniz, hızlı yemek yemekten ve ayakta durmaktan kaçının: Yemeğinizi sakin bir şekilde, mümkünse oturarak yiyin ve işe dönmeden önce kendinize en az 20-30 dakika dinlenin.
Özellikle masada çok dar giysiler giymeyin.
Kafein içeren içeceklerin (çikolata, kahve, çay gibi) orta derecede kullanımı.
Yemekten sonra yürüyüşe çıkın ve hemen 'uzanmaktan' kaçının.

Gastroenterolog, hastanın tıbbi geçmişine dayanarak hastaya özel düzeltici önlemler gösterecek ve gerekirse hedefe yönelik farmakolojik tedaviyi (prokinetikler, antimeteorikler, vb.) reçete edecektir.

Bu yaklaşımın yetersiz veya etkisiz olduğu kanıtlanırsa, hastanın psikolojik durumu değerlendirilmeli ve gerekirse psikoterapötik destek önerilmelidir.

DEFİBRİLATÖRLER, İZLEME EKRANLARI, GÖĞÜS BASINCI CİHAZLARI: ACİL DURUM FUARINDAKİ PROJELER STANDINI ZİYARET EDİN