Pnömoloji: tip 1 ve tip 2 solunum yetmezliği arasındaki fark

By Cristiano Antonino On Temmuz 14, 2022

Tip 1 ve tip 2 solunum yetmezliği arasındaki farkları tam olarak anlamak için önce insan fizyolojisinin bazı basit temelleri ile başlamalıyız.

Solunum sistemi, solunumla görevli organlar ve dokular kümesidir; 'nefes alma' terimi, soluduğumuz havada bulunan yeterli miktarda oksijeni (O2) akciğerlere aktarmak için bronşların ve akciğerlerin gerçekleştirdiği sürekli eylem anlamına gelir. kan (hava yaklaşık %20 oksijen ve yaklaşık %80 azottan oluşur, karbondioksit miktarı önemsizdir), kan damarları ve kılcal damarlar ağı tarafından tüm vücut hücrelerine taşınırken aynı zamanda elimine edilir. hücrelerin metabolik süreçleri sırasında kandan oksijene ters bir yolda üretilen fazla karbondioksit (CO2).

Bu nedenle solunum yetmezliği, solunum sisteminin bu ikili solunum gazları değişimini, yani bir yönde oksijen ve diğer yönde karbondioksiti gerçekleştirmede etkili kalamaması olarak tanımlanır.

Kan ve hücrelere yeterli miktarda oksijen verilmesini önleyen (hipoksi), aynı anda yeterli karbondioksit eliminasyonu (hiperkapni) olsun veya olmasın, herhangi bir durum veya hastalık, solunum yetmezliğine neden olur.

Kaç çeşit solunum yetmezliği vardır?

Daha önce söylenenler dikkate alındığında, iki tür solunum yetmezliği tanınır:

Saf hipoksemik solunum yetmezliği (tip I): normal karbondioksit (CO2) ile sadece arter kanındaki oksijen eksikliğine (arter kanındaki kısmi O60 basıncı 2 mmHg'den düşük) karşılık gelir
Hipoksemik-hiperkapnik solunum yetmezliği (tip II): arteriyel kanda CO2 fazlalığı ile ilişkili bir O2 eksikliğinin eşzamanlı varlığına karşılık gelir (arteriyel kandaki CO2'nin kısmi basıncı 45 mmHg'den büyük)

Solunum yetmezliğinin gelişmesi için geçen süreye bağlı olarak bir ayrım yapılır:

Akut solunum yetmezliği: şimdiye kadar normal solunum fonksiyonuna sahip bir süjede ani başlangıçlı solunum yetmezliği başlangıcına karşılık gelir
Kronik solunum yetmezliği: buna neden olabilecek kronik solunum yolu hastalıkları olan hastalarda bir süredir kalıcı olarak mevcut olan solunum yetmezliğinin varlığına karşılık gelir. Hem hipoksemi hem de hiperkapni sıklıkla birlikte bulunur.
Akut üzerine kronik solunum yetmezliği: Bu, halihazırda mevcut olan kronik solunum yolu hastalığının ek bir akut enfeksiyon veya enflamatuar nedeniyle ara sıra alevlenmesi nedeniyle oksijen tedavisi ve devam eden ilaç tedavisi ile artık telafi edilemeyen kronik solunum yetmezliğinin şiddetlenmesine karşılık gelir. şart.

Solunum yetmezliğinin nedenleri nelerdir?

Solunum yetmezliğinden sayısız neden sorumlu olabilir.

Örneğin yüksek irtifalarda oksijen içeriği genellikle daha düşük irtifalarda mevcut olandan çok daha düşük olan havanın solunmasıyla olduğu gibi solunan havada basit bir oksijen eksikliği varlığı, akut solunum yetmezliği oluşturmak için yeterlidir, bu nedenle dağcıların bir maskedeki basınçlı oksijen tüplerinden oksijeni soluyarak akciğerlere yönelik oksijen içeriğini desteklemek için kullanılır.

Herhangi bir boğulma krizi (yabancı bir cismin solunum yollarında kazara solunması, öldürücü boğulma, küre bazlı zehirler veya nöro-kas hastalıkları nedeniyle solunum kaslarının felç veya fonksiyonel yetersizliği vb.) doğru beslenmenin kesilmesine neden olur. kana oksijen ve CO2'nin yeterli şekilde ortadan kaldırılması ve sonuç olarak hipoksemik ve hiperkapnik akut solunum yetmezliğinin (tip II) bir nedeni haline gelir.

Bronşların, akciğerlerin ve plevranın birçok hastalığı, akut ve kronik solunum yetmezliğinin kaynağıdır ve doğal seyrinin son aşamalarında neredeyse tüm solunum yolu hastalıklarının nihai sonucu olduğu söylenebilir.

Solunum yetmezliğinin sonuçları ve belirtileri nelerdir?

Solunum yetmezliği, zamanla etkilenen bireyin ölümüne kadar ilerleyen tüm organlarda ciddi işlevsel bozulmalara yol açabilir.

Bu tür hasarlar aşağıdaki durumlarda ikincildir:

kanda yetersiz O2 miktarı (hipoksemi), konsantrasyon, dikkat ve hafıza güçlükleri ve düşünsel ve bilişsel bozulma, kolay yorulma, dispne, siyanoz, solunum hızında artış, bulantı, iştahsızlık ve anoreksi, kilo kaybı ve kas kaybı kitle, artan solunum rahatsızlığı ve sağ kalp yetmezliği ile birlikte pulmoner hipertansiyon gelişimi, hipoksik komaya yol açan hiperglobuli (artmış kan viskozitesi)
Vücut için toksik hale gelme noktasına kadar birikme eğiliminde olan aşırı CO2 (hiperkapni), başlangıçta uyanınca baş ağrısına, kızarık gözlere ve psişik ve motor yavaşlamaya, titreme ve kas titremelerine, daha ileri aşamalarda komaya (gibi hiperkapnik)

Teşhis nasıl yapılır?

Solunum yetmezliği şüphesi, arteriyel kanın bilekteki bir arterden alınmasından oluşan arteriyel hemogazanaliz adı verilen basit bir test yapılarak doğrulanır.

Bu, arter kanında bulunan O2 ve CO2 gazlarının miktarını belirlemeyi ve yukarıda belirtilen kriterlere (O2 < 60 mmHg – CO2 > 45 mmHg) dayalı olarak yetersizlik tanısı koymayı mümkün kılar.

Alternatif olarak ve sadece oksijen eksikliği için (bu yöntemle CO2 ölçmek mümkün değildir), hemoglobin doygunluğunu oksimetre veya satürasyon ölçer adı verilen bir aletle ölçerek kanda bulunan oksijen miktarını ölçmek mümkündür. kan almak zorunda kalmadan hastanın parmağına özel bir kelepçe.

Bu ölçümün avantajı, pratikliği ve oksijen tedavisi gören hastanın evinde bile kontrolün yapılabilmesi olasılığıdır.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Oksijen tedavisi nedir?

Solunum yetmezliğinin tedavisi açıkçası, ona neden olan birçok hastalığın tedavi edilmesinden veya buna yol açan akut nedenlerin ortadan kaldırılmasından oluşur.

Bununla birlikte, yalnızca arteriyel kandaki O2 ve CO2'deki değişikliklerle ilgili olarak şunları içerir:

tip I solunum yetmezliği tedavisi (yalnızca O2 eksikliği): bu, oksijen tedavisinden oluşur, yani, akciğer uzmanı tarafından ayarlanan bir akış hızında nazal kanül (CN) yoluyla sıkıştırılmış saf tıbbi oksijenin (%99.9) veya bir Ventimask ile uygulanmasından oluşur. -Gerektiğinde değişken ve ayarlanabilir O2 yüzdesine sahip tip yüz maskesi. Nazal kanül yoluyla uygulamaya kıyasla avantajı, bu şekilde hasta tarafından solunan gaz karışımındaki oksijen yüzdesinin tam olarak bilinmesidir, bu da nazal kanül yoluyla uygulama ile tespit edilmesi imkansızdır. Sıkıştırılmış gaz halindeki oksijene bir alternatif olarak, sıkıştırılmış oksijen hacimlerinden çok daha küçük hacimlerde gaz halinde oksijen verebilen (evde taşınması ve yönetilmesi daha uygun) sıvı oksijen kullanmak mümkündür. Oksijen tedavisinin miktarı, gün içindeki zamanlaması ve genel süresi, özellikle kronik solunum yolu hastalıkları (KOAH, pulmoner amfizem, pulmoner fibroz, evde tedavi edilen akciğer kanseri vb.). Hasta, uygulanacak oksijen miktarının dikkatli bir şekilde izlenmesini ve solunan oksijenin yetersiz nemlendirilmesinden kaynaklananlar da dahil olmak üzere oksijen tedavisinin gerektirdiği çok sayıda pratik ve klinik problemin doğru yönetimini amaçlayan programlı uzman kontrollerine ihtiyaç duyar. tedavi edilen hastalarda (zatürre) ve hastalarda CO2'de tehlikeli bir artış riski.
tip II solunum yetmezliği tedavisi (fazla CO2 ile ilişkili O2 eksikliği): Bu, daha önce tarif edilmiş olan her şeyle bağlantılı olarak hastanın orotrakeal entübasyonuna başvurmaktan kaçınabilen, invaziv olmayan solunum tedavisi (NIV) için özel ventilatörlerin kullanımından oluşur. Oksijen tedavisi ile ilgili olarak.