Erken çocukluk döneminde solunum yolu hastalığı ve ölüm oranı: genel bir bakış

By Cristiano Antonino On Mar 9, 2023

Erken çocuklukta solunum yolu hastalığı, yetişkinlikte daha yüksek ölüm riskiyle bağlantılıdır. Yeni araştırmaya göre, erken çocukluk döneminde alt solunum yolu enfeksiyonuna yakalanmak, yetişkinlikte solunum hastalığından ölme riskinin artmasıyla ilişkilidir.

araştırmacıları tarafından yürütülen bir çalışma, Imperial College London ve The Lancet'te yayınlanan bir araştırma, iki yaşına kadar bronşit veya pnömoni gibi bir alt solunum yolu enfeksiyonu (ASYE) geçiren çocukların, yetişkinlikte solunum yolu hastalıklarından erken ölme ihtimalinin neredeyse iki katı olduğunu bulmuştur.

Araştırma, erken çocukluk döneminde ASYE geçirenlerde solunum yolu hastalığından erken ölüm oranının yaklaşık %2 olduğunu ve bu oranın, olmayanlarda yaklaşık %1 olduğunu gösterdi.

Bulgular, sosyoekonomik faktörler ve sigara içme durumu için düzeltme yapıldıktan sonra da kaldı.

Kronik solunum yolu hastalıkları, 3.9'de tahminen 7 milyon ölüme veya dünya çapındaki tüm ölümlerin yüzde 2017'sine tekabül eden önemli bir halk sağlığı sorunudur.

Bu ölümlerin çoğuna amfizem ve kronik bronşit gibi solunum güçlüğüne neden olan bir grup akciğer hastalığı olan kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) neden olmuştur.

Önceki araştırmalar, bebek ASYE'lerini erişkin akciğer fonksiyon bozuklukları, astım ve KOAH gelişimi ile ilişkilendirmiştir, ancak yetişkinlikte erken ölümle de bir bağlantı olup olmadığı net değildir.

Bu türünün ilk örneği olan çalışma, 73 yılı aşkın bir süreyi kapsıyor ve erken solunum sağlığının yaşamın sonraki dönemlerindeki ölüm oranları üzerinde etkisi olduğuna dair bugüne kadarki en iyi kanıtı sağlıyor.

NETWOK ÇOCUK BAKIMINDAKİ PROFESYONELLER: ACİL DURUM FUARI'NDA SAĞLIK SİSTEMİNİ ZİYARET EDİN

Bulgular, yetişkinlerde solunum yolu hastalıklarından ölümlerin yalnızca yetişkinlikte sigara içmek gibi davranışlarla belirlendiği yanılgısına meydan okuyor.

Araştırmacılar bunun, hedeflenen halk sağlığı önlemleri ve aşılama, yaşam koşullarının iyileştirilmesi ve altta yatan sağlık koşullarının daha iyi teşhis ve tedavisi gibi sağlık hizmeti müdahaleleri yoluyla çocukluk çağındaki solunum yolu enfeksiyonlarını önleme ve çocukların sağlığını iyileştirme ihtiyacını vurguladığını söylüyor.

Araştırma, Türkiye'den araştırmacılarla işbirliği içinde gerçekleştirildi. University College London, Loughborough Universityve Royal Brompton ve Harefield NHS Foundation Trust (artık Guy's ve St Thomas' NHS Foundation Trust'ın bir parçası).

Imperial College London'daki Ulusal Kalp ve Akciğer Enstitüsü'nden çalışmanın baş yazarı Dr James Allinson şunları söyledi: "Yetişkin solunum yolu hastalığına yönelik mevcut önleyici tedbirler, esas olarak sigara içmek gibi yetişkin yaşam tarzı risk faktörlerine odaklanıyor.

Beş yetişkinden birinin solunum yolu ile ilgili ölümlerinden birinin çocuklukta onlarca yıl önceki yaygın enfeksiyonlarla ilişkilendirilmesi, riskin yetişkinlikten çok önce hedeflenmesi gerektiğini gösteriyor.

Mevcut yetişkin sağlık eşitsizliklerinin sürmesini önlemek için, çocukluk çağındaki yoksulluğu ele alarak değil, çocukluk sağlığını optimize etmemiz gerekiyor.

Erişkin kronik hastalıklarının erken yaşam kökenlerini öne süren kanıtlar, aynı zamanda, KOAH gibi hastalıklardan kaynaklanan tüm ölümlerin yaşam tarzı faktörleriyle ilişkili olduğu damgasını da kırmaya yardımcı oluyor.”

University College London ve Loughborough Üniversitesi'nden çalışmanın ortak yazarı Profesör Rebecca Hardy şunları söyledi: "Çalışmamızın sonuçları, çocukluk çağındaki solunum yolu enfeksiyonlarını azaltma çabalarının, yaşamın ilerleyen dönemlerinde solunum hastalığından erken ölümle mücadelede bir etkisi olabileceğini gösteriyor.

Bu çalışmanın, uluslararası sağlık kuruluşlarının bu sorunla mücadele stratejilerine yön vermesine yardımcı olacağını umuyoruz.”

Çalışma, 1946 yılına kadar 3,589 kişinin sağlık ve ölüm kayıtlarına bakmak için 2019'da doğumda bireyleri işe alan The National Survey of Health and Development (NSHD) adlı ülke çapında bir İngiliz kohort çalışmasından elde edilen verileri kullanıyor. 3,589, iki yaşından önce alt solunum yolu enfeksiyonu geçirdi.

University College London'dan çalışmanın ve NSHD'nin PI'sinin ortak yazarı Profesör Nish Chaturvedi şunları söyledi: “Bu çalışma, tüm yaşam çalışmalarının önemini vurgulamaktadır. Birleşik Krallık'ın en uzun soluklu ulusal temsili kohort çalışması olan MRC NSHD, 1946 British Birth Cohort, yaşamın ileriki dönemlerinde solunum hastalığından erken ölümlere yol açabilecek erken yaşam faktörlerini araştırmak için benzersiz bir konuma sahiptir.”

Sonuçlar, 1940'larda doğan yetişkinler arasındaki sağlık eşitsizliklerinin çocukluktaki kökenlerini gösterdiğinden, bu dönemden bu yana çocukluk sağlığı ve sağlık hizmetlerindeki gelişmeler, bugün doğan çocuklar için daha iyi sonuçlara yol açmış olabilir.

Bununla birlikte, kötü çocukluk sağlığının potansiyel olarak ömür boyu sürecek sonuçlarına ilişkin kanıtlar, çocuklar arasında ASYE'leri önlemek için yenilenmiş çabalara duyulan ihtiyacı vurgulamaktadır.

Araştırmacılar, erken çocukluk döneminde solunum yolu enfeksiyonu ile yetişkinlikte solunum yolu hastalıklarından erken ölüm arasındaki ilişkiyi tahmin etmek için istatistiksel bir model kullandılar ve riski etkileyebilecek farklı faktörleri ayarladılar.

Çocukluk dönemindeki sosyoekonomik geçmişe ve sigara içme durumuna göre yapılan analiz, iki yaşına kadar ASYE'si olan çocukların, iki yaşına kadar ASYE'si olmayan çocuklara kıyasla, yetişkinlerde solunum yolu hastalığından erken ölme olasılığının %93 daha fazla olduğunu gösterdi.

Bu, iki yaşından önce ASYE bildirmemiş olanlar arasında %2.1 ile karşılaştırıldığında, erken çocukluk döneminde ASYE'si olanlar arasında solunum hastalığından erken erişkin ölüm oranının %1.1'ine eşitti.

Araştırmacılar, bu artan riskin potansiyel olarak 179,188 ile 1972 arasında İngiltere ve Galler'de 2019 erken ölüme veya solunum hastalığından beş ölümden birine neden olduğunu söylüyor.

Buna karşılık, yetişkinlerde sigarayla bağlantılı solunum yolu ölümleri, solunum hastalığından kaynaklanan beş ölümden üçünü veya aynı dönem içinde İngiltere ve Galler'de 507,223 fazladan ölümü oluşturmaktadır.

Araştırmacılar, ayarlamalarına rağmen, ebeveynlerin sigara içmesi ve erken doğması gibi bildirilmeyen başka risk faktörlerinin olabileceğini belirtiyorlar.

Ayrıca, ömür boyu süren çalışma sırasındaki toplumsal değişikliklerin, sonraki kohortların akciğer fonksiyonlarında değişikliklere ve değişen sonuçlara yol açmış olabileceğini belirtiyorlar.

Çalışma, NIHR Imperial Biomedical Research Centre, Royal Brompton ve Harefield NHS Foundation Trust, Royal Brompton & Harefield Hospitals Charity ve Imperial College Healthcare NHS Trust ve Birleşik Krallık Tıbbi Araştırma Konseyi tarafından finanse edildi.

Referanslar

http://www.sciencemediacentre.org/wp-content/uploads/2018/01/AMS-press-release-labelling-system-GUIDANCE.pdf

[1] Yetişkinlik, 26 ile 73 yaşları arasında verildi. 73 yaşından önce ölüm erken kabul edildi.
[2] 2017'deki kronik solunum yolu hastalığı ölümlerine ilişkin veriler, Lancet Respiratory Health'te yayınlanan bir 2020 çalışmasından alınmıştır. Bağlantı: https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30105-3/fulltext
[3] Makaleye erişim burada bulunabilir: http://www.thelancet-press.com/embargo/ChildhoodRespiratoryInfections.pdf.
[4] Makalenizde çalışmaya bir bağlantı eklemek isterseniz, lütfen aşağıdaki bağlantıyı kullanın: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00131-9/fulltext.