Mesleki astım: nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi

By Cristiano Antonino On Nisan 11, 2023

Mesleki astım, çalışma ortamında bulunan belirli bir alerjenin neden olduğu yaygın, aralıklı ve geri dönüşlü hava yolu tıkanıklığı ile karakterize bir hastalıktır.

Mesleki astım, tahriş edici bir maddeye maruz kalan idiyopatik astımı olan bir kişide bronkokonstriksiyondan farklıdır.

Çalışma ortamında karşılaşılan birçok tahriş edici madde idiyopatik astımı şiddetlendirebilir, ancak bu tür reaksiyonlar mesleki astımı oluşturmaz.

Mesleki astım genellikle en az 18 aydan 5 yıla kadar maruziyetten sonra başlar; daha önce sensitizasyon meydana gelmediği sürece, aktivitenin bir ayından önce meydana gelmez.

Bir kişi belirli bir alerjene duyarlı hale geldiğinde, her zaman, normalde bir tepkiye yol açanlardan (ppm veya ppb olarak ölçülür) çok daha düşük alerjen konsantrasyonlarına yanıt verir.

Mesleki astım, işçilerin yalnızca küçük bir kısmını etkiler.

Mesleki astımın nedenleri

Mesleki alerjenler arasında hint fasulyesi, tahıl tohumları, deterjan üretiminde ve biracılık ve deri endüstrilerinde kullanılan proteolitik enzimler, batı kızıl sedir ağacı, izosiyanatlar, formalin (nadiren), antibiyotikler (örn. ampisilin ve spiramisin), epoksi reçineleri ve çay yer alır.

Liste sürekli büyüyor.

Çoğu astım formunu tip I (IgE aracılı) veya tip III (IgG aracılı) immünolojik cevaba atfetmek cazip gelse de, bu kadar basit bir yaklaşım haklı değildir.

Reaksiyonlar değişebilir ve maruziyetten kısa bir süre sonra veya daha sonra, örneğin 24 saat sonraya kadar bronkospazm meydana gelebilir ve daha fazla maruz kalma olmadan bir hafta veya daha fazla gece nüks edebilir.

Mesleki astımın belirtileri ve bulguları

Hastalar tipik olarak hırıltı, göğüste sıkışma, hırıltılı solunum ve öksürükten şikayet ederler ve sıklıkla hapşırma, burun akıntısı ve göz yaşarması gibi üst solunum yolu semptomlarıyla birliktedirler.

Semptomlar, çalışma saatlerinde toza veya belirli buharlara maruz kaldıktan sonra ortaya çıkabilir, ancak genellikle iş durduktan birkaç saat sonra ortaya çıkar ve bu da mesleki maruziyet ile ilişkiyi daha az belirgin hale getirir.

Gece hırıltısı tek belirti olabilir. Semptomatoloji genellikle hafta sonları veya tatillerde kaybolur.

Tanı

Teşhis, çalışma ortamında etiyolojik ajana maruz kalmanın tanınmasına ve şüphelenilen antijenle yapılan immünolojik testlere (örn. deri testleri) dayanır.

Şüpheli antijene maruz kaldıktan sonra bronş hiperreaktivitesindeki artış da tanı koymaya yardımcı olur.

Daha zor vakalarda, laboratuvarda gerçekleştirilen ve dikkatle kontrol edilen pozitif bir inhalasyon provokasyon testi, hava yolu tıkanıklığının nedenini doğrular.

Çalışma sırasında solunum kapasitesinde azalma gösteren solunum fonksiyon testleri, mesleki maruziyetin nedensel bir rol oynadığını daha da doğrulamaktadır.

İdiyopatik astım ile ayırıcı tanı genellikle semptom tablosuna ve alerjen maruziyeti ile ilişkisine dayanır.

tedavi

Bronşiyal astım tedavisi (genellikle oral veya aerosol bronkodilatör, teofilin ve ciddi vakalarda kortikosteroidler içerir) semptomları iyileştirir.

korunma

Alerjik veya bronkokonstriktif maddelerin tanımlandığı endüstrilerde, tozun ortadan kaldırılması esastır; ancak, sensitizasyon ve klinik hastalık için tüm fırsatların ortadan kaldırılması mümkün değildir.

Mümkünse, özellikle hassas bir birey, astım semptomlarına neden olan ortamdan uzaklaştırılmalıdır. Maruz kalma devam ederse, semptomlar devam etme eğilimindedir.