Kardiyak elektrostimülasyon: kurşunsuz kalp pili

By Cristiano Antonino On Haziran 16, 2023

Teknoloji geliştikçe, kurşunsuz kalp pili 2015 yılında piyasaya sürüldü; kardiyak elektrostimülasyonda gerçek bir devrim

Bu kalp pili, elektrotsuz, çok küçük bir implanttır ve kalbe ameliyat gerektirmeyen minimal invaziv bir prosedürle implante edilir.

Kalp pili, kalp aktivitesi yavaşlarsa kalbi elektriksel olarak uyararak kalp aktivitesini izleyen elektronik bir cihazdır.

Kalp pili, kalbi uyararak kalbin 'arızalı' elektrik sisteminin yerini alır.

Geleneksel kalp pili, 2 avroluk madeni paradan biraz daha büyük bir jeneratörden yapılır ve genellikle sağ veya sol köprücük kemiğinin altına yerleştirilen deri altı bir cebe küçük bir cerrahi prosedürle implante edilir.

Kalbin odalarına kalıcı olarak yerleştirilmiş olan tellere, uçlara bağlıdır.

İşlevleri, elektriksel impulsları üretip kalbe ileterek, kalbin kardiyak aktivitesini kalp piline iletmektir.

Komplikasyonlar hastaların %10'unu etkileyebilir.

Komplikasyonların %80'den fazlası cilt altı cep ve elektrotlara bağlıdır; cilt altı cep hematom ve enfeksiyona neden olabilirken, elektrotlar hareket edebilir, yırtılabilir veya enfekte olabilir.

Lead'lerin enfeksiyonu, ölüme yol açabilecek ciddi bir kalp enfeksiyonuna, endokardite yol açabilir.

Enfeksiyonu tedavi etmek için hastaya kalp pili eksplantasyonu ve lead ekstraksiyonu yapılmalıdır; ekstraksiyon prosedürü karmaşık ve riskli bir operasyondur.

Kalp pili takılmasıyla ilişkili komplikasyonların çoğu cilt altı cep ve elektrotlarla ilgilidir.

Bu iki unsurdan kurtulmak, kalp pili ile ilgili komplikasyonları ortadan kaldıracaktır.

Ancak, kablosuz kalp piline dönersek, geleneksel kalp pilinin 2 gramına kıyasla sadece 3 gram ağırlığında ve 30 cm'den daha kısa olan son derece küçük bir kalp pilidir.

İmplantasyonu lokal anestezi altında yapılır, femoral ven yoluyla yerleştirilir ve herhangi bir cerrahi kesim gerektirmez.

Küçük bir tüp yoluyla, kalp pili, kalbi uyarmak için kendisini kalp duvarına sabitlediği kalbe itilir.

Böyle bir cihazın yerleştirilmesi 45 ile 50 dakika arasında sürer, pil ömrü yaklaşık 10 yıldır.

Deri altı cep gerektirmez ve kalbe yerleştirilmesi gereken elektrotları yoktur, bu nedenle cep ve elektrotlardan kaynaklanan komplikasyonlar da önlenir.

Bu küçük, kurşunsuz kalp pili dünya çapında 50,000'den fazla hastaya implante edilmiştir.

Geleneksel kalp piline kıyasla komplikasyon sayısının azalması nedeniyle geleneksel kalp pilinden daha güvenli ilan edilmiştir. Defibrilatör.

Elektrotsuz kalp pili elektrotları olmadığı için hastanın herhangi bir önlem almasını gerektirmez.

Geleneksel kalp pilinin implantasyonundan sonra, elektrotların hareket etmesini önlemek ve deri altı cep yarasının açılması riskini önlemek için hasta efor sarf etmekten ve ani hareketlerden kaçınmalıdır.

Kablosuz kalp pili ile hasta ameliyattan 2 gün sonra normal aktivitesine dönebilir.

Ayrıca göğüste iz kalmayacak ve bu sayede estetik ve psikolojik etkilerin de önüne geçilmiş olacaktır.

Bununla birlikte, kablosuz kalp pili şu anda kalbin yalnızca bir odacığına, yani sağ ventriküle implante edilebilir.

Bu nedenle, herkes bu yenilikçi cihazdan yararlanamaz, yalnızca sağ ventrikülün uyarılmasına ihtiyaç duyan kişiler yararlanabilir.

Sadece sağ karıncığı değil, aynı zamanda kalbin geri kalanını, yani sol karıncık ve kulakçıkları da uyarabilen bir kalp pili üzerinde çalışılmaktadır.

Geleneksel kalp pili, zamanla damarları görür ve kalp, içlerinde gerçek izlerle tıkanacak olan elektrotları kaplar.

Bu nedenle onları çıkarmak giderek daha riskli hale geliyor ve onları çıkarmak için olası bir operasyon son derece karmaşık olacaktır.

Kurşunsuz kalp pilinin implantasyonuyla ilişkili riskler

Bununla birlikte, kablosuz kalp pili implantasyonunun da riskleri vardır; femoral ponksiyon seviyesinde, venin yırtılmasına varan ve dahil olmak üzere, büyük hematomlarla birlikte vende travma meydana gelebilir.

Kalp seviyesinde enfeksiyonlar tetiklenebilir ve cihaz ankrajından kurtularak ventrikül içinde yüzebilir veya pulmoner arterde son bulabilir.

İmplantasyon sırasında, mekanik stimülasyona bağlı aritmiler meydana gelebilir.

Bunlar, güvenilir istatistikler oluşturmak için bize yeterli sayıları ancak zamanın verebileceği olası, ancak nadir olaylardan daha fazlasıdır.

Bugüne kadar, sistem tamamen güvenli ve güvenilirdir ve riskler geleneksel bir kalp pilininkinden çok daha düşüktür.

Bu nedenle, geleneksel bir kalp pili kullanıcısı kalp pilini kablosuz bir kalp pili ile değiştirmek isteseydi, bunu yapamazdı.

Çoğu durumda yaşlanmaya bağlı olarak dejenere olan patolojiler vardır; bu patolojiler, artık elektriksel uyarıyı doğru şekilde üretemeyen veya kalbin tüm bölümlerine doğru şekilde iletemeyen kalbi etkiler.

Bu, kalbin yavaşlamasına veya daha ciddi durumlarda çok ciddi sonuçlarla durmasına neden olur.

Bu nedenle, kardiyak elektrostimülasyonun geleceği, kablosuz kalp pilini bu alandaki en iyi temsilcisi ve yardımcısı olarak görmektedir.