Дилатаційна кардіоміопатія: що це таке, що викликає та як її лікувати

By Кріштіану Антоніно On Вересень 16, 2022

Дилатаційна кардіоміопатія – це захворювання, яке вражає серцевий м’яз і порушує здатність серця ефективно перекачувати кров до решти тіла.

Що таке дилатаційна кардіоміопатія?

Дилатаційна кардіоміопатія - це стан, який вражає переважно лівий шлуночок, частину серця, яка надсилає кров до решти тіла через аорту.

Це збільшення шлуночка, яке пов’язане зі зниженою здатністю перекачувати кров («систолічна» або «низька фракція викиду» серцева недостатність).

Хоча в деяких випадках дилатаційна кардіоміопатія може протікати безсимптомно, це захворювання, яке, якщо його не лікувати, з часом може призвести до серцевої недостатності, синдрому, що характеризується накопиченням рідини в легенях (легеневий застій), животі, ногах і стопах, мітральному відділі та /або недостатність трикуспідального клапана (тобто нетримання сечі) внаслідок розширення шлуночків, емболії та аритмії, які також можуть спричинити раптову смерть.

Які причини дилатаційної кардіоміопатії?

КАРДІОЗАЩИТА ТА СЕРЦЕВО -ПУЛЬМОНАРНА РЕАМІКАЦІЯ? ПЕРЕЙТИ КОМПЛЕКТ EMD112 НА АВТОМОБІЛЬНУ ЕКСПО ЗАРАЗ, щоб дізнатися більше

У багатьох випадках неможливо простежити причини збільшення серця, тому дилатаційну кардіоміопатію називають ідіопатичною.

Існує кілька причин, чому серце може збільшуватися: генетичні мутації, вроджені дефекти, інфекції, зловживання алкоголем або наркотиками, певна хіміотерапія, вплив токсичних речовин, таких як свинець, ртуть і кобальт, а також серцево-судинні захворювання, такі як ішемічна хвороба серця та високий рівень крові. тиск.

Які симптоми дилатаційної кардіоміопатії?

Зазвичай симптоми дилатаційної кардіоміопатії є ознаками серцевої недостатності або аритмії та можуть включати блідість шкіри, слабкість, легку втомлюваність, задишку навіть під час незначного навантаження або в положенні лежачи, постійний сухий кашель (особливо в положенні лежачи) , набряки живота, ніг, стоп і щиколоток, раптове збільшення ваги, спричинене затримкою води, втрата апетиту, серцебиття, запаморочення або непритомність.

Як запобігти дилатаційній кардіоміопатії?

ЯКІСНИЙ AED? ВІДВІДУЙТЕ СТЕНОК ZOLL НА МЕЖДУНАРОДНІЙ ЕКСПО

Ризик розвитку дилатаційної кардіоміопатії можна зменшити, якщо відмовитися від куріння, помірковано вживати алкоголь, не вживати наркотиків, дотримуватись здорового, збалансованого харчування та виконувати регулярні фізичні вправи відповідно до свого стану.

Діагностика

При наявності симптомів можливої дилатаційної кардіоміопатії лікар може призначити наступні дослідження:

Аналізи крові: можна виміряти BNP (мозковий натрійуретичний пептид), який підвищується при серцевій недостатності; можливі зміни показників функції печінки і нирок, що вказують на ураження цих органів внаслідок серцевої недостатності; гіпозодопемія та анемія присутні в найбільш серйозних випадках.
Рентген грудної клітки (рентген грудної клітки): надає дві важливі відомості: перша стосується розміру серця, а друга — наявності та ступеня застою в легенях.
ЕКГ: записує електричну активність серця. Він може виявляти численні зміни, включаючи ознаки перенесеного раніше інфаркту міокарда або ознаки перевантаження (перевтоми) лівого шлуночка або аритмії.
Ехокардіограма: це візуалізаційний тест, який візуалізує структури серця та функціонування його рухомих частин. Пристрій надсилає промінь ультразвуку до грудної клітки через зонд, що лежить на її поверхні, і повторно обробляє відбиті ультразвуки, які повертаються до того самого датчика після взаємодії різними способами з різними компонентами структури серця (міокард, клапани, порожнини) . Це ключове обстеження: воно дає змогу оцінити розмір і товщину стінок камер серця, скорочувальну функцію (вимірюється параметром, який називається «фракція викиду») і функцію клапана, а також оцінити тиск у легенях.
Тест із фізичним навантаженням із споживанням кисню: тест складається із запису електрокардіограми під час виконання пацієнтом фізичних вправ, зазвичай ходьби на біговій доріжці або крутіння педалей на велотренажері; також застосовується мундштук для вимірювання газу, що видихається. Тестування проводиться згідно з попередньо визначеними протоколами. Це дозволяє отримати багато частин інформації, найважливішою з яких є опір суб’єкта фізичним навантаженням і поява ознак ішемії під час стресу.
Коронарографія: це обстеження, яке дає змогу візуалізувати коронарні артерії шляхом введення в них рентгеноконтрастної речовини. Обстеження проводиться в спеціальному рентгенологічному кабінеті, в якому дотримуються всі необхідні заходи стерильності. Введення контрасту в коронарні артерії передбачає селективну катетеризацію артерії та просування катетера до початку досліджуваних судин. Він служить для виключення наявності значного захворювання коронарної артерії.
Катетеризація серця: інвазивний метод, заснований на введенні маленької трубки (катетера) в кровоносну судину; потім катетер просувається до серця і дозволяє отримати важливу інформацію про кровотік, оксигенацію та тиск у камерах серця, легеневих артеріях і венах. Виконується нечасто; він документує підвищення тиску наповнення шлуночків і, у більш важких формах, зниження серцевого викиду (тобто кількості крові, що перекачується серцем) і легеневу гіпертензію.
Ендоміокардіальна біопсія: виконується під час катетеризації серця за допомогою інструменту, який називається біотом. Зазвичай біопсію беруть з правого боку міжшлуночкової перегородки. Він показаний пацієнтам із недавньою дилатаційною кардіоміопатією та «фульмінантною» серцевою недостатністю для виявлення наявності міокардиту та, якщо так, для визначення типу клітин, що підтримують запальний процес, оскільки це має важливе прогностичне значення.
Магнітно-резонансна томографія серця (МРТ) з контрастною речовиною: створює детальні зображення структури серця та кровоносних судин шляхом реєстрації сигналу, що випромінюється клітинами, які піддаються впливу інтенсивного магнітного поля. Він надає ту саму інформацію, що й ехокардіограма, але дозволяє краще оцінити правий шлуночок і, крім того, оцінити «структуру» міокарда, таким чином дозволяючи визначити наявність запальних процесів і ділянок фіброзу (рубців). ідентифіковані.
Комп’ютерна томографія серця з контрастною речовиною: це діагностичне обстеження, що передбачає вплив іонізуючого випромінювання. Він дає інформацію, аналогічну МРТ. З струмом обладнання, вводячи контрастну речовину внутрішньовенно, тоді можна реконструювати просвіт коронарної артерії та отримати інформацію про будь-яке критичне звуження.
Генетичні дослідження: вони проводяться шляхом аналізу ДНК лейкоцитів міститься в зразку крові, отриманому з нормального венозного зразка. У випадку сімейних дилатаційних кардіоміопатій можливий пошук генетичних мутацій, пов’язаних з розвитком дилатаційної кардіоміопатії; якщо виявлено мутацію, пов’язану з розвитком дилатаційної кардіоміопатії, тоді можна буде досліджувати «здорових» родичів: ті, у кого пошук мутації виявиться негативним, можуть бути впевнені, що у них не розвинеться хвороба.

Лікування

Коли причина дилатаційної кардіоміопатії відома, її слід, якщо можливо, усунути або виправити. Незалежно від причини, терапія серцевої недостатності повинна бути розпочата, щоб полегшити симптоми та збільшити виживання.

В даний час терапія серцевої недостатності включає:

Ліки: інгібітори АПФ/сартани, бета-блокатори, антиальдостерони, діуретики, дигоксин.
Імплантація бівентрикулярного кардіостимулятора (ПМ) та/або автоматичного дефрибрилятора (ІКД).

У більш важких випадках, рефрактерних до вищевказаних методів лікування: імплантація допоміжних пристроїв лівого шлуночка (LVAD) та/або трансплантація серця.