Кардіоміопатії: що це таке і які методи лікування

By Кріштіану Антоніно Останнє оновлення Липень 25, 2022

Кардіоміопатії. Наше серце — це невтомний м’яз, який ніколи не припиняє працювати: завдяки його биттям кров перекачується по всьому тілу, доставляючи необхідні нам кисень і поживні речовини до мозку та всіх інших органів.

Наявність здорового серця є важливою умовою хорошої якості життя, тому ми повинні піклуватися про нього, звертаючи увагу на свій спосіб життя та навчившись вловлювати тривожні сигнали, які можуть вказувати на потребу в медичній допомозі.

Захворювання, які можуть вражати серце, включають кардіоміопатії, які вражають серцевий м’яз (міокард)

Кардіоміопатії можуть бути різних типів, найпоширенішими з яких є дилатаційна, гіпертрофічна, аритмогенна або рестриктивна, і є серйозним розладом, який, якщо вчасно не лікувати, може призвести до задишки, декомпенсації та потенційно смертельних аритмій.

Вони можуть вражати пацієнтів будь-якої статі та віку, включаючи дітей та підлітків, найчастіше у віці від 20 до 40 років.

Дилатаційна кардіоміопатія: які симптоми?

Найпоширенішою кардіоміопатією є дилатаційна кардіоміопатія, яка вражає лівий шлуночок, який, як випливає з назви, розширюється, викликаючи порушення функції перекачування крові, що ми називаємо систолічною серцевою недостатністю/низькою фракцією викиду.

Основним ускладненням, яке він викликає, є серцева недостатність, дуже серйозний стан, який може призвести до смерті.

Серед різноманітних причин дилатаційної кардіоміопатії - попередні інфекції міокарда, застосування хіміотерапевтичних препаратів і зловживання алкоголем.

Приблизно в 40 відсотках випадків причиною є мутація ДНК за участю генів, залучених до нормальної серцевої функції; ці форми можуть бути сімейними, тобто присутніми у кількох особин однієї родини.

В інших випадках, однак, причини ще не ясні, і це визначається як ідіопатичний.

Однак його симптоматика схожа з симптомами серцевої недостатності і включає слабкість, загальну втомлюваність, задишку, сухий кашель, набряклість живота і ніг, відчуття запаморочення і непритомність.

Виникнення аритмії може викликати серцебиття і непритомність.

КАРДІОЗАЩИТА ТА СЕРЦЕВО -ПУЛЬМОНАРНА РЕАМІКАЦІЯ? БІЛЬШЕ ПОДРОБНОСТІ ПЕРЕЙДІТЬ В СТАНКУ EMD112 НА АВАРІЙНУ ЕКСПО

Гіпертрофічні кардіоміопатії: які причини?

При гіпертрофічній кардіоміопатії ми завжди бачимо порушення серцевої функції, але це пов’язано з потовщенням міокарда, що погіршує еластичність лівого шлуночка та кількість крові, яку серце може приймати та перекачувати.

Іноді потовщення серця викликає справжню перешкоду кровотоку (обструктивна форма), що ще більше порушує функцію серця.

Це рідше захворювання, ніж дилатаційна форма, і в основному зумовлене генетичними причинами, тому виникає в осіб, схильних від народження.

Гіпертрофічна кардіоміопатія часто протікає безсимптомно, особливо на ранніх стадіях.

Найчастішими клінічними проявами є серцева недостатність (біль у грудях, задишка, набряки) або наявність аритмій (серцебиття, непритомність, раптова смерть), які найчастіше виникають під час фізичних навантажень.

Аритмогенні кардіоміопатії: рідкісний стан

Аритмогенна кардіоміопатія вражає головним чином праву половину серця та підвищує ризик серцевих аритмій.

Захворювання генетично обумовлене в 40% випадків, і пацієнти часто протікають безсимптомно або безсимптомно протягом багатьох років.

Перші симптоми зазвичай з’являються у віці від 30 до 50 років і пов’язані з аритміями, які також можуть спричинити раптову смерть, особливо у молодих людей і спортсменів.

На запущених стадіях захворювання прогресування серцевої дисфункції може призвести до серцевої недостатності.

Рестриктивна кардіоміопатія: стан, часто пов’язаний із системними захворюваннями

Рестриктивна кардіоміопатія включає в себе жорсткість і втрату еластичності стінок шлуночків: тут також серце не в змозі отримувати або перекачувати достатню кількість крові.

Крім того, на більш запущених стадіях захворювання порушується і систолічна функція, тобто здатність серця скорочуватися.

У деяких випадках це ідіопатичні форми, що охоплюють тільки серце.

Частіше це пов’язано з мультисистемними захворюваннями, такими як амілоїдоз і хвороба Фабрі, рідкісними захворюваннями, які порушують функцію органів.

Початок симптомів рестриктивної кардіоміопатії може бути поступовим або раптовим.

Вони подібні до інших кардіоміопатій і включають утруднене дихання, відчуття нестачі повітря, особливо під час фізичного навантаження, серцебиття та набряки ніг і живота.

Можуть спостерігатися інші симптоми, пов’язані з мультисистемним ураженням, наприклад шлунково-кишкові та неврологічні розлади.

ЕКГ -обладнання? ВІДВІДЖИТЕ СТАНЦІЮ ZOLL НА АВАРІЙНОМУ ЕКСПО

Кардіоміопатії: які аналізи здати для діагностики?

Кардіоміопатія зазвичай діагностується в приймальний покій або коли пацієнт, скаржачись на певну симптоматику, вимагає кардіологічного обстеження, можливо, за порадою свого лікаря загальної практики (але обстеження також часто проводять у пацієнтів, які можуть бути безсимптомними, але знайомі з кардіологічними проблемами).

Тести для діагностики кардіоміопатії, як правило, є неінвазивними і включають аналізи крові, електрокардіограму та ехокардіограму.

Якщо фахівець вважає за доцільне, можуть знадобитися обстеження другого рівня, такі як магнітно-резонансна томографія серця та серцево-легенева діагностика, необхідні для отримання більш детальної інформації про патологію.

При підозрі на генетичне захворювання може бути показано генетичне дослідження.

Як лікують кардіоміопатії?

Що стосується лікування кардіоміопатій, шлях, залежно від особливостей патології, може бути фармакологічним та/або передбачати імплантацію пристроїв.

Загалом при дилатаційній кардіоміопатії призначають препарати, що інгібують ренін-ангіотензинову вісь, бета-блокатори, антагоністи рецепторів ангіотензину та нові інгібітори SGLT2.

Для лікування гіпертрофічної та аритмогенної кардіоміопатії завжди використовуються бета-блокатори, а також антиаритмічні засоби та блокатори кальцієвих каналів.

У сфері рестриктивної кардіоміопатії, з іншого боку, важливо шукати наявність вторинних форм мультисистемних захворювань, щоб встановити специфічну терапію.

У деяких випадках, коли патологія більш важка або ризик аритмії вищий, кардіостимулятор або Дефібрилятор використовується імплантація.

Коли хвороба запущена і продовжує прогресувати, необхідно вдатися до хірургічного втручання з імплантацією вентрикулярного допоміжного пристрою та, в крайніх випадках, трансплантації серця.

Важливість генетичного тестування

Як ми вже говорили, в основі деяких форм кардіоміопатії лежать спадкові генетичні зміни, які потенційно передаються в сім’ї.

У цьому контексті генетичне тестування має фундаментальну допомогу в підтвердженні клінічної підозри та ідентифікації осіб із підвищеним ризиком у родині.

Це дає змогу спланувати конкретні шляхи профілактики, які включають періодичні перевірки з метою швидкої діагностики та можливого раннього лікування, а також дізнатися про можливий ризик передачі виявленого варіанту своїм дітям.

Враховуючи складність кардіоміопатій, вкрай важливо їх доставити до спеціалізованого центру, де можна провести обстеження другого рівня (резонансна томографія серця, серцево-легеневе дослідження, генетичне дослідження) та присутність різних спеціалістів (декомпенсаційного кардіолога, електрофізіолога, генетика, терапевт) дозволяє правильно оцінити та лікувати пацієнтів.