پولی ٹروما: تعریف، انتظام، مستحکم اور غیر مستحکم پولی ٹراما مریض
طب میں "پولی ٹراما" یا "پولی ٹروماٹائزڈ" سے ہمارا مطلب ایک زخمی مریض ہے جو جسم کے دو یا زیادہ حصوں (کھوپڑی، ریڑھ کی ہڈی، چھاتی، پیٹ، شرونی، اعضاء) کے افعال کی موجودہ یا ممکنہ خرابی کے ساتھ منسلک زخم پیش کرتا ہے۔ اہم (سانس اور/یا دوران خون)
پولی ٹروما، وجوہات
ایک سے زیادہ صدمات کی وجہ عام طور پر ایک سنگین کار حادثے سے منسلک ہوتی ہے لیکن کسی بھی قسم کا واقعہ جس کی خصوصیت ایک قوت سے ہوتی ہے جو ایک ہی جسم کے متعدد پوائنٹس پر مداخلت کرنے کے قابل ہوتی ہے اس کے نتیجے میں متعدد صدمے ہوتے ہیں۔
پولی ٹراما کا مریض اکثر شدید یا بہت شدید ہوتا ہے۔
پولی ٹراما سے مرنے والے مریضوں میں:
- 50% پولی ٹراما واقعہ کے سیکنڈوں یا منٹوں میں مر جاتے ہیں، دل یا بڑی رگوں کے پھٹنے، دماغ کے نالی میں پھٹنے یا شدید دماغی نکسیر کی وجہ سے؛
- 30% پولی ٹراما گولڈن آور کے دوران مر جاتے ہیں، ہیموپنیوموتھوریکس، ہیمرج جھٹکا، جگر اور تلی کے پھٹنے، ہائپوکسیمیا، ایکسٹراڈرل ہیماتوما، ابتدائی صورت حال کے بگڑنے کے ساتھ جسم کی نقل مکانی یا غلط طبی مداخلت؛
- 20% پولی ٹراما اگلے دنوں یا ہفتوں میں سیپسس، سانس کے مسائل، کارڈیک گرفت، یا ایکیوٹ ملٹی آرگن فیل ہونے (MOF) کی وجہ سے مر جاتے ہیں۔
مخصوص امداد کی درست، بروقت اور مؤثر مداخلت زخمی شخص کے بچنے کے امکانات کو بڑھاتی ہے، ثانوی نقصان کے خطرے کو کم کرتی ہے۔
پولی ٹراما کا انتظام
ریسکیو کو انجام دینے والی ٹیم کے بعد ترتیب کو معیاری بنانے کے لیے، مؤخر الذکر کو مختلف مراحل میں تقسیم کیا گیا ہے، جنہیں "رِنگز" کہا جاتا ہے، جو درج ذیل ہیں:
- تیاری اور انتباہ کا مرحلہ - اس مرحلے میں، ٹیمیں ذرائع اور سہولیات کی درست تیاری کے لیے ذمہ دار ہیں جو ضروری ہیں کا سامان. آپریشنز سنٹر ذمہ دار ہے، اس کے پاس موجود معلومات کی بنیاد پر، ضرورتوں کے لیے موزوں ترین ٹیم کو آگاہ کرنے کے لیے۔
- منظر نامے کی تشخیص اور triage - پہنچنے پر، ہر جواب دہندہ حفاظتی انتظام اور خطرے کی تشخیص کے لیے ذمہ دار ہے۔ قانون کی طرف سے قائم کردہ ذمہ داریوں میں مینیجر کی شناخت اور ذاتی حفاظتی آلات کو اپنانا شامل ہے جسے صحیح طریقے سے اور کامل ترتیب میں پہننا چاہیے۔
- پرائمری اور سیکنڈری چیکس - اہم افعال کے ضروری جائزے ہمیشہ ان اقدامات کے مطابق ہوتے ہیں جن کا تصور ابتدائی طبی امداد اور ریسیسیٹیشن پروٹوکول اور ایڈوانس ریسکیو یونٹس (ALS) کی الرٹ۔ یہ کنٹرول یادداشت کے طور پر مخفف کے ساتھ پہچانے جاتے ہیں۔ ابکڈے.
- آپریشن سینٹر کے ساتھ مواصلت - اس مرحلے کے دوران، منزل کے انتخاب اور تفویض کے علاوہ، متبادل ذرائع نقل و حمل سے کال کرنے یا ALS ٹیم کے ساتھ ملاقات کا منصوبہ بنانے کے موقع کی تصدیق کی جاتی ہے۔
- نگرانی کے ساتھ نقل و حمل - اس مرحلے کے دوران، مریض کے اہم افعال کی مسلسل نگرانی کے علاوہ، ہسپتال کے یونٹ کو اہم پیرامیٹرز اور ان تمام چیزوں کے بارے میں معلومات فراہم کی جا سکتی ہیں جو ڈھانچے کو کسی شدید زخمی شخص کے استقبال اور علاج کے لیے تیار کرنے کی اجازت دیتے ہیں۔
- ہسپتال میں صحت کی دیکھ بھال کا علاج۔
دنیا میں ریسکیورز کے لیے ریڈیو؟ ایمرجنسی ایکسپو میں EMS ریڈیو بوتھ پر جائیں۔
حروف تہجی کے پہلے چند حروف کی بنیاد پر پولی ٹراما کے مریض کی دیکھ بھال کرنے کا طریقہ یاد رکھنے کے لیے انگوٹھے کا ایک اہم اور آسان اصول ہے:
- ایئر ویز: یا "سانس کی نالی"، جیسا کہ اس کی پیٹنسی کو کنٹرول کرتا ہے (یعنی اس سے ہوا کے گزرنے کا امکان) مریض کی بقا کے لیے پہلی اور سب سے اہم شرط کی نمائندگی کرتا ہے۔
- سانس لینا: یا "سانس"، جس کا مقصد "سانس کا معیار" ہے؛ پچھلے نقطہ کے ساتھ منسلک، یہ اعصابی طبی اہمیت کے ساتھ افزودہ ہے، کیونکہ دماغ کے کچھ گھاووں سے سانس کی خصوصیت کے نمونے ہوتے ہیں (یعنی مریض کتنا/کس طرح/کس طرح سے سانس کے افعال انجام دیتا ہے)، جیسے کہ Cheyne-Stokes respiration؛
- گردش: یا "سرکولیشن"، جیسا کہ ظاہر ہے کہ قلبی نظام کا درست کام کرنا (اور دو پچھلے پوائنٹس کارڈیو پلمونری کے ساتھ) بقا کے لیے ضروری ہے۔
- معذوری: یا "معذوری"، خاص طور پر اہم ہے اگر کوئی شبہ ہو۔ ریڑھ کی ہڈی زخم یا زیادہ عام طور پر مرکزی اعصابی نظام کا، جیسا کہ یہ ہو سکتا ہے کہ اس ضلع میں گھاووں کی وجہ سے صدمے کی کیفیت پیدا ہوتی ہے جس کا ابتدائی مراحل میں، ماہر کی آنکھ کے علاوہ پتہ نہیں چل سکتا تھا، اور "خاموشی سے" پولی ٹرومیٹائزڈ کو لایا جا سکتا ہے۔ موت (یہ کوئی اتفاق نہیں ہے کہ بعض اوقات ہم ریڑھ کی ہڈی کے جھٹکے کی بات کرتے ہیں)؛
- ایکسپوژر: یا مریض کا "نمائش"، رازداری اور درجہ حرارت کی حفاظت کرتے ہوئے، کسی بھی زخم کی تلاش میں اس کے کپڑے اتارنا (اسے E-nviroment سے بھی تعبیر کیا جا سکتا ہے)۔
ابتدائی طبی امداد، پولی ٹروما سے کیسے نمٹا جائے۔
ایک بار میں ایمرجنسی روم، پولی ٹراماٹائزڈ مریض ان تمام جانچوں سے گزرے گا جن کی صدمے کے لیے رہنما خطوط درکار ہیں۔
عام طور پر، صدمے، خون کی گیسوں، اور خون کی کیمسٹری اور خون کی گروپ بندی کے لیے ثانوی تشخیص کے بعد ریڈیولاجیکل تحقیقات کی جاتی ہیں، جس کا انحصار ہیموڈینامک استحکام کی ڈگری پر ہوگا۔
مستحکم پولی ٹراما مریض
اگر کوئی مریض ہیموڈینامک طور پر مستحکم ہے تو، بنیادی ایکوفاسٹ تحقیقات، سینے اور شرونی کے ایکس رے کے علاوہ، جسم کی کل سی ٹی کی تحقیقات بھی کی جا سکتی ہیں، بغیر اور کنٹراسٹ میڈیم کے ساتھ، جو اعصابی گھاووں اور عظیم وریدوں کو نمایاں کر سکتی ہے۔
شدید ہیموڈینامیکل طور پر مستحکم پولی ٹراما میں کی جانے والی ریڈیولاجیکل تشخیصی تحقیقات عام طور پر ہیں:
- تیز الٹراساؤنڈ؛
- سینے کا ایکسرے؛
- شرونی کا ایکسرے؛
- کھوپڑی سی ٹی؛
- گریوا ریڑھ کی ہڈی CT؛
- سینے سی ٹی؛
- پیٹ کی CT.
مزید گہرائی سے تحقیقات جیسے انجیوگرافی اور مقناطیسی گونج ممکنہ طور پر کی جا سکتی ہیں۔ خاص طور پر، MRI ریڑھ کی ہڈی پر کی جاتی ہے اگر مائیلیک زخموں (ریڑھ کی ہڈی کے) کا شبہ ہو، کیونکہ CT ریڑھ کی ہڈی کے خالص ہڈی والے حصے کو ظاہر کرتا ہے اور یہ ریڑھ کی ہڈی کے مطالعہ کے لیے مفید تحقیقات نہیں ہے۔
ایم آر آئی پوسٹریئر کرینیل فوسا کے مطالعہ کے لیے بھی کیا جا سکتا ہے، اور خاص طور پر ٹھیک ٹھیک ہیماتوماس کے لیے، جو CT پر اطمینان بخش طور پر نمایاں نہیں ہوتے ہیں۔
اعضاء کی ایکس رے عام طور پر مندرجہ بالا ٹیسٹ کے اختتام پر کی جاتی ہیں۔
گریوا ریڑھ کی ہڈی کا ایکسرے ہڈیوں کے گھاووں کے گہرائی سے مطالعہ کے لیے مفید نہیں ہے، کیونکہ یہ C1 اور C2 ورٹیبرا کو واضح طور پر نمایاں نہیں کرتا ہے اور یہ کشیرکا فریکچر کی جگہ کو سمجھنے کے لیے کافی نہیں ہوگا۔
غیر مستحکم پولی ٹراما مریض
اگر پولی ٹرومیٹائزڈ مریض ہیموڈینامک طور پر غیر مستحکم ہے، مثال کے طور پر فعال بیرونی یا اندرونی (یا دونوں) خون بہنے کی وجہ سے، جو کرسٹالائیڈز، کولائیڈز اور/یا تازہ منجمد پلازما اور خون کے استعمال کے بعد حل نہیں ہوا ہے، تو مریض سی ٹی کی تحقیقات نہیں کرے گا، لیکن بنیادی تحقیقات اور بعد میں عدم استحکام کی وجہ سے پیدا ہونے والی پیچیدگیوں کو دور کرنے کے لیے سرجری سے گزریں گے۔
اگر کوئی مریض ED میں غیر مستحکم آتا ہے لیکن بعد میں علاج معالجے کے ذریعے مستحکم ہو جاتا ہے، تو ٹراما ٹیم اس بات پر غور کر سکتی ہے کہ آیا مزید گہرائی سے تحقیقات کی جائیں (جیسے CT)۔ خاص طور پر، ایک غیر مستحکم پولی ٹراما مریض (جو تھراپی کے بعد غیر مستحکم رہتا ہے) میں کی جانے والی ریڈیولاجیکل تحقیقات عام طور پر مشتمل ہوتی ہیں: -الٹراساؤنڈ (ممکنہ طور پر تیز نہیں) -سینے کا ایکسرے -پیلوس ایکس رے -سروائیکل ریڑھ کی ہڈی کا ایکس رے سروائیکل اسپائن ایکس رے کرن ہمیشہ نہیں کیا جاتا ہے.
تحقیقات کے بعد
تمام تشخیصی تحقیقات کے اختتام پر، مستحکم مریض میں سرجری کی ضرورت کا اندازہ لگایا جاتا ہے یا اگلے دنوں کے لیے ممکنہ آپریشن طے کیے جاتے ہیں۔
غیر مستحکم مریض کو عام طور پر بنیادی تحقیقات کے اختتام پر آپریٹنگ روم میں لے جایا جاتا ہے اور سرجری کے اختتام پر اس کی مزید گہرائی سے تحقیقات کی جائیں گی اور ممکنہ طور پر اگلے دنوں میں ثانوی جراحی کے آپریشن کیے جائیں گے۔
پولی ٹروما کے مریضوں کو عام طور پر انتہائی نگہداشت کے یونٹوں میں داخل کیا جاتا ہے، جنہیں صرف "ریسسیٹیشن" یا نیورو سرجیکل انتہائی نگہداشت یونٹ کے نام سے جانا جاتا ہے۔
یہ بھی پڑھیں
تکلیف دہ چوٹ کی ہنگامی صورتحال: صدمے کے علاج کے لیے کیا پروٹوکول؟
سینے کا صدمہ: سینے کی شدید چوٹ والے مریض کی علامات، تشخیص اور انتظام
بچپن میں سر کے صدمے اور دماغی چوٹیں: ایک عمومی جائزہ
ٹرومیٹک نیوموتھورکس: علامات، تشخیص اور علاج
کھیت میں تناؤ نیوموتھوریکس کی تشخیص: سکشن یا اڑانا؟
نیوموتھوریکس اور نیومومیڈیاسٹینم: پلمونری باروٹراوما کے مریض کو بچانا
ایمرجنسی میڈیسن میں اے بی سی، اے بی سی ڈی اور اے بی سی ڈی ای کا اصول: بچانے والے کو کیا کرنا چاہیے
اچانک کارڈیک موت: وجوہات، ابتدائی علامات اور علاج
ڈیزاسٹر سائیکولوجی: معنی، علاقے، ایپلی کیشنز، ٹریننگ
ایمرجنسی روم ریڈ ایریا: یہ کیا ہے، یہ کس لیے ہے، کب اس کی ضرورت ہے؟
ایمرجنسی روم، ایمرجنسی اور قبولیت کا شعبہ، ریڈ روم: آئیے واضح کریں۔
بڑی ہنگامی صورتحال اور آفات کی دوا: حکمت عملی، لاجسٹکس، ٹولز، ٹرائیج
ایمرجنسی روم میں کوڈ بلیک: دنیا کے مختلف ممالک میں اس کا کیا مطلب ہے؟
ایمرجنسی میڈیسن: مقاصد، امتحانات، تکنیک، اہم تصورات
سینے کا صدمہ: سینے کی شدید چوٹ والے مریض کی علامات، تشخیص اور انتظام
کتے کا کاٹا، شکار کے لیے ابتدائی طبی امداد کے بنیادی نکات
دم گھٹنا، ابتدائی طبی امداد میں کیا کرنا ہے: شہری کے لیے کچھ رہنمائی
کٹ اور زخم: ایمبولینس کو کب بلائیں یا ایمرجنسی روم میں جائیں؟
ابتدائی طبی امداد کے تصورات: ڈیفبریلیٹر کیا ہے اور یہ کیسے کام کرتا ہے۔
ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ میں ٹرائیج کیسے کی جاتی ہے؟ اسٹارٹ اور سیسیرا کے طریقے
پیڈیاٹرک فرسٹ ایڈ کٹ میں کیا ہونا چاہیے۔
کیا ابتدائی طبی امداد میں ریکوری پوزیشن واقعی کام کرتی ہے؟
ایمرجنسی روم (ER) میں کیا توقع کی جائے
باسکٹ اسٹریچر بڑھتی ہوئی اہم ، بڑھتی ہوئی ناگزیر
نائیجیریا ، جو سب سے زیادہ استعمال ہونے والے اسٹریچر اور کیوں ہیں
سیلف لوڈنگ اسٹریچر سنکو ماس: جب اسپینسر کمال کو بہتر بنانے کا فیصلہ کرتا ہے
ایشیا میں ایمبولینس: پاکستان میں عام طور پر استعمال کرنے والے اسٹریچرز کون سے ہیں؟
انخلا کی کرسیاں: جب مداخلت کسی غلطی کے مارجن کی پیش گوئی نہیں کرتی ہے ، تو آپ سکڈ پر شمار کرسکتے ہیں
سٹریچر: بنگلہ دیش میں سب سے زیادہ استعمال ہونے والی اقسام کیا ہیں؟
اسٹریچر پر مریض کی پوزیشننگ: فاؤلر پوزیشن، نیم فاؤلر، ہائی فاولر، لو فاولر کے درمیان فرق
ٹریول اینڈ ریسکیو، USA: ارجنٹ کیئر بمقابلہ۔ ایمرجنسی روم، کیا فرق ہے؟
ایمرجنسی روم میں اسٹریچر کی ناکہ بندی: اس کا کیا مطلب ہے؟ ایمبولینس آپریشنز کے کیا نتائج ہیں؟