Shok uchun tez va iflos qo'llanma: kompensatsiyalangan, dekompensatsiyalangan va qaytarilmas o'rtasidagi farqlar
Har qanday vaqtda bemor o'lsa, shok paydo bo'ladi. Shok - bu muhim organlarni qo'llab-quvvatlash uchun etarli qon aylanishining yo'qolishi. Shokning barcha turlarining asosi gipoksiyaga olib keladigan gipotenziyadir
Ushbu gipotenziya qon aylanish tizimining biron bir qismining ishlamay qolishi natijasida yuzaga kelishi mumkin va natijada paydo bo'lgan qobiliyatsizlik uning zo'ravonligiga qarab turli yo'llar bilan tasniflanishi mumkin.
Shokning turlari
Qon aylanish tizimi nasos yordamida harakatlanadigan suyuqlikning murakkab halqasidan boshqa narsa emas.
Nasos, quvur yoki suyuqlik shikastlangan/yo'qolgan bo'lsa, zarba paydo bo'ladi.
TRENING: EXPO EXPO KOʻRSATIDA DMC DINAS TIBBIY MASLAHATCHILAR STANDINI TASHRISH
![]()
Ushbu uch turdagi zarbalarning har biri turli sabablarga ega
Nasos (yurak) ishlamay qolishi "Kardiogen shok" deb ataladi, yurak ishlamay qolishi mumkin bo'lgan ko'plab usullar mavjud, ammo eng keng tarqalgan va yuqori sinovdan o'tgan ko'rinish konjestif yurak etishmovchiligi (CHF).
CHF - bu mushak hujayralarining shikastlanishi tufayli yurak faoliyatining surunkali pasayishi.
Kardiogen shok bilan og'rigan bemorlarning terisi sovuq / xiralashgan / rangpar va pastki ekstremitalarda shish paydo bo'ladi va agar ularning ahvoli og'ir bo'lsa, kislorod bilan to'yinganligi past bo'lishi mumkin.
Quvurlarning (qon tomirlari) ishdan chiqishi uchta asosiy shaklga ega:
Anafilaktik shok, bu erda allergen katta allergik reaktsiyaga sabab bo'ladi; neyrogen shok, bu erda shikastlanish Orqa miya shnur nerv signallarining qon tomirlariga etib borishini oldini oladi; va qon oqimidagi mikroblar immunitet tizimining haddan tashqari reaktsiyasini keltirib chiqaradigan sepsis.
Anafilaktik shok paydo bo'lganda paydo bo'ladi oq qon hujayralari qon tomirlarini vazodilatatsiya qiladigan va suyuqlikni to'qimalarga noto'g'ri oqadigan kimyoviy xabarchilarning katta miqdorini chiqaring.
Bunday bemorlarning terisi issiq/qizil, potentsial toshma, taxikardiya va yuz/labda shish paydo bo'lishi mumkin.
Ular nafas olishda qiyinchiliklarga duch kelishlari va/yoki nafas olish yo'llari shishishi natijasida yuzaga kelishi mumkin.
Neyrogen shok umurtqa pog'onasi yuqori darajada shikastlanganda paydo bo'ladi bo'yin tanani simpatik asab tizimidan uzib qo'yadi, bu qon tomirlarini vazokonstriksiyadan va yurakning tezligini oshirishdan saqlaydi.
Bunday bemorlarda gipotenziv bo'lishiga qaramay, bradikardiya yoki normal yurak urish tezligi bo'ladi.
Oyoq va qo'llarning jismoniy falajlari deyarli har doim mavjud.
Sepsis "konteyner etishmovchiligi" ning eng keng tarqalgan sababidir, qon oqimidagi mikroblar agressiv immunitet reaktsiyasini rag'batlantiradi va agar ular ko'p bo'lsa, bu qon tomirlarining oqishi va anafilaktik reaktsiyaga o'xshash vazodilatatsiyaga olib kelishi mumkin.
Bunday bemorlarda teri issiq / qizil va taxikardiya bo'ladi, ular odatda titroq, isitma va diaforez kabi alomatlarga ega.
Suyuqlikni (qon) yo'qotish "gipovolemik shok" deb nomlanuvchi shokning yakuniy sababidir.
Qon ko'p jihatdan yo'qolishi mumkin, travma yoki surunkali/o'tkir ichaklarda qon ketishi EMS sharoitida eng ko'p uchraydigan sabablardir.
Bunday bemorlarning terisi odatda sovuq / oqargan / xiralashgan va taxikardiyaga ega.
Ularda ko'pincha qon ketish tarixi yoki yaqinda shikastlangan shikastlanish mavjud.
Shok toifalari
Har qanday turdagi shok bemor boshdan kechirayotgan belgilar va alomatlarga qarab kompensatsiyalangan, dekompensatsiyalangan yoki qaytarilmaydigan uchta toifadan biriga bo'linishi mumkin.
Kompensatsiyalangan zarba yurak, qon tomirlari yoki qon hajmining disfunktsiyasi boshqa tizimlardan biri bilan qoplanishi mumkin bo'lganda yuzaga keladi.
Yurak buni qonni pompalash tezligini oshirish orqali amalga oshiradi va qon tomirlari siqilib (vazokonstriksiya) va organlarga etib boradigan bosim miqdorini oshirishi mumkin.
Kompensatsiyalangan shokning belgilari yurak urish tezligining oshishi, sistolik qon bosimining 90 dan yuqori bo'lishi va normal ruhiy holatdir.
Kompensatsiyalangan shokda alomatlar bo'lmasligi mumkin, ba'zi bemorlarda yurak urishi, nafas qisilishi, charchoq yoki boshqa noaniq/noaniq alomatlar sezilishi mumkin.
Dekompensatsiyalangan zarba tananing boshqa tizimlari noto'g'ri ishlayotgan tizimni endi to'liq qoplay olmaganida yuzaga keladi, bu odatda asta-sekin sodir bo'ladi, chunki shikastlangan tizim asta-sekin o'z funksiyasini yo'qotadi yoki noto'g'ri ishlayotgan tizimni qoplaydigan tizim "eskirish" boshlanadi.
Gipotenziya dekompensatsiyalangan shokning asosiy belgisidir, gipotenziya yoki organ disfunktsiyasi mavjud bo'lmaguncha shok dekompensatsiyalanmaydi, EMS sharoitida o'zgargan ruhiy holat organlar disfunktsiyasining eng yaxshi ko'rsatkichidir.
Dekompensatsiyalangan shokning belgilari chalkashlik, terlash, titroq, ko'rishning o'zgarishi va haddan tashqari uyquchanlik / charchoqdir.
Qaytarib bo'lmaydigan zarba o'lim yaqinlashganda sodir bo'ladi, bemor odatda hushidan ketmaydi, gipotenziya og'ir bo'lishi mumkin va agar ilgari taxikardiya mavjud bo'lsa, yurak tezligi pasayishni boshlashi mumkin.
TRENING: EXPO EXPO KOʻRSATIDA DMC DINAS TIBBIY MASLAHATCHILAR STANDINI TASHRISH
Shokni davolash
Shokning barcha turlarini/toifalarini EMT bilan davolash ABC atrofida yo'naltirilgan.
Nafas olish yo'llari odatda shok paytida keyinchalik buziladi, chunki ular dekompensatsiyalanadi va ruhiy holatni o'zgartiradi, bu nafas olishning ham buzilishiga olib kelishi mumkin va bu bemorlar ijobiy bosimli ventilyatsiya va havo yo'li yordamchisini talab qilishi mumkin.
Neyrogen shok - bu nafas olish mushaklarining falaji tufayli birinchi navbatda nafas olish buzilishi rivojlanishi mumkin bo'lgan kam uchraydigan holat.
Qon aylanishining buzilishini davolash shokda markaziy o'rinni egallaydi, shok bilan og'rigan bemorlarning aksariyati dekompensatsiyalangan yoki qaytarilmas shokga o'tishni sekinlashtirish yoki oldini olish uchun tomir ichiga suyuqliklarni talab qiladi.
Septik shok va gipovolemik shok uchun doimo tomir ichiga suyuqlik, neyrogen va anafilaktik shok uchun ba'zan tomir ichiga suyuqlik kerak bo'ladi va kardiogen shok bo'lgan bemorlarga hech qachon tomir ichiga suyuqlik berilmasligi kerak.
Anafilaktik va neyrogen shokda maxsus davolash usullari mavjud; anafilaksi epinefrin bilan boshqariladi, "Epi-Pen" epinefrinning 0.3 mg dozasi 1 mg/ml va anafilaksi uchun eng keng tarqalgan EMS davosidir, bu bemorlar dekompensatsiyalanishda davom etsalar, epinefrinning takroriy dozalarini talab qilishlari mumkin.
Neyrogen shok, agar gipotenziya mavjud bo'lsa, IV suyuqliklarga qo'shimcha ravishda epinefrin bilan ham boshqariladi.
Bundan tashqari:
Kompensatsiyalangan, dekompensatsiyalangan va qaytarilmas zarba: ular nima va ular nimani aniqlaydi
Surferlar uchun cho'kish reanimatsiyasi
Birinchi yordam: Geymlich manevrasini qachon va qanday bajarish kerak / VIDEO
Birinchi yordam, CPR javobining beshta qo'rquvi
Kichkintoyga birinchi yordam ko'rsatish: kattalar bilan qanday farqlar bor?
Heimlich manevri: bu nima ekanligini va buni qanday qilishni bilib oling
Ko'krak travması: Klinik jihatlar, terapiya, havo yo'llari va ventilyatsiya yordami
Ichki qon ketish: ta'rifi, sabablari, belgilari, tashxisi, og'irligi, davolash
Birinchi yordamda DRABC yordamida birlamchi tadqiqotni qanday o'tkazish kerak
Heimlich manevri: bu nima ekanligini va buni qanday qilishni bilib oling
Pediatrik birinchi yordam to'plamida nima bo'lishi kerak
Zaharli qo'ziqorin bilan zaharlanish: nima qilish kerak? Zaharlanish qanday namoyon bo'ladi?
Qo'rg'oshin bilan zaharlanish nima?
Uglevodorod bilan zaharlanish: belgilari, diagnostikasi va davolash
Birinchi yordam: oqartirgichni yutishdan yoki teringizga to'kishdan keyin nima qilish kerak
Shokning belgilari va belgilari: qanday va qachon aralashish kerak
Wasp chaqishi va anafilaktik shok: tez yordam kelishidan oldin nima qilish kerak?
Orqa miya shoki: sabablari, belgilari, xavflari, tashxisi, davolashi, prognozi, o'limi
Travmani olib tashlash uchun KED chiqarish qurilmasi: bu nima va undan qanday foydalanish
Ilg'or birinchi yordam treningiga kirish