Doktor Fausto D'Agostino koronavirus pandemiyasi paytida berilgan BLS-D kurslarining xavfsizligini baholash uchun o'tkazgan tadqiqot.

Yurak patologiyalari barcha o'limlarning 35% uchun javobgardir va Italiyada yurakning to'satdan o'lim holatlari yiliga 50,000-70,000 ming orasida baholanadi: yurak to'xtashi mamlakatimizda o'limning asosiy sababidir.

Pandemiya paytida yurak-qon aylanishining to'xtashi oqibatida o'lim hollari kamaymadi, aksincha, yurak xurujidan o'limlar bir necha omillar, birinchi navbatda, potentsial Sars-Cov-2 infektsiyasi bilan kasallangan bemorni qutqarish qo'rquvi tufayli oshdi. .

Hozirgi pandemiya barcha qutqaruvchilar uchun xavf darajasini oshirdi (oddiy va tibbiy), chunki kardiorespirator reanimatsiya manevralari paytida tomchilar va aerozollar ishlab chiqarish orqali yuqish ehtimoli bor.

Darhaqiqat, JSST bu qutqaruv manevralarini, garchi ular juda muhim va kechiktirmasdan bajarilishi kerak bo'lsa-da, barcha qutqaruvchilar uchun virusli infektsiya xavfi yuqori deb hisoblagan va shuning uchun aniq ehtiyot choralarini ko'rish kerak.

Shu sababli, umume'tirof etilgan reanimatsiya protokollariga (BLS-D: Hayotni asosiy qo'llab-quvvatlash va defibrilatsiya) vaqtinchalik o'zgartirishlar kiritish zarurati tug'ildi.

Tasdiqlangan yoki gumon qilingan COVID-19 bo'lgan odamlarda, yurak-o'pka reanimatsiyasining standart ketma-ketligi, barcha xalqaro qutqaruv qisqartmalarining (ILCOR, AHA, ERC, ILSF) ko'rsatmalariga muvofiq, ba'zi tavsiyalar bilan saqlanadi:

Oddiy qutqaruvchi nafas olishini aniqlash uchun jabrlanuvchining yuziga yaqinlashishdan qochishi kerak va qurbonning og'zi va burunini niqob bilan yopish yoki aerozol tarqalishini cheklash uchun ustidan kiyim kiyish bo'yicha maslahatlar bilan faqat qo'llar bilan CPR o'tkazishi kerak;

Hozirgi COVID-19 pandemiyasi paytida tibbiyot xodimlari (lekin "oddiy" qutqaruvchilarga tegishli) shaxsiy himoya vositalaridan foydalanishlari kerak uskunalar reanimatsiya paytida.

Sars-Cov-2 pandemiyasining boshlanishi barchaning dastlabki to'xtatilishiga olib keldi Birinchi yordam Sog'liqni saqlash vazirligining yangi yo'riqnomasi chiqarilgandan keyingina qayta tiklanishi mumkin bo'lgan kurslar.

Davomi BLS-112/118 xizmat ko'rsatuvchi xodimlar yoki shifoxonalar uchun D treningi yurak hibsga olingan taqdirda aralashish qobiliyatiga ega bo'lgan aniq sabablarga ko'ra to'xtatilishi yoki qoldirilishi mumkin emas.

Aslida, 23/06/2020 da Sog'liqni saqlash vazirligi "Birinchi yordam operatsiyalarida SARS-CoV-21859 infektsiyasini saqlash va qutqaruvchilarni tayyorlash bo'yicha milliy ko'rsatmalar" (2-sonli protokol) tsirkulyarini ishlab chiqdi. hayotni qutqarish manevralarini xavfsiz bajarish bo'yicha yangi ko'rsatmalar va COVID-19 pandemiyasi paytida birinchi yordam kurslarini o'tkazish bo'yicha ko'rsatmalar.

BLS-D kursini ta'minlash uchun quyidagi asosiy talablar bajarilishi kerak

• Talabalar o'rtasida kamida 2.0 metr masofani ta'minlaydigan katta bo'shliqlar;
• Qisqa tanaffuslar bilan kamida har 60 daqiqada havo almashinuvini ta'minlaydigan etarlicha katta derazali joylar;
• mashqlar qo'g'irchoqda va faqat qo'lqop va jarrohlik niqobini kiygan stajyor bilan amalga oshiriladi;
• Har bir manevr oxirida simulyatorlar (qo'g'irchoqlar, AED trenajyorlar va ventilyatsiya uskunalari) maxsus dezinfektsiyalash vositalari va bir martalik qog'oz bilan sanitarlanishi kerak.

Yurak -qon tomir va nafas olish kasalliklari bilan kasallanish va o'limning yuqori bo'lishini va BLSD kurslarining kardiorespiratuar favqulodda vaziyatlarni boshqarishda ko'rsatgan samaradorligini hisobga olgan holda, pandemiya paytida ham tibbiyot xodimlari uchun hayotni qo'llab -quvvatlash bo'yicha asosiy mashg'ulotlarni to'xtatmaslik muhim ahamiyatga ega edi. va oddiy odamlar.

To'g'ridan-to'g'ri simulyatorlarda hayotni qo'llab-quvvatlash bo'yicha manevralarni amalga oshirish zarurligini inobatga olgan holda, CPR texnik va qo'l ko'nikmalarini "shaxsan" rejimida o'qitish bosqichini saqlab qolish muhim deb hisoblangan.

Biroq, protseduralarning xavfsizligi va samaradorligini ta'minlash o'quv jarayonining muhim elementi edi.

Doktor Fausto D'Agostino Sog'liqni saqlash vazirligi bilan Amerika Yurak Assotsiatsiyasi (AHA) va Italiya Reanimatsiya Kengashi (IRC) bilan hamkorlikda o'tkazilgan sinov ishining maqsadi BLSD kurslarining xavfsizligini baholash edi. butun Italiyada pandemik favqulodda holat.

Ma'lumotlar tasdiqlanmagan so'rovnoma orqali to'plandi va IRC (Italiya reanimatsiya kengashi) va AHA o'quv markazlari direktorlariga 1 yil 2020 iyun - 31 yil 2021 yanvarda o'tkazilgan kurslar oxirida topshirildi.

Anketa vazirliklar sirkulyatsiyasining bajarilish darajasini va COVID-14 davrida BLS-D kurslarini tashkil qilishda uchraydigan har qanday tanqidiy holatlarni tekshirish uchun mo'ljallangan 19 ta tanlovli savollardan iborat.

Anketa anonim bo'lib, ma'lumotlar yig'ilgan holda ishlatilgan.

Anketa butun mamlakat bo'ylab O'quv markazlarining barcha direktorlariga elektron pochta orqali yuborilgan.

DEFIBRILLATORLAR: FAVQULODDA EXPO ko'rgazmasiga tashrif buyuring.

398 Italiya IRC/ERC va AHA o'quv markazlari orasida 337 o'quv davrida BLS kurslarini topshirdi va so'rovga javob berishga taklif qilindi.

30% javob darajasi qayd etildi.

Bu davrda 7833 ishtirokchi BLS kursini o'tkazishga harakat qilishdi; ishtirokchilarning asosiy qismi (68%) sog'liqni saqlash sohasidagi mutaxassislar, oddiy odamlar esa atigi 32% ni tashkil qilgan (n = 2499).

Kursga borishning asosiy sabablari 1A -rasmda ko'rsatilgan.

Shakl 1A Nega tinglovchilar Covid-19 pandemiyasi paytida birinchi yordam kursini o'qishdi?

Kurs ishtirokchilarining 90% tomonidan foydali deb topildi, shu jumladan shaxsiy himoya vositalarini to'g'ri ishlatish bo'yicha yangi treninglar (javoblarning 94%).

Biroq, tinglovchilarning 80 foizi, asosan, amaliy mashg'ulotda (javoblarning 69 foizi) darsda qatnashayotganda yuqtirishdan qo'rqishlarini bildirishdi.

Aslida, ishtirokchilarning 94% kurs xavfsizligi, xususan, xona va mankinni dezinfeksiya qilishdan xavotir bildirishgan (1B -rasm).

Shakl 1B Tanqidiy nuqtalar nima edi?

Shakl 1Cda ko'rsatilgan tadbirlar infektsiyani oldini olishda, ya'ni Sars-Cov2 tamponini skrining qilish, niqob ishlatish va shaxslararo masofada foydali deb topildi.

Shakl 1C Birinchi yordam kursini xavfsizroq qilish uchun qanday qo'shimcha choralarni qo'llash mumkin?

Italiya qonunchiligida tavsiya etilgan infektsiyani oldini olish bo'yicha ko'rilgan choralar javoblarning 92% va 87% da foydali va qo'llanilishi oson deb topildi.

Kurs davomida niqoblardan foydalanish 85% respondentlar muloqotga to'sqinlik qilmagan.

O'qish davrida o'tkazilgan kurslardan so'ng 9 ta COVID-19 infektsiyasi holatlari qayd etilgan; Ularning 90% kursdan keyin 5-14 kun ichida sodir bo'lgan (1D-rasm).

Shakl 1D Sizning markazingizdagi kursdan so'ng sizda haqiqiy COVID-19 infektsiyasi haqida xabarlar bormi?

Kasallangan o'quvchilarning yoshi 31 yoshdan 40 yoshgacha o'zgargan (1E -rasm).

Shakl 1E Kurs tugagandan keyin qancha vaqt o'tgach, hisobot keldi?

BLS kurslarida infektsiya xavfi 0.11%ni tashkil etdi, umumiy kasallanish darajasi har 54.8 ishtirokchiga 100,000 ni tashkil qiladi.

Bu BLS-D kurslari bilan bog'liq Sars-Cov2 infektsiyasi bilan kasallanish haqidagi birinchi hisobot va COVID-19 pandemiyasi paytida turar joy CPR kurslarining xavfsizligini baholash uchun benchmarkni belgilaydi.

Xavf-foyda nuqtai nazaridan, Italiyada yiliga 70,000 ga yaqin yurak xurujlari bilan taqqoslaganda, BLS kurslarida infektsiya xavfi juda cheklangan ko'rinadi va uni yanada kamaytirish mumkin.

Maqolani to'liq o'qish uchun: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00330-0/fulltext

Doktor Fausto D'Agostino

Anesteziya, reanimatsiya, intensiv terapiya va og'riq terapiyasi bo'yicha mutaxassis

www.centroformazionemedica.it

Bundan tashqari:

CPR va BLS o'rtasidagi farq nima?

ERC boshqa kasalliklarga chalingan COVID-19 bemorlariga BLS va ALS bo'yicha ko'rsatmalar taqdim etdi

Evropa reanimatsiya kengashi (ERC), 2021 yildagi ko'rsatmalar: BLS - Hayotni asosiy qo'llab-quvvatlash