Bỏng chấn thương, quy định 9 cho việc quản lý trước bệnh viện

By Cuộc sống khẩn cấp On Tháng 19, 2015

1. Cách tiếp cận SAFE: như đối với tất cả các trường hợp khẩn cấp trước bệnh viện.

Loại bỏ tất cả quần áo bị cháy / đốt cháy (trừ khi bị mắc bệnh), đồ trang sức (mang quần áo vào túi để khám bệnh)
Hóa chất - cần thời gian tưới dài hơn và thông tin cụ thể về các hóa chất có liên quan nên thu được.

Xe cứu thương Hệ thống điều khiển sẽ thông báo cho người gọi 999 để làm mát vùng bỏng trong tối đa 10 phút
Nếu điều này đã được thực hiện, người chăm sóc trước bệnh viện nên làm mát thêm một phút 10 khác trong quá trình đóng gói và chuyển
Nước không được để đá lạnh o Nếu diện tích bỏng nhỏ (<5%) thì có thể đắp khăn ướt lạnh lên vùng bỏng, bên trên băng băng dính nhưng trước khi quấn toàn bộ bệnh nhân để giữ ấm cơ thể bên dưới chăn.
Nhận thức được nguy cơ hạ thân nhiệt, đặc biệt là ở trẻ em và người cao tuổi
Làm mát vết thương bỏng nhưng làm ấm bệnh nhân

Che khu vực bị cháy với Clingfilm
Hãy nhận biết hiệu ứng co thắt có thể có của gói!
Bọc bệnh nhân lên chăn hoặc chăn bông (Làm mát vết bỏng nhưng làm ấm bệnh nhân)
Trong bỏng do hóa chất sau khi tưới / làm mát. Về mặt lý thuyết, Clingfilm có thể làm trầm trọng thêm hiệu ứng bỏng do hóa chất, hãy tưới kỹ cho đến khi giảm đau hoặc bỏng. Chỉ băng bó ướt nhưng hãy cẩn thận với vết thương do bột, có thể trở nên tồi tệ hơn khi gặp nước. Mang theo bảng dữ liệu về hóa chất có thể xảy ra nếu bệnh nhân đến bệnh viện.

AcBC (Airway với cổn định cột sống cổ tử cung, Breathing, Circulation)

Thời gian chấn thương do cháy o Để ước tính kích thước của khu vực bị đốt cháy, hãy sử dụng quy tắc Wallace của Nines hoặc phương pháp 'nửa cháy / nửa không'
Cơ chế chấn thương (ngọn lửa {quần áo hoặc bệnh nhân bị cháy}, đốt cháy, bỏng, điện, hóa chất)
Ghi trong không gian hạn chế = thương tích hít phải có thể
Ở trẻ em và người cao tuổi, luôn luôn chú ý đến tai nạn thương tích không thể xảy ra. Giữ hồ sơ tốt và giữ quần áo.

Cắn để giảm đau opiate / opioid chuẩn độ
Không cho phép các thủ tục cannulation để mở rộng không cần thiết vào thời gian hiện trường.
Cố gắng hạn chế để cannulate bệnh nhân (chỉ dành cho 2)
Có thể bắt đầu thay dịch (nước muối sinh lý 0.9% hoặc dung dịch Hartmann) nếu bệnh nhân được điều trị.
Việc bù dịch phải được bắt đầu đối với trường hợp bỏng> 25% TBSA và / hoặc nếu thời gian đến bệnh viện hơn 1 giờ kể từ thời điểm bị thương. (1000 ml cho người lớn, 500 ml cho trẻ em 10-15 tuổi, 250 ml 5-10 tuổi, không chứa chất lỏng cho trẻ dưới 5 tuổi)
Liệu pháp chất lỏng nên được làm ấm một cách lý tưởng

Được thực hiện tốt nhất bằng cách làm mát và che phủ ban đầu
Tiêm tĩnh mạch / opioid tĩnh mạch, được chuẩn độ để có hiệu lực ở người lớn bị chống nôn.
Diamorphine mũi là một lựa chọn được xem xét / áp dụng ở trẻ em
Entonox chỉ nên được sử dụng khi không có các tùy chọn trên (khó sử dụng, hiệu quả khác nhau và giảm cung cấp oxy)

Thông tin tới A&E theo tiêu chuẩn quốc gia (tuổi, giới tính, sự cố, ABC vấn đề, điều trị liên quan, ETA)
Tất cả các điều trị nên được thực hiện với mục đích giảm thời gian tại hiện trường và đưa bệnh nhân đến trung tâm điều trị thích hợp.
Vận chuyển ban đầu đến bộ phận A&E thích hợp gần nhất. Trừ khi các giao thức cục bộ cho phép chuyển trực tiếp đến cơ sở bỏng

Hướng dẫn trong tài liệu đồng thuận này đã được thỏa thuận giữa BBA và Ủy ban trước bệnh viện của RCS ở Edinburgh.