Bác sĩ tim mạch can thiệp chính tại Bệnh viện Tim mạch và Ngực của Bệnh viện Careggi ở Florence (Ý), Guido Parodi, đã viết một bài báo thú vị về medest118.com về tương tác thuốc với thuốc.

Các tài liệu gần đây cho thấy nguy cơ tử vong gia tăng ở bệnh nhân STEMI được điều trị bằng morphine. Guido, trong bài viết của mình, đã nói “Mặc dù không có các nghiên cứu nghiêm ngặt được thiết kế để đánh giá tác động của việc sử dụng morphine ở bệnh nhân có AMI, hướng dẫn thực hành lâm sàng cho việc điều trị bệnh nhân STEMI khuyến cáo sử dụng morphine để giảm đau.”

Phân tích registry 2015 CRUSADE đã nhấn mạnh rằng bệnh nhân được điều trị bằng morphine có nguy cơ tử vong cao hơn so với bệnh nhân không được điều trị với nó ngay cả sau khi sử dụng phương pháp so khớp điểm số xu hướng.

Một giải thích bổ sung về tác động tiêu cực của morphine đối với kết quả AMI có thể liên quan đến tương tác thuốc.

Morphine ức chế làm rỗng dạ dày, trì hoãn sự hấp thụ và do đó làm giảm nồng độ đỉnh trong huyết tương của thuốc uống nói chung và các thuốc kháng tiểu cầu; đây là một mối quan hệ nhân quả sinh học.

Cũng tác giả này vào năm 2015 đã chứng minh, trong một nghiên cứu khác có tên “Morphine có liên quan đến tác dụng làm chậm hoạt động của thuốc kháng tiểu cầu đường uống ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên dưới PCI nguyên phát”, rằng tác động tiêu cực của morphin đối với sự ức chế tiểu cầu không chỉ giới hạn ở bệnh nhân. ai bị nôn (bệnh nhân với ói mửa bị loại trừ), nhưng những bệnh nhân được điều trị bằng morphin rõ ràng cho thấy khả năng phản ứng của tiểu cầu còn sót lại cao hơn so với những bệnh nhân không dùng morphin.

Giáo sư Montalescot, một trong những tác giả chính của Thử nghiệm ATLANTIC, lưu ý: “Việc sử dụng đồng thời morphin trong xe cứu thương có thể đã làm trì hoãn sự khởi đầu của ticagrelor. Sự tương tác này có thể đã ảnh hưởng đến kết quả của chúng tôi ở mức độ nào vẫn chưa được biết ở giai đoạn này. ”

Kết luận, tác giả nói rằng việc sử dụng morphin phải được dành riêng cho mức độ đau bằng hoặc cao hơn 7 dựa trên giá trị liên quan đến thang đánh giá số (NRS). Trong trường hợp cường độ đau ngực thấp hơn (NRS ≤ 7) nên áp dụng các chiến lược thay thế khác, ví dụ paracetamol (1g) hoặc aspirin (≥300 mg) có thể là lựa chọn thay thế để giảm đau ngực như đã được chứng minh trong y văn.

Bài viết đầy đủ tại đây.