Theo một kiểm toán liên bang được công bố hôm thứ Ba, những chuyến xe cấp cứu bí ẩn là một phần của vấn đề lớn hơn với các khoản thanh toán của Medicare để vận chuyển bệnh nhân.

Sở văn phòng Y tế và Dịch vụ Nhân sinh tổng thanh tra cũng phát hiện ra rằng một số dịch vụ xe cứu thương đô thị đã trả tiền cho một khoảng cách trung bình hơn 100 dặm mỗi chuyến đi. Đó là sự tương phản với một bình toàn quốc là chỉ 10 dặm cho cưỡi xe cứu thương đô thị.

[quote font = ”arial” font_size = ”0 ″ bgcolor =” # ”color =” # ”bcolor =” # ”arrow =” no ”] Những chuyến xe cấp cứu bí ẩn là một phần của vấn đề lớn hơn đối với các khoản thanh toán của Medicare để vận chuyển bệnh nhân. [/ quote] Bốn khu vực tàu điện ngầm lớn dường như là nơi sản sinh ra các chương trình xe cứu thương. Philadelphia, Los Angeles, New York và Houston chiếm khoảng một nửa số chuyến đi và thanh toán có vấn đề. Medicare đã cấm các công ty xe cấp cứu mới tham gia chương trình ở Houston và Philadelphia, và báo cáo khuyến nghị một cách tiếp cận tương tự ở một số nơi khác.

Trên khắp đất nước, 1 trong các công ty xe cứu thương 5 có ít nhất một số hóa đơn có vấn đề.

Báo cáo cho biết: “Các khoản thanh toán Medicare cho việc vận chuyển xe cấp cứu đã tăng lên trong những năm gần đây và các nhà điều tra đã phát hiện ra nhiều âm mưu gian lận liên quan đến các nhà cung cấp xe cứu thương.

Cuộc kiểm toán liên quan đến các khiếu nại y tế có từ sáu tháng đầu năm 2012, nhưng văn phòng tổng thanh tra cho biết họ tin rằng những phát hiện này phản ánh những điểm yếu liên tục trong nỗ lực chống gian lận của Medicare. Người phát ngôn của AMedicare cho biết cơ quan này đã hành động kể từ khi các kiểm toán viên chia sẻ những phát hiện của họ vào năm ngoái.

Các nhà điều tra đã đi đến độ dài lớn để cố gắng giải thích $ 30 triệu trong xe cứu thương bí ẩn.

Báo cáo cho biết họ không tính bất kỳ trường hợp nào bệnh nhân chết trong vòng một ngày được vận chuyển bằng xe cứu thương. Khi có khả năng một số hóa đơn có thể đã báo cáo không chính xác các địa điểm đón và trả khách, kiểm toán viên đã kiểm tra xem bệnh nhân có thể nhận được sự chăm sóc liên quan đến việc đi xe cứu thương của họ ở một địa điểm khác hay không.

Họ đã xem xét kỹ lưỡng cơ sở dữ liệu yêu cầu về bệnh nhân nội trú, ngoại trú, nhà dưỡng lão, nhà tế bần và bác sĩ của Medicare. Để tính toán cho các hóa đơn trễ hạn, họ đã canh chừng cả năm.

Cuối cùng, họ đã bối rối. Các báo cáo cho biết việc vận chuyển có thể không xảy ra. Đối với các công ty cứu thương 46, không có hồ sơ nào cho thấy bệnh nhân có dịch vụ y tế nhiều hơn 9 trong số 10 của các chuyến đi mà họ đã lập hóa đơn.

Các nhà điều tra cho biết Medicare có một vấn đề lâu dài với gian lận xe cứu thương. Trong khoảng hơn một thập kỷ qua, tổng chi phí đi xe cấp cứu đã tăng mạnh. Phần B của Medicare, bao gồm chăm sóc bệnh nhân ngoại trú, đã trả 5.8 tỷ đô la cho các chuyến xe cấp cứu vào năm 2012, gần gấp đôi số tiền được trả vào năm 2003.

Cuộc kiểm toán đã xem xét kỹ lưỡng 7.3 triệu chuyến xe cấp cứu trong nửa đầu năm 2012. Ngoài những chuyến vận chuyển bí ẩn, các nhà điều tra phát hiện rằng Medicare đã trả 24 triệu đô la cho những chuyến xe cấp cứu không đáp ứng yêu cầu của chương trình.

Trong phản hồi chính thức của mình, Medicare cho biết họ đã phát triển một chiến lược toàn diện để chống lại hành vi gian lận và lạm dụng xe cứu thương.

Một phát ngôn viên nói riêng rằng Medicare hiện đang yêu cầu sự chấp thuận trước để lặp lại các chuyến xe cấp cứu không khẩn cấp ở New Jersey, Pennsylvania và Nam Carolina. Năm tới, yêu cầu đó sẽ được mở rộng đến Delaware, Maryland, North Carolina, Virginia và West Virginia, cộng với Washington, DC

Medicare cũng đang xem xét việc cấm các công ty xe cứu thương mới tham gia chương trình tại các khu vực dễ xảy ra gian lận.

Gian lận gây thiệt hại cho hệ thống chăm sóc sức khỏe hàng chục tỷ đô la mỗi năm. Medicare đặc biệt dễ bị tổn thương vì Quốc hội yêu cầu chương trình thanh toán các yêu cầu bồi thường nhanh chóng trong hầu hết các trường hợp. Điều đó đã làm phát sinh tình trạng khó chịu mà các quan chức thực thi pháp luật gọi là “trả tiền và đuổi theo”.

Tổng thanh tra khuyến nghị rằng Medicare sử dụng quyền hạn pháp lý hiện có của mình để yêu cầu thêm tài liệu từ các công ty xe cứu thương và cung cấp cho các nhà thầu thanh toán của mình các lựa chọn bổ sung để giữ lại các khiếu nại có vẻ không đáp ứng các yêu cầu cơ bản.