Động kinh: triệu chứng, chẩn đoán, điều trị và tiên lượng

By cristiano Antonino On Tháng Mười Một 6, 2022

Động kinh là một chứng rối loạn thần kinh có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi. Đặc điểm nổi bật của bệnh này là sự tái phát của các cơn co giật khiến bệnh nhân rơi vào tình trạng nguy hiểm.

Thông tin đi từ não đến các dây thần kinh qua các nơ-ron (tế bào thần kinh) và tạo nên hoạt động của não; đây là một quá trình điện hóa có thể được thực hiện bằng máy đo điện não, một công cụ có khả năng ghi lại hoạt động điện của tế bào thần kinh và 'phiên mã' nó.

Động kinh gây ra bởi sự bất thường trong quá trình truyền thông tin điện tử này.

Các loại động kinh

Có hai loại co giật, co giật toàn thể, ảnh hưởng đến toàn bộ hoặc một phần lớn của não và co giật một phần, chỉ ảnh hưởng đến một phần não.

Bệnh động kinh thường biểu hiện bằng những cơn co giật toàn thân, ngoại trừ những trường hợp xảy ra trong thời thơ ấu và có một điểm cục bộ xác định.

Các cơn co giật động kinh tổng quát được chia thành hai loại, loại nặng và loại nhỏ.

Mặt khác, co giật một phần được đặc trưng bởi cơn động kinh cục bộ, trong đó người bị ảnh hưởng vẫn tỉnh táo nhưng có các chuyển động và cảm giác thay đổi, và động kinh một phần phức tạp, trong đó các cử động và cảm giác bất thường kèm theo những thay đổi trong ý thức của cá nhân.

Các triệu chứng của bệnh động kinh

Động kinh là một bệnh đặc trưng bởi các cơn co giật mãn tính và tái phát mà không rõ nguyên nhân.

Tuy nhiên, ngoài co giật, các dấu hiệu hoặc triệu chứng đặc biệt khác có thể xuất hiện, chẳng hạn như đau đầu, thay đổi tâm trạng hoặc năng lượng, chóng mặt, ngất xỉu, lú lẫn và mất trí nhớ.

Ở một số bệnh nhân, cơn khủng hoảng thực sự được đặt trước bởi một hào quang, cho biết cuộc khủng hoảng sắp xảy ra.

Khủng hoảng tổng quát: bệnh nhẹ

Các triệu chứng cụ thể của một cuộc khủng hoảng bệnh nhẹ là những cử động tối thiểu hoặc không có, thường biểu hiện như liếc nhìn vào không gian, mất ý thức ngắn và đột ngột trong vài giây, tái phát cơn khủng hoảng, giảm khả năng học tập.

Thông thường các cơn khủng hoảng bệnh nhẹ (còn được gọi là khủng hoảng vắng mặt chính xác là do bệnh nhân vắng mặt rõ ràng) xảy ra trong thời thơ ấu và sau đó có xu hướng hiếm dần và đôi khi biến mất.

Khủng hoảng tổng quát: đại ác

Các triệu chứng đặc trưng của cơn co giật lớn là những cơn co thắt cơ dữ dội làm cơ thể bệnh nhân rung chuyển, cứng đờ, mất ý thức, khó thở trong vài giây, tiểu không tự chủ, có thể cắn vào lưỡi và má, lú lẫn và yếu ở cuối khủng hoảng.

Động kinh từng phần: động kinh từng phần đơn giản

Các triệu chứng cụ thể của co giật một phần đơn giản là co cơ của một bộ phận cụ thể của cơ thể bệnh nhân, xuất hiện các cảm giác bất thường, có thể buồn nôn, đổ mồ hôi, đỏ bừng và giãn đồng tử.

Động kinh từng phần phức tạp

Các triệu chứng đặc trưng của co giật từng phần phức tạp là một hiện tượng tự động nhất định, sự hiện diện của các cảm giác bất thường, buồn nôn, đổ mồ hôi, bốc hỏa, giãn đồng tử, thay đổi tính cách hoặc sự tỉnh táo, có thể mất ý thức, thay đổi hoặc ảo giác về vị giác hoặc khứu giác.

Động kinh, nguyên nhân của một cơn động kinh

Để tìm ra nguyên nhân chính gây ra cơn co giật động kinh, trước hết phải điều tra độ tuổi xuất hiện bệnh lần đầu.

Trong một số trường hợp, co giật có thể do thay đổi nội tiết tố do mang thai hoặc kinh nguyệt, bệnh lý có sẵn hoặc do các kích thích cảm giác như ánh sáng, âm thanh, xúc giác.

Trong nhiều trường hợp, không có trình kích hoạt thực sự.

Giả sử rằng các trường hợp xảy ra cơn động kinh là trong bất kỳ trường hợp đặc biệt nào, thì có thể nói rằng bất kỳ ai cũng có thể bị động kinh.

Lượng kích thích cần thiết để gây ra một cơn động kinh như vậy thường được gọi là 'ngưỡng động kinh'; nhiều bệnh nhân động kinh có ngưỡng thấp.

Các tác nhân gây co giật thông thường có thể được coi là:

Nguyên nhân điển hình

Khi không có nguyên nhân được xác định rõ ràng. Trong trường hợp này, bệnh thường bắt đầu ở độ tuổi từ 5 đến 20, không có tiền sử lâm sàng của các bệnh thần kinh khác, nhưng có tiền sử gia đình về các cơn động kinh khác.

Tình trạng di truyền hoặc phát triển hoặc tổn thương trong quá trình sinh

Trong trường hợp này, co giật có thể bắt đầu trong thời thơ ấu.

Rối loạn chuyển hóa

Chẳng hạn như đái tháo đường, mất cân bằng điện giải, suy thận, thiếu hụt dinh dưỡng, phenylketon niệu, sử dụng, nhiễm độc hoặc kiêng ma túy hoặc rượu; trong trường hợp này bệnh có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi.

Chấn thương đầu

Các cơn động kinh thường xảy ra trong vòng 2 năm kể từ khi bắt đầu tổn thương, nhưng không nhất thiết chỉ ra sự phát triển mãn tính của bệnh; chúng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi (tùy thuộc vào thời gian bệnh nhân bị chấn thương), tỷ lệ mắc cao hơn ở tuổi trưởng thành và có nhiều khả năng xảy ra trong trường hợp tổn thương màng não.

Bệnh tim mạch

Chúng đại diện cho nguyên nhân phổ biến nhất ở những người trên 60 tuổi.

Bệnh thoái hóa

Người già sa sút trí tuệ do Alzheimer và các bệnh tương tự.

Nhiễm trùng

Viêm màng não, viêm não, áp xe não, nhiễm trùng mãn tính, biến chứng của AIDS và các bệnh khác ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch; co giật có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng chúng cũng có thể hồi phục được (tức là một khi bệnh cơ bản đã được khắc phục, các cơn co giật cũng biến mất).

Ngăn ngừa co giật động kinh

Nói chung là không thể nói khỏi bệnh.

Tuy nhiên, điều có thể làm là ngăn ngừa cơn co giật kịch phát.

Một chế độ ăn uống đầy đủ, ngủ đủ giấc và kiêng ma túy và rượu có thể làm giảm đáng kể khả năng làm trầm trọng thêm hoặc đẩy nhanh cơn động kinh.

Chẩn đoán bệnh động kinh

Điều trị động kinh

Sơ cứu trong cơn động kinh lớn

Trong trường hợp một cơn động kinh lớn, người ta phải

chăm sóc để bảo vệ người đó khỏi bị thương;
người ta không được cố gắng ép một vật cứng, ví dụ như thìa, vào giữa các răng, vì điều này có thể gây ra nhiều thiệt hại hơn người ta đang cố gắng ngăn chặn;
Cần phải loại bỏ những đồ vật xung quanh có thể làm bệnh nhân bị thương (ví dụ như đồ đạc trong phòng như ghế, ngăn kéo, vật gì sắc nhọn, v.v.);
tuyệt đối không được cố gắng níu kéo bệnh nhân trong cơn nguy kịch;
cố gắng ngăn không cho bệnh nhân hút nôn hoặc chất nhầy; vì vậy, tốt nhất là nên xoay bệnh nhân nằm nghiêng nếu họ nôn mửa hoặc ngủ thiếp đi;
Nếu bệnh nhân tím tái hoặc ngừng thở, xoay bệnh nhân sang một bên và cố gắng giữ cho đường thở mở, có thể bằng cách di chuyển lưỡi đang cản trở họ. Quá trình thở sẽ tự động trở lại ngay sau cơn nguy kịch. Chỉ hiếm khi hô hấp bằng miệng-miệng, mà trong mọi trường hợp, không bao giờ được thực hiện trong cơn nguy kịch.

Can thiệp y tế khẩn cấp

Cơn co giật kéo dài hoặc lặp đi lặp lại có thể dẫn đến tình trạng thiếu oxy nghiêm trọng ở người bị co giật.

Trong trường hợp này, cần có sự can thiệp khẩn cấp của nhân viên y tế chuyên khoa.

Do đó, khi chăm sóc bệnh nhân bị loại co giật này, điều quan trọng là phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức; nó cũng có thể cần thiết để thực hiện các biện pháp duy trì hô hấp.

Cũng có thể cần truyền tĩnh mạch glucose và thiamine nếu cơn co giật do nồng độ các nguyên tố này trong máu thấp, hoặc tiêm tĩnh mạch diazepam hoặc lorazepam hoặc thuốc chống co giật (phenytoin và phenobarbital) để kiểm soát cơn co giật kéo dài.

Gây mê toàn thân cũng có thể được sử dụng cho mục đích này.

Chỉ khi cơn co giật được kiểm soát mới được dùng thuốc chống co giật bằng đường uống.

Làm gì sau cơn động kinh

Thực hành tốt là ghi lại mọi chi tiết của cơn động kinh và sau đó trình bày chúng cho bác sĩ chăm sóc.

Dữ liệu cần thiết chắc chắn là ngày và thời gian của cơn co giật, thời gian của nó, bộ phận cơ thể liên quan, loại cử động hoặc các triệu chứng khác hiện có, nguyên nhân có thể xảy ra hoặc các yếu tố đã biết khác.

Co giật cô lập thường được điều trị dựa trên loại co giật và yếu tố có thể gây ra; nói chung, thuốc chống co giật được sử dụng.

Trong mọi trường hợp, chấn thương do ngã hoặc chấn động không bao giờ được bỏ qua.

Phải làm gì sau khi chẩn đoán bệnh động kinh

Nếu biết rõ nguyên nhân gây ra, việc điều trị nguyên nhân thường chấm dứt cơn co giật động kinh.

Đây là trường hợp, ví dụ, với chấn thương não, khối u, v.v.

Tuy nhiên, có những yếu tố khác có thể gây ra cơn động kinh hoặc làm trầm trọng thêm chứng rối loạn đã được kiểm soát tốt trước đó; những tình trạng này là mang thai, thiếu ngủ, không dùng thuốc, sử dụng ma túy, thuốc và rượu, và sự hiện diện của các bệnh khác.

Các biến chứng phổ biến nhất của bệnh động kinh có mối liên hệ chặt chẽ với các cơn co giật và phụ thuộc vào chúng

Các biến chứng thường gặp là

chấn thương do ngã, chấn động và những chấn thương do sử dụng máy móc nguy hiểm hoặc điều khiển phương tiện cơ giới trong cơn động kinh;
hút chất lỏng vào phổi;
có thể bị tổn thương não vĩnh viễn,
tác dụng phụ do thuốc;
khó khăn trong học tập;
dị tật ở thai nhi ở phụ nữ sử dụng một số loại thuốc chống động kinh (nếu có thai, hãy hỏi ý kiến bác sĩ, người sẽ xem xét giảm liều hoặc thay đổi thuốc).

Tiên lượng: có khả năng khỏi bệnh động kinh không?

Đối với tất cả các mục đích và mục đích, động kinh là một tình trạng mãn tính suốt đời; Tuy nhiên, trong một số trường hợp, sự cải thiện có thể xảy ra dẫn đến giảm liều hoặc thậm chí ngừng điều trị hiện tại.

Khoảng thời gian ít nhất bốn năm, được đặc trưng bởi không có cơn co giật, có thể xác nhận việc giảm hoặc ngừng thuốc.

Tử vong hoặc tổn thương não vĩnh viễn do cơn động kinh là điều hiếm khi xảy ra, nhưng có thể xảy ra nếu cơn động kinh kéo dài hoặc bệnh nhân lên cơn gần nhau, cách nhau một khoảng ngắn.

Trong trường hợp này, tử vong hoặc tổn thương não là do mô não không có oxy (thiếu máu cục bộ) và chết (nhồi máu).

Các thương tích nghiêm trọng có thể xảy ra nếu cơn động kinh xảy ra với bệnh nhân khi đang lái xe hoặc trong khi sử dụng vật liệu hoặc máy móc đặc biệt nguy hiểm; Do đó, rõ ràng là các hoạt động như vậy thường bị cấm đối với bệnh nhân co giật được kiểm soát kém.

Tuy nhiên, cũng đúng khi các cơn co giật không thường xuyên không ảnh hưởng hoặc làm suy giảm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân một cách nghiêm trọng.

Trên thực tế, không cần phải cấm làm việc, đi học và giải trí đối với bệnh nhân động kinh, miễn là có các biện pháp phòng ngừa thích hợp.