Chấn thương là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở những người dưới độ tuổi 44. Xuất huyết là tác nhân chính gây tử vong liên quan đến chấn thương trong 48 đầu tiên.

Pdf này là một trích từ Springer Science, bởi: Jeffrey W. Simmons • Jean-Francois Pittet • Bert Pierce

Theo đó, việc quản lý những bệnh nhân này là một vấn đề nhạy cảm và quan trọng về thời gian mà các bác sĩ gây mê chịu trách nhiệm hồi sức phẫu thuật sẽ phải đối mặt. Bệnh rối loạn đông máu liên quan đến chấn thương tồn tại ở một phần ba số bệnh nhân bị thương nặng khi xuất hiện tại bệnh viện. Bệnh nhân chấn thương trình bày với rối loạn đông máu có tỷ lệ tử vong cao hơn đáng kể. Rối loạn đông máu gây ra chấn thương (TIC) này phải được quản lý cẩn thận trong hồi sức của những bệnh nhân này. Những tiến bộ gần đây trong sự hiểu biết của chúng tôi về TIC đã dẫn đến các giao thức và hướng dẫn trị liệu mới. Bác sĩ gây mê phải nhận thức được những điều này để quản lý hiệu quả hình thức sốc này. TIC được thúc đẩy bởi sự kết hợp của các quá trình sinh học nội sinh, cũng như nguyên nhân iatrogen, cuối cùng có thể dẫn đến bộ ba gây chết người của hạ thân nhiệt, nhiễm toan máu và rối loạn đông máu. Các nhà cung cấp nên hiểu làm thế nào để chẩn đoán kịp thời TIC và nhận thức được các chỉ số sớm của truyền máu lớn. Việc sử dụng các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm thông thường và các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân đóng vai trò là hướng dẫn hiện tại của chúng tôi, nhưng tầm quan trọng của từng nghiên cứu vẫn còn đang được tranh luận. Thromboelastography là một công cụ thường được sử dụng trong chẩn đoán TIC và có thể được sử dụng để hướng dẫn truyền máu sản phẩm. Một số chiến lược dược phẩm và chiến lược không truyền máu cũng tồn tại, hỗ trợ trong việc kiểm soát sốc xuất huyết. Phẫu thuật kiểm soát thiệt hại, quấn lại, axit tranexamic và các giao thức truyền máu 1: 1: 1 là những phương pháp đầy hứa hẹn được sử dụng để điều trị vết thương nghiêm trọng. Mặc dù các giao thức đã được phát triển, các tranh cãi vẫn tồn tại trên chiến lược hồi sức tối ưu.