Nhi khoa dell'Emergenza / Hội chứng da suy nhược hô hấp ký sinh del neonato: nguyên nhân, fattori di rischio, bệnh về cá
Hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh (NRDS, acronimo da “hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh”) è una sindrome hô hấpratoria caratterizzata dalla presenza di una atelettasia polmonare tiến bộ maturazione polmonare ed una adeguata produzione di Surattante
Hội chứng Sinonimi di sindrome da do suy hô hấp, do neonato, sono:
- Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển del bambino (ARDS è acronimo di “hội chứng suy hô hấp cấp tính”);
- ARDS ở trẻ sơ sinh;
- ARDS sơ sinh;
- ARDS nhi khoa;
- RDS sơ sinh (RDS è acronimo di “hội chứng suy hô hấp”);
- hội chứng da suy kiệt hô hấp;
- hội chứng da suy kiệt hô hấp acuto del bambino;
- hội chứng da đau buồn hô hấp acuto del neonato.
La sindrome da đau khổ về hô hấp thời đại tiền lệ
Hội chứng La sindrome do hô hấp bị suy giảm do hô hấp bị nhiễm độc ở trẻ em:
- hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh (IRDS);
- hội chứng suy hô hấp của trẻ sơ sinh;
- hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh (NRDS);
- rối loạn thiếu hụt chất hoạt động bề mặt (SDD).
Tiền lệ thời đại La sindrome không phải là "bệnh màng trong" da cui l'acronimo "HMD".
Epidemiologia della sindrome da đau khổ về hô hấp
Hội chứng La prevalenza della è 1-5 / 10.000.
La sindrome colpisce khoảng l'1% dei neonati.
L'incidenza diminuisce con l'avanzare dell'età bringtimane, da khoảng 50% nei bambini nati a 26-28 settimane a khoảng 25% a 30-31 settimane.
La sindrome è più thườnge nei maschi, nei caucasici, nei neonati di madri diabetiche e nel secondo NATO di gemelli Prematuri.
Sebbene siano numrose le forme di khiếm khuyết về mặt hô hấp, che phủ kết quả tìm kiếm, la NRDS ne costituisce la causa prevalente nel Prematuro.
I Progressi effettuati nella prevenzione del parto prevenzione e nella terapia della RDS neonatale hanno portato ad una sigativa riduzione del numro dei decessi per questa patologia, sebbene, la NRDS Continui ad essere una causa sigativa di morbilità e mortalità.
Si calcola che khoảng 50% dei neonati deceduti presenti la NRSD.
A causa dell'elevata mortalità, tutti i medici che si incano di terapia intensiva neonatale dovrebbero essere in grado di precisionare e trattare questa causa comune di khiếm khuyết hô hấp.
Đó là điều bạn đang nói
L'età di esordio è quella neonatale: i sintomi e segni della sindrome da đau buồn hô hấp ứng dụng appaiono nel neonato subito dopo la nascita o pochi minuti / ore dopo la nascita.
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Nguyên nhân: thâm hụt di lướt sóng
Il neonato affetto da RDS soffre di un thâm hụt di lướt sóng.
Il Browseattante (o “tensioattivo polmonare”) è una sostanza lipoproteica prodotta daineumociti di II tipo a livinglo alveolare a partca dalla trentacinquesima settimana d'età bringazionale e la sua virginale funzione è quella di diminuire la tensione alveoles garant gli attiratoryratori: una sua assenza quindi si compleagna a ridotta espansione alveolare ed alla tensenza alla chiusura con thoả hiệpissione degli scambi gassosi, con la thoả hiệp với della Normale hô hấp.
Alla nascita, il Surfante deve essere prodotto in quantità e Qualità enoughenti per prevenire il collasso di fine espirazione degli alveoli del neonato.
Responsabili della produzione di story materiale ad attività Surfante, così importante per la funzionalità polmonare post-natale, sono le cellule alveolari di tipo II (Pneumociti di II tipo) funzionalmente intatte.
Il neonato più è Prematuro e meno possiede un enoughe numro di cellule pneumociti di tipo II al momento della nascita e, pertanto, più è Prematuro e più manca di una adeguata produzione di Surattante.
L'incidenza dell'RDS neonatale è, quindi, inversamente ratiozionale all'età precisionazionale ed ogni neonato Prematuro (età precisionazionale lowriore alle 38 settimane) è a rischio per story patologia.
La RDS neonatale presenta una alta prevalenza nei grandi Prematuri (età tensazionale undriore alle 29 settimane) e nei neonati di basso peso (nặng hơn 1500 gammi).
La carenza o assenza del Surfante può essere causata o favorita, oltre che dalla Prematurità, anche da:
- mutazioni a una o più geni codificanti per le proteine del Surfante;
- hội chứng da Asprazione di meconio;
- nhiễm trùng huyết.
Nguyên nhân do di truyền hội chứng della do suy giảm hô hấp
Casi molto rari sono ereditari và sono gây ra sự đột biến của geni:
- della proteina lướt sóng (SP-B e SP-C);
- del complesso legante l'adenosina trifosfato A3 (ABCA3).
Nguyên nhân: parenchima polmonare immaturo
Inizialmente.
Il neonato Prematuro, infatti, non solo own owne una ridotta quantità di Surattante, ma quello presente è anche immaturo e pertanto funzionalmente meno efficace.
Non è, inoltre, chiaro con quanta efficacia il Prematuro sia in grado di useizzare il Surfante esultse.
Il neonato affetto da RDS possiede, inoltre, un parenchima polmonare immaturo con una superficie alveolare adibita allo scambio gassoso ridotta, un aumentato spessore dellaosystemna alveolo-capillare, un ridotto sistema difensivo polmonare edica un'au purate để thấm.
Qualunque epodio acuto di asfissia o riduzione della perfusione polmonare è in grado di interferire con la produzione di Surattante, rendendolanoughe e Contribuendo così alla patogenesi dell'RDS o all'aumento della sua gravità.
Fattori di rischio per l'RDS neonatale, sono:
- răng tiền lao nascita;
- età precisionazionale uguale o minore di 28 settimane;
- basso peso alla nascita (nặng hơn 1500 gram, cioè 1,5 kg);
- sesso nam tính;
- razza da trắng;
- cha của bệnh tiểu đường;
- bệnh tiểu đường madre;
- madre malnutrita mỗi difetto;
- madre con gravidanze bội số;
- madre che abusa di alcolici e / o giả sử droghe;
- virus madre esposta al della rosolia;
- taglio cesareo senza tiền lệ travaglio;
- Aspirazioni di meconio (che avviene soprattutto nei nati post-termine o nei nati a termine con taglio cesareo);
- ipertensione polmonare Kiên trì;
- tachipnea transoria del neonato (sindrome del polmone umido sơ sinh);
- dislasia bronco-polmonare;
- fratelli nati Prematuri e / o con malformazioni đau tim.
Fattori che diminuiscono il rischio per l'RDS neonatale (đau đớn hô hấp nhân tạo del neonato), sono:
- bí mật của thai nhi;
- tiền sản giật;
- sản giật;
- ipertensionerialsna;
- màng rottura prolungata delle;
- uso softeno dei corticosteroidi.
sinh lý bệnh
Tutti i neonati, nel momento stesso trong cui vengono al mondo, compiono il loro primo attoratoryratorio.
Mỗi giá vé ciò tôi neonati sùngno esercitare una alta pressione di distensione polmonare poiché tôi polmoni sono totalmente collassati alla nascita.
Trong situazioni normali la presenza del Surfante permette la diminuzione della tensione supere nell'alveolo, ưng ý di mantenere la tụà funzionale Residenceua e conseguentemente di incominciare l'inspirazione a unlivelo favorevionaole della curva pressione-volume ogni del polmone: a. aumenta fino a portarsi a valori normali.
L'anomala Qualità e quantità di Surattante del bimbo malato xác định il collasso delle strutture alveolari ed una bất thường phân phốiuzione della thông gió.
Con l'aumentare del numberro degli alveoli che collassano, il neonato è costretto, per ventare adeguatamente, ad esercitare dei meccanismi dinamici di offseto volti ad aumentare la pressione di fine espirazione impedendo così la chiusura degli phế nang:
- aumenta la negatività della pressione intrapleurica durante l'inspirazione;
- mantiene tonicamente attivi i muscoli inspiratori durante l'espirazione e ciò rende la gabbia toracica più Harda;
- aumenta la khángenza delle vie aeree adducendo le corde vocali durante l'espirazione;
- aumenta la thường xuyênenzaratoria e diminuisce il tempo espiratorio.
La distensibilità della parete toracica che costituisce un vantaggio durante il parto, allorquando il feto deve passare attraverso il canale dạ tử cung, può costituire invece una svantaggio quando iensili neonato affetto da RDS espra e tenta 'aumentare della negatività pressoria intra-pleurica generata nel tuaativo di espandere polmoni non distensibili, si osserva una trazione verso l'interno della gabbia toracica e Truyện fenomeno limita l'espansione polmonare.
La Progressiva atelettasia polmonare xác định, inoltre, una riduzione del volume funzionale Residenceuo, il che altera ulteriormente, a sua volta, lo scambio gassoso polmonare.
Si formano, quindi, le màng ialine, composte da una sostanza proteinica prodotta dal danneggiamento polmonare, le đủ loại riducono ancora maggiormente la distensibilità polmonare; la presenza di queste strutture, pertanto è causa della Defzione di questo quadro patologico đến "malattia delle màng ialine", cà phê espressione useizzata trong hội chứng ngủ trưa passato per Designare.
Il liquido proteico che trasuda dagli phế nang danneggiati xác định l'inattivazione della Scara quantità di Surattante presente.
La presenza di questo liquido ed il peggioramento dell'ipossiemia portano alla formazione di ampie aree di shunt intrapolmonare che inibiscono ulteriormente l'attività del Surfante.
Viene così a generarsi un temibile circleolo vizioso, caratterizzato da un continueo susseguirsi di:
- ridotta produzione di lướt sóng;
- mất cân bằng;
- Ridotta distensibilità polmonare;
- alterazione del rapporto ventazione / perfusione (V / P);
- thiếu máu;
- ulteriore riduzione della produzione di Surattante
- peggioramento dell'atelettasia
bệnh lý giải phẫu
Macroscopicamente i polmoni appaiono di grandezza normale ma sono più compatti, atelettasici e hanno un colorito rosso-porpora più mô phỏng một quello del fegato. Essi, inoltre, sono più pesanti della norma, tanto da andare a fondo se đắm chìm trong tha bổng.
Microscopicamente gli alveoli si presentano poco sviluppati e spesso sono collassati.
In caso di morte precoce del neonato si nota la presenza, nei Diepoli e nei dotti alveolari, di detriti cellulari Caati dalla Nrosi degli pneumociti alveolari, che in caso di maggior sopravvivenza, vengono inglobati trong màng ialine di color rosa.
Màng tali ricoprono i phế quản phổi, i dotti alveolari e meno commonemente gli alveoli e sono costituite da fibrinogeno e fibrina (nonché i detriti mortrotici preentemente descritti).
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La presenza delle màng ialine è il costituente tipico della malattia da màng ialine polmonari ma esse non si presentano trong caso di nati morti o di neonati che sopravvivono solo per poche ore.
Se il neonato sopravvive per più di 48 ore cominciano a Verificarsi fenomeni riparativi: growthrazione dell'epitelio alveolare e desquamazione delle membrane i cui frammenti si disperdono nelle vie aeree dove vengono digerite o fagocitate dai macrofagi.
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