Medevac. Il trasporto aereoosystemario è un tema tra i più sentiti e complexati. Sovente a "challenge una mano", lato aereo, è l'aeronautica militare, che non infrequentemente si mette a disposizione del mondo 118 per salvare vite.

 

Quando c'è un forte problemma di tempo, caricare un 'xe cứu thương su un velivolo è quanto di più utile si può ticket per l'essere umano da aiutare, in talune condizioni.

Per spiegare con completezza in cosa gồm có MEDEVAC vi proponiamo questo actiolo veramente ben redatto proposto dal sito della Regione Puglia.

Gli autori, Guido F. Villa, Marco Botteri e Roberta Boni, ci sembra abbiano descritto trong modo veramente esaustivo il tema.

Al punto, e lo facciamo di rado, da không avere nulla da aggiungere da parte nostra.

IL TRASPORTO CON AEREO SANITARIO medevac

Guido F. Villa - Marco Botteri - Roberta Boni

MEDEVAC, TỔNG HỢPITA '

Il trasporto aereo Sanitario o MEDEVAC secondo la terminologia anglosassone, con useizzo di un vettore ad ala

fissa risulta semper un trasportoosystemario “combinato” tra un vettore aereo ed un Memeo terrestre.

Ciò è moltoverso da quanto avviene con vettore aereo ad ala rotante (pala), dove il recupero e lo sbarco del paziente può avvenire direttamente dal punto di prelievo al punto dinazione ospedaliera.

Lê indicazioni al trasporto aereo Sanitario quảng cáo ala fissa riguardano:

• Il Trasferimento secondario long-duong di pazienti più o meno phê bình
• L'Intervento primario su đường dài su pazienti siti trong aree cô lập
• Il Trasporto di organ o equìpenitiarie per needità cliniche (es. Trapianto) khoảng cách trung bình-dài.

La tipologia del vettore può riguardare sia l'aereo di linea, sia l'aereonitiario specifico che un altro aeromobile

cụ thể adattato.

IL TRASPORTO AEREO DI Linea NEL medevac

Per quanto concerne l'uso dell'Aereo di linea le limitazioni sono prevalentemente di tipo tecnico e riguardano la

difficoltà ad avere un alloggiamento isolato, una linea elettrica sicura, un'importante e prolungata disponibilità di

ossigeno in Contenitori aeronautici all'uopo Certificati ed una spazio di manovra clinica adeguato.

A ciò si inseriscono le limitazioni di tipo pratico che incono nelle problematiche “doganali” anche nella stessa nazione, nelle difficoltà di carico a bordo e scarico a terra del paziente (barellato o in sedia a rotelle), nel mantenimento del decrante e della privacy du tutto il tempo di gestione “on board” e al fatto che non si Possono avere più di una persona disabile sullo stesso aeromobile, con le relative difficoltà di prenotazione.

Non per ultime, ma altrettanto importanti risultano le limitazioni di tipo giuridico che riguardano regole cụ thểhe inerenti il ​​volo, leggi đa dạng tra nazioni Different di partenza ed atterraggio, nonché le problematiche hỗ trợ che coinvolgono gli operatori san hô vettori vettori đặc biệt.

L'AEREO SANITARIO TẠI TRASPORTI MEDEVAC

L'utilizzo di un Aereo Sanitario prevede vettori Different nella motorizzazione, come i turbo jet (a più alto costo

ma più veloci e adatti a più lunghe tratte) ei turboelica (per tratte di volo più brevi, meno costosi ma di maggior

difficoltà di repeatrimento).

In entrambi i modelli esistono poi aerei specificamente Cống hiến allestiti per le needitànitiarie (i più adeguati) ed altri adattati nell'allestimento, ma altrettanto funzionali, se adeguatamente approntati.

Tra i modelli più utizzati (per entrambe le versioni di motorizzazione) vi sono i Learjet, i Falcon, i

Kẻ thách thức, tôi Cessna, tôi Piaggio, gli Embraer, tôi Beechcraft, tôi King air ei Pilatus.

Tra le Altre Categorie di Aereo vanno citati gli aerei militari (tipici i nostri C-130 ei G-91) e gli aerei costruiti

per le tratte di linea, ma convertiti alle nhu yếu phẩm và đồ ăn uống cho mỗi lần trasporto di più pazienti đương thời.

CENNI DI FISIOPATOLOGIA AGGIUNTIVA MỖI IL VOLO AEREO MEDEVAC

Oltre một quanto è già descritto mỗi il Volo di linea dal punto di vista clinico, è utile conoscere che Durante qualsiasi

trasportonitiario esistono dei fattori di xáo trộn che hanno un influenza fisiopatologica importante sull'essere

Umano e Ancor più su di un soggetto sano che è un diventato paziente e che evidenzia mỗi questo una maggior

mong manh.

Si riporta Nella tabella sottostante le influenze fisiopatologiche sul mốc Umano sano:

 

In realtà afferenza dei vettorinitiari terrestri, aerei e blankatici, i fattori di xáo trộn nei vettori quảng cáo ala fissa risultano con sống động quyết định yếu tố xác thực: sia per intensità che durata nociva nel tempo, ai valano media riportati nella tabella sovrastult suy mòn 0,5 G; le vibrazioni sono superiori a 18 Hz, cioè al range pericoloso per l'uomo ed in specific per il tessuto nervoso; i rumori infine risultano quasi semper undriori ai 70 db e sono semper contraabili con una cuffia silenziante; la sommatoria A + V + R rimane perciò semper in termini di accettabilità per il trasporto anche di soggetti phê bình.

Per quanto riguarda invece i fattori microclimatici (con range di influenza molto variabile da essere umano ad un altro), si può semper lavorare per garantire durante quasi tutta la tratta aerea valori adeguati ad un basso indice di viêmusso sul paziente trasportato.

ULTERIORI ELEMENTI CLINICI CON CÚM SUL Volo medevac

Rispetto một lượng tử đã có sẵn tiền lệ trattato per l'aereo di linea, một cui è cơ hội cụ thểo riferimento anche per la clinica dei pazienti soggetti a trasportonitiario mirato, il trasferimento dei pazienti tramite vettore ad ala fissa (ed trong đặc biệt là phê bình) prevede delle attenzioni peculiari per il volo, che possono essere quickamente riassunte con una giản đồ tipico delle nổi lên, ossia l 'ABCDE:

A) Il banale raffreddore, le siniti, le otiti, le le bediti odontogene e l'intubazione prolungata per via nasale possono creare importanti problemmi al paziente, in specification per il dolore che le variazioni di quotaono scatenare (vedi xáo trộn otorino Tuyênoiatrici).

Rimane quindi essenziale verifyficare in preenza l'idoneità a questa tipologia di trasferimento, monitorare attentamente il paziente durante la sua helpenza a bordo tramite la misurazione dei suoi parametri importanti, trong đặc biệt là quando non è trong grado di riferireza.

Trong casi estremi, alcuni medici militari hanno scaricato la pressione dell'orecchio medio durante il volo useizzando il mandrino di acciaio di un catetere da 18 G eseguendo una miringotomia, sebbene questa procedureura comporti note consigvoli rischi se eseguita su uneromo s .

Trong merito ai pazienti intubati, si ricorda che le manovre di carico e scarico del paziente risultano molto rischiose per l'estubazioneidentale, per cui un ulteriore fissaggio del tubo endotracheale o della tracheotomia risulta doveroso, quanto legrani du.

Anche l'inginocchiamento del tubo o l'aumento randomvviso di secretzioni ostruenti il ​​lume possono essere situazioni che si estrinsecano trong tali manovre, per cui si deve essere pronti a rimediare al problemma con estrema quickità e Cạnh tranh senza farsen trovare impreparati.

Si suggerisce inoltre di Controlllare più volte in volo la pressione della cuffia dei pazienti intubati poiché le variazioni di pressione hanno influenza anche su questo granolarissimo ambiente.

B) Le problematiche Breatratorie sono quelle più complesse da valutare e da gestire in volo e sono precisionmente legate da un lato alla quota di volo, dall'altro alla disponibilità di ossigeno bổ sung địa chỉ tramite ventazione nhân tạo trong chiuso mạch.

Cây lá lốt có tên khoa học là La vera controlindicazione al volo rimane ilneumotorace non drenato prima del decollo, per il mộ rischio di ipertensione dello stesso durante la transvolata.

Per rimediare nei casi dubbi è Opportuno richiedere al comandante di poter mantenere in cabina una pressurizzazione non superiore ai 2500 piedi corrispondenti ad una quota di voloentiamente più bassa, che comporta però una tiểu velocità ed un maggior obso di carburante.

Per il resto è Opportuno aggiungere che è doveroso intubare in beforeenza a terra un paziente che ha anche medie probabilità di peggiorare dal latoratoryratorio o neurologico durante il volo, per non increre in manovre di più difficile realizzazione a bordo del vettoreile.

IL MEDEVAC NEI PAZIENTI VENTILATI NHÂN TẠO

Nei pazienti đã có nhân tạo thông gió andranno calrati tutti i parametri di helpenza Breatratoria una volta raggiunta la quota di crociera, lavorando sul monitoraggio a disposizione (FiO2 - SpO2 - EtCO2 - Vol / min - Pressioni raggiunte nel circuito - dati circleolatori).

Risulta inoltre essenziale su question soggetti il ​​posizionamento di un filtro interposto tra tubo e connessione al ventatore, per un'adeguata umidificazione delle vie aeree anche per tratte brevi, in modo da ridurre i rischi di myslusione delle vie hô hấp nhân tạo.

Talvolta può essere utile inserire Preventivamente un sondino naso-gastrico (SNG) per evitare la dilatazione dello stomaco trong hạn ngạch con le Associate difficoltà ventatorie.

C) Le influenze del volo con aeromobile sul sistema cardiocircolatorio sono note da tempo ed evidenziano anche nei soggetti sani l'aumento della inheritenza hearta, della pressione arteriosa, una vasocostrizione periferica e la diminuzione della saturautale d'ossbigeno lừa đảo.

Tali modificazioni risultano molto lievi su soggetti sani, ma Possono essere il “primo movens” di fenomeni clinici negativi più rilevanti e pericolosi trong pazienti con patologie cardiovascolari.

Per prevenire tali fenomeni è quindi Opportuno monitorare attentamente anche i pazienti a basso impegno clinico e somministrare Preventivamente flussi di O2 che offsetino la diminuita disponibilità di ossigeno trong quota con riduzione della ossigenazione tissutale.

Inoltre é importante ricordare che le infusioni a caduta in aereo non sono ridibili, per cui è needario useizzare sacche a pressione per i liquidi infusionali e / o pompe infusionali a batteria per la somministrazione dei farmaci.

Trong merito al problemma dei PM o ICD endotoracici non risultano segnalazioni granolari, mentre l'uso di un DAE tramite sa khoáng autoadesive non è Controlindicato, impiegando però le consuete provuzioni del caso, trong đặc biệt chiudendo l'erogazione di ossigeno libero e avvertendo semper prima l'equipaggio di condotta.

MEDEVAC NEL CASO DI PAZIENTI CON VẤN ĐỀ NEUROLOGICHE NEUROLOGICHE

D) Il trasferimento con aereo secureario di pazienti con problematiche neurologiche rimangono legate majormente allo stato di coscienza del paziente e ad una serie di altri elementi che comprendono la sua Mobilità, la sua possibile Mobilizzazione, il rischio di khủng hoảng điều khiển comiziali e dolore cui è affetto.

Premesso che il hôn mê non è di per sé una Controlindicazione al volo, la sua profondità e le gây ra di questa sintomatologia sono estremamente rilevanti per decidere l'idoneità del paziente al volo.

Infatti una volta che sia ridulta effettuabile con l'eccezione teorica di lesioni quickamente evolutive, quando không kiểm soát em prima del trasporto stesso (es. acuto, focolaio traumatico renro-contusivo evolutivo).

Le vere Controlindicazioni assolute al volo rimangono il pneumoniaoencefalo purpro (huyệt rischio di espansione dello stesso trong quota con conseguenze catastrofiche) e una elevata pressione intracranica (PIC), non riducibile con l'apposita terapia prima della parttta du.

Nei casi traumatici dove il Possibile coinvolgimento midollare può essere un rischio, l 'cố định adeguata tramite materasso a depressione con sottile lenzuolo interposto tra paziente e superficie di contatto dell'immobilizzatore, previene ogni pericolo ed evita i Possibili decubiti a cui sono molto soggetti question pazienti, trong thuốc lá đặc biệt sulle lunghe; la medesima attenzione andrà posta per tutti i pazienti che hanno malattie neurologiche periferiche, sia nhạy cảm che motorie. Trong tutti tôi pazienti sopradescritti (ed in cụ thể là quelli trong hôn mê) risulta semper Opportuno Verificare la needità di posizionamento di un SNG di adeguato calibro, đã có tuổi trong sede, per detendere lo stomaco ed evitare la ridibilità di bị mửa; inoltre andrà anche aoerata la Decisionione di cateterizzazione delle vie urinarie per un monitoraggio della diuresi, spesso spia di disidratazione del soggetto e indirettamente della funzionalità omeostatica.

Nei soggetti a rischio diristii comiziali risulta Opportuno intraprendere o modulare una adeguata terapia antiepilettica prima della partenza per evitare le problematiche di taliristii in volo, spesso dovute agli squilibri delle cột sống kích thích delle situazfeni dự phòng al tras.

Da ultimo, in specific nei soggetti in piena coscienza, va semper valutato prima della partenza e k kình địch durante il viaggio il dolore di cui è affetto il paziente, per poter effettuare un suo corretto e doveroso controlllo, con raggiungimento di raggiungimento.

Il trasferimento dei pazienti psichiatrici prevede invece un buon Controlllo della terapia sedativa, la ridibilità di operare una importante sedazione aggiuntiva e attrezzarsi Preventivamente per una Tức thì contenzione trong caso di Severiagbi psicotic degi, pericolosi per la so.

E) Tra tutti i pazienti affetti da ulteriori altre patologie che richiedono un trasferimento patologie per via aerea ad ala fissa si descrivono qui di seguito le problematiche essenziali inerenti i soggetti con politrauma, con ustioni, con disbarismoici gravidanza chirurg corso: ·

• • Chấn thương: oltre a quanto a trattato in preenza ed in specific sul controlllo delle funzioni importanti, si pone l'attenzione all'adeguato posizionamento del paziente su materasso a depressione, su cui dovrà essere effettuata sistematicamente duzionenov dl volo. contenuta, per una naturale perdita di Consenza con la salita del vettore trong hạn ngạch. Inoltre è utile usare stecco bende aromaide e nonneumatiche per i problemmi espressi sopra. Tôi pazienti con chấn thương cranico andrebbero preferribilmente alloggiati sulla cáng aeronautica con il capo in direzione del decollo, mentre quelli con un cattivo Controlllo pressorio per ipovolemia relativa dovrebbero avere il capo dalla parte della coda dell'aeromobile. Per quanto riguarda drenaggi đã có hiện tại cần thiết phải dùngizzare la valvola a becco di flauto (Heimlich) per i drenaggi toracici con caduta trong sacchetto vô trùng e ripetuti controllli della pervietà e della raccolta di secretzioni con sistema elettrico di Asprazione. Anche per drenaggi addominali, senza valvola interposta, andrà seguita la medesima attenzione.
  • Ustioni: oltre alle stesse cautele useizzate per i pazienti con chấn thương si deve aggiungere l'accortezza di qua / e venose sicure e dirosso calro nonché un aumentato controlllo termico (monitorandolo ridibilmente con sonda endogena) e la protezione da stres, thường xuyên trong pazienti câu hỏi.
  • Disbarismo: Escludendo i pazienti affetti da una Severa Embolia Gassosa Acuta (EGA) che hanno una controlindicazione assoluta all'immediato trasporto aereo su ala fissa se prima non sono st Stableizzati o trattati in camera iperbarica, chi da risultato affetto MDD - che comprende il 90% dei casi di disbarismo) può essere trasportato anche nelle prime ore seoulto ad essere sottoposto precocemente a trattamento in camera iperbarica attrezzata fare oltre 250 Km da luogo dell'evento, non raggiungrobile velo thay thế Meo di superficie o ad ala rotante (thuộc về sách). La terapia da attuare prima e durante il trasportonitiario comprende l'ossigenoterapia in liên tục FiO2 100%, l'infusione di almeno 500 ml di Ringer lattato / acetato e / o di Destrano 40, la somministrazione di acido acetilsalicilico fino a 1 g / die per os o 500 mg ev di acetilsalicilato di lisina) e Idrocortisone 500 mg ev x 4 o Desametasone 8 mg. ev chintibili. Durante il volo la quota di pressurizzazione dovrà risultare la più bassa Possibile (Possibilmente a livinglo del mare) e continueata la somministrazione della terapia in corso; alcuni autori suggeriscono anche l'uso di enoxieparina 4000 UI sc.
  • Chirurgia addominale: Il paziente postoperato di chirurgia addominale di per se non presenta specifiche Controlindicazioni anche a trasferimenti su lunga tratta ma si ricorda che alcuni interventi lasciano una certa quantità di aria all'interno dell'addome, per cui l'es Truyện trong hạn ngạch può causare da un lato fastidio e trong alcuni casi, situazioni di vera khẩn cấp sự kiểm soát không thuận lợi hóa. Anche i pazienti Occlusi o sub myslusi non ancora operati possono evidenziare situazioni di vera difficoltà clinica per la seekra tensione sulle pareti delle anse guti khiêu khích da un meteorismo in forte aumento. Nei casi di tali gravi problemmi addominali, si suggerisce Preventivamente il mantenimento o la discesa ad una quota di volo intorno a 22.000 piedi affinché la pressurizzazione in cabina sia enoughe per ridurre i sintomi del paziente e / o l'utilizzo di un SNG e di una sonda rettale detensiva.
  • Gravidanza: fino alle 36 ° settimana di una gravidanza regolare il trasportonitiario barellato non presenta rischi né per il feto nè per la bringante; la raccomandazione riguarda l'utilizzo di un decubito prevalentemente laterale sinistro e l'uso di calzeastiche tốt nghiệp dự phòng. Oltre story periodo è needaria la presenza di una o donitiari con esperienza di nascite (es. Ostetrica + Anestesista o Neonatologo) e la disponibilità di un apposito Kit parto, che comprenda presidishi sia per la madre che per il nascituro.

 

LÊ ĐÁP ÁN DELL'OSSIGENO E DELLA VENTILAZIONE NEL MEDEVAC

La disponibilità di O2 a bordo aeromobile risulta essenziale in ogni trasporto aereo, ma può creare problemmi sia per la sua disponibilità che per il suo useizzo.

Le bombole di O2 a bordo dell'aereo di norma sùngno rispettare le regole aeronautiche, che prevedono l'uso di Contenitori di immagazzinamento khí một máy ảnh doppia con attacchi di uscita per l'erogazione del gas medicale estremamente Specification, non soggetti alle comuni .

Rimane perciò không thể thiếu xác minh được điều trị ngăn ngừa sự liên tục của vi sinh vật có liên quan đến vấn đề liên quan đến vấn đề này, e tipologia di stivamento dell'O2 per poter essere in grado di operare una sua somministrazione secondo le needità cliniche di flusso continueo con gli appositi presidi non invivi o trong khí sinh thay thế và sinh khí phụ một di elettronione.

In caso di impossibilità a usufruire di appositi raccordi di funzionalità ossigenatoria o di adeguata riserva di ossigeno per la tratta, sarà Opportuno, con l'autorizzazione del personale di condotta, attrezzarsi con bombole Medicali comime dotro di attrato.

Tali bombole dovranno essere biếm họa một con giáp không phải là riduzione della normale pressione di carica, mỗi bù đắp lượng khí trong hạn ngạch [es. Bombola da 5 lit đã có caricata a 200 thanh ridotti, dopo svuotamento, một 150 thanh]; inoltre dovranno essere fortemente fissate ad appositi fermi che sopportano sollecitazioni fino a 10G mỗi evitare pericolosi spostamenti trong tutte le fasi di volo.

Per quanto riguarda invece i presidi ventatori, a bordo è è è è

Rimane essenziale sulla tematica dell'ossigenazione calcolare Preventivamente il fabbisogno di O2 durante l'intero viaggio aggiungendone una riserva di almeno 1/3 per chi è trong hô hấp tự phát e della metà per chi è ventato nhân tạo [es. Viaggio di 2 ore comprese manovre a terra: Se paziente in Breatro spino con helpenza a 4 l / min si calcola 240 litri / ora x 2 = 420 + 1/3 = 540 litri di needità; se paziente ventato a 10 l / phút con FiO2 di hỗ trợ 0,50 nghĩa là 5 l / phút + 1 l / phút cho mỗi nhu cầu và apparecchiatura = 6 l / phút, tương đương 360 l / hx 2 = 720 + 360 = 1080 litri] ; in base al volume e alla pressione delle bombole sarà Possibile Verificare quale deve essere la dotazione minimale per la missione.

Si aggiunge infine che i presidinitiari di CPAP con casco non sono raccomandati in volo per l'enorme obso di O2 ed il difficile controlllo della Peep durante il viaggio.

NECESSITA 'ELETTRICHE E COMUNICAZIONI NEL MEDEVAC

L'utilizzo di apparecchiature elettromedicali a bordo prevede la possibilità di avere a disposizione una connessione all'energia elettrica per il funzionamento delle apparecchiature (che in ogni caso devno anche risultare autonomese nel funzionamento tramite batteriees).

Per poter ottemperare a questa needità è importante disporre di connessione a 220 e 12 volt tramite appositi inverter che kangano garantire la tiep tucità di erogazione elettrica trong volo a più apparecchiature in đương thời, mentre con vettore fermo a sostanzialmentione non avere story kangness terra.

E 'quindi needario conoscere semper l'autonomia dei propri elettromedicali per noncomprere in impossibilità di useizzo degli stessi durante la missione.

Per ciò che riguarda invece i sistemi di comunicazione, allo stato attuale non è possibile ancora useizzare smartphone a bordo, per cui l'unico legame comunicativo con i sistemi a terra potrà essere un telefono Satellite o la radio ufficiale del pilota, da usarsi solo in caso di nha đam khẩn cấp.

ULTERIORI ATTENZIONI PHÁP LUẬT AL VOLO TRONG MEDEVAC

Indipendentemente dal tipo di paziente trasportato e della patologia di cui è portatore, il suo alloggiamento sulla barella in dotazione o sul sedile originle dell'aeromobile prevede semper alcuni accorgimenti cụ thể.

Trong cụ thể là raccomandato useizzare un materasso a depressione su cui adagiare il paziente che verrà comunque trasportato sulla barella aeronautica usandolo sia depresso e immobilizzante, che lievemente rigonfio trong alcune Circostanze.

Nel primo caso si vuolvilegiare l'immobilizzazione del trasportato, mentre nel secondo un confort superriore a soggetti a small impegno clinico.

L'uso del sedile di dotazione originle per i soggetti trasportati seduti, deve prevedere una Corretta regolazione per raggiungere l'adeguata inclinazione, appoggio del capo e degli Artiori, trong modo da garantire la miglior postura di trasporto in base al confort del paziente relazione alla patologia presentata.

Sia il materasso che il sedile sùngno essere coperti con un lenzuolo per le ovvie needità igieniche e di confort. Infine è không thể thiếu được il fissaggio di sicurezza del paziente con le cinture aeronautiche in dotazione all'aeromobile per garantire in ogni momento del volo la sua salvaguardia.

La Successiva tutela del paziente prevede come attenzione final l'uso di una coperta o di una metallina per garantire un microclima omeostatico dell'organismo, soggetto agli sbalzi di temperatura e umidità che avvengono nelle varie fasi del volo.

ORGANIZZAZIONE E ASSISTENZA NEL TRASPORTO medevac

Eseguire un trasporto aereonitiario in piena regola non vuol dire soltanto un'organizzazione perfetta, ma siga anche curare tôi giảm thiểu dettagli che permettono di fornire l'adeguata helpenza durante l'intero percorso dal punto di prelievo alla struttura.

Questo Ý nghĩa “in primis” una centrale operativa preparata e rodata in grado di gestire tutta l'organizzazione Preventiva e monitorare costantemente il viaggio per intervenire quando fosse needario con gli Opportuni correttivi.

Quindi l'utilizzo di un idoneo vettore dotato di una specifico allestimento lasario atto al tipo di impegno clinico-helpenziale del paziente, con il relativo equiaggio di condotta (Comandante e 2 ° pilota) esperto e Professionalmente ineccepibile.

La classificazione dell'impegnonitiario del paziente trasportato e lo score del suo rischio clinico possono far riferimento a quelle redatte dalla SIAARTI per tutti i trasportinitiari (vedi Tab. 1 - 2).

Da ultimo e non meno importante la presenza di un'equipeosystemaria di alta professionalità ed esperienza, capace di gestire non solo le problematiche cliniche proprie del paziente trasportato, ma anche le situazioninitiarie e tecniche impreviste.

Mentre fino alla classe III è Sở hữu thể thực hiện nhân vật điều dưỡng chuyên khoa không strettamente (Infermiere e / o medico o entrambi) ma preparate al trasporto aereo, per la classe IV e V risulta không thể thực hiện được la presenza di un Anestesista / Rianimatore ed di un Infermiere di area phê bình o di khẩn cấp lãnh thổ.

Nei fatti sul paziente crio la loro presenza garantisce a tutt'oggi la risposta più adeguata alle esigenze sopra descritte.

E 'Bene inoltre ricordare che nei pazienti meno impegnati, coscienti e meno condizionati dai presidi san pham loro quyền riêng tư.

Tra gli elementi irpensabili alla buona riuscita del viaggio è da tenere in Thoughtrazione l'apporto psicologico al paziente cosciente ed anche ai parenti o compleagnatori che possono salire a bordo con lui, che comunque vivono più o meno espressamente’t stato d 'lo ngại e di preoccupazione relativo al viaggio e all'evoluzione della malattia del trasportato.

Per story motivo la loro sistemazione in posizione appartata (soprattutto con i pazienti più gravi) per non interferire con il lavoro deinitiari ed un Approccio con loro empatico ma Profionale può evitare tanti problemmi durante la gestione di tutto il viaggio.

Per quanto riguarda la parte strettamente clinica la valutazione e la gestione del paziente prima, durante e alla fine del volo non differisce sostanzialmente da quanto viene fatto normalmente per qualsiasi altro trasportoowsario.

E 'da ricordare che le manovre di carico e scarico del paziente può creare momenti di difficoltà continueativa dell'assistenza e rischi traumatici sia per il paziente che per gli operatori san portelloni aeronautici, gli angoli di curva tra portello e cabina aerea e lo spazio di phimmento molto ridotto a bordo aeromobile.

Trong merito al materiale needario per la gestione a bordo del vettore, si rimanda all'allegato 1

MEDEVAC, LƯU Ý TECNICHE FINALI

Problematiche del volo La maggior problematica del volo ad ala fissa risulta l'altitudine a cui si svolge la maggior parte del viaggio e la relativa pressurizzazione a bordo, creando tecnicamente una atmosfera Artificiale tramite aria unatit pompataenere nhân tạo trong truyện, luogo Ciroscritto sensibilmente più bassa della reale altitudine di volo.

E 'però importante tenere anche conto che in altre parti dell'aeromobile, hãy đến với quảng cáo esempio nel vano bagagli (stiva), la pressurizzazione risulta invece quella inerente l'altitudine di volo.

Il trasporto MEDEVAC avviene phổ biến trong aerei con cabina pressurizzata, per cui l'altitudine trong cabina sarà tenuta tra i 5.000 e gli 8.000 piedi (1.500 - 2.500 metri), a seconda del tipo di aereo.

Su un vettore approntato come aereo ambulanza è possibile che il medico rida chiedere di volare in modalità “sea-level”, che indica aumentare la pressurizzazione Artificiale in cabina o ridurre la quota di volo per soddisfare le specificede. la gran parte dei problemmi legati al volo, ma creando condizioni di maggior obso di carburante, nhỏ velocità di crociera e tempi di viaggio allungati.

Ma il vero rischio di questa condizione per le sue conseguenze, è unaidentale quicka decressione della cabina per un randomvviso guasto tecnico. Il team di trasporto MEDEVAC (Piloti e Sanitari) deve essere semper preparato ad un simile evento.

Infatti l'unica possibilità dei piloti per evitare gravi problemmi anche alla stessa equipe a bordo è diminuire velocemente la quota di volo.

Se una truyện manovra si rendesse needaria, l'equipe di trasporto deve essere assolutamente preparata a fronteggiarne le pesanti conseguenze.

Infatti tutti gli oggetti presenti in cabina, non adeguatamente fissati, Possono essere risucchiati verso la lesione strutturale dell'aereo (es. Oblò) essendo anche sottoposti ad una grande forza gravitazionale per la quickissima discesa.

Inoltre la temperatura all'interno della cabina ftà talmente velocemente che potrà dám inizio a fenomeni di condensazione dei khí, con formazione di una nebbia anche molto spessa da impedire la visuale a pochissima distanza.

Questa condensa / nebbia potrebbe persino essere scambiata come fumo da un Possibile incendio; đương thời là crollando la Concentrazione di ossigeno ambientale si đa tạp và una quicka ipossia per tutti tôi trasportati sull'aeromobile, paziente compreso. Infine la quicka espansione dell'aria in cabina comporterà effetti clinici molto pericolosi, con una corrispondente espansione dell'aria contenuta nei vari distretti corporei: in questo caso il team di trasporto dovrà essere molto fasto nel rimuovere tôi kẹp một tut paziente risulti eventualmente portatore, đủ điều kiện tôi tubi naso gastrici, quelli di drenaggio toracico, pericardico o addominale, tôi cateteri vescicali, non dimenticandosi di rimodulare il gonfiaggio della cuffia del tubo endotracheale e dell'eventuille mate. Portata Aeromobile e Manovre di Carico

Ogni aereo Operatingizzato per il MEDEVAC ha phân biệt tụà di carico sia dei pazienti che del relativo materiale per l'assistenza.

Trong merito al calcolo del peso delle attrezzature trasportate, ogni Equipe di volo dovrà conoscere nel dettaglio il peso di tutto il materialeosystemarcato đến:

1) Il modulo di trasporto completo delle apparecchiature previste montate in modo fisso (bombole dei gas, ventatore Artificiale, Aspratore, monitor parametrico, pompe infusionali, v.v.),

2) Lo zaino di soccorso con il materiale ei farmaci,

3) Lê eventuali varie apparecchiature portatili.

Ogni procedureura dovrà prevedere la conoscenza dei pesi misurati delle apparecchiature in uso, delle bombole di aria e di ossigeno, del materialenitiario accessorio e delle persone a bordo (piloti, san hô, paziente / i ed eventuale compleagnatore).

Per quanto riguarda il carico a bordo del paziente è importantissimo prevedere Predatamente le difficoltà che si possono incontrare secondo la tipologia di aeromobile, la sua fitazione interna e la grandezza del portellone d'ingresso.

Alcuni aeromobili hanno a disposizione anche una apposita slitta cerata che puòchestare di molto la manovra più difficile e complexata, ossia il trasferimento del paziente dalla barella esterna a quella dell'aeromobile.

Il carico del modulo di trasporto purtroppo deve semper avvenire manualmente, essendo il piano di carico dell'aereo generalmente nettamente più alto rispetto alla barella di comevo del paziente.

L'ideale per effettuare l'operazione di carico in sicurezza è useizzare semper una barella muỗng o meglio ancora un materasso a depressione (coquille), da cui il paziente non verrà più spostato.

Il coquille, inizialmente appoggiato sulla barella di camevo sarà avvicinato alla scaletta della porta sinistra del vettore, eseguendo manualmente il carico del paziente con 2 coquille.

Questo verrà quindi trasferito sulla barella aeronautica di bordo dai do san hô senza smettere di operare l'eventuale hỗ trợ cảm cúm hô hấp thuộc chi clinica.

Il materasso sarà perciò spinto all'interno dell'aeromobile e successivamente ancorato alla barella aeronautica con tôi mezzi di bordo.

Qualora fosse disponibile dovrà essere sganciabile dalla barella, per evitare di caricare il modulo completo di barella, riducendo il castelletto delle apparecchiature dovrà essere sganciabile dalla barella, per evitare di caricare il modulo completo di barella, riducendo i deg peso la complessivo di carico operatori san hô.

Per la maggior parte dei vettoriosystemari aerei sono đã có trước một bordo delle cụ thểhe strutture di trasporto modulari trong cui alloggiare apparecchiature e presidi trasportabili per l'assistenza clinica all'interno della cabina aeronautica.

Durante il carico e lo scarico del paziente dall'aereo è imperativo ticket estrema attenzione a non toccareidentalmente le leve della barella di trasporto terrestre per evitare di sbloccare e piegare le gambe rotabili della barella, con conseguente ovvia pazuta a.

Tutte queste manovre comportano un importante impegno di tempo, che dovrà semper essere calcolato nella programmmazione della tempistica di viaggio complessivo.

Per maggiore sicurezza il tempo complessivo di trasferimento dovrà essere calcolato tenendo conto di aggiungere almeno un 50% trong più rispetto al tempo standard calcolato per assicurarsi un'adeguata autonomia elettrica e di ossigeno per l'assistenza.

IL TRASPORTO AEREO SANITARIO, KẾT LUẬNI

Il trasporto aereo di pertinenza san xuat (Medevac) su ala fissa si conferma il miglior metodo per trasferire secondariamente pazienti su lunghe distanze da una struttura di cura clinica ad un'altra per le needità piogù varie, o per una sơ tánzione di un infortunato con un'assistenza primaria che non era stata garantita.

Le influenze dovute al decollo, all'atterraggio e alla inheritità di volo in quota comportano la needità di preludri valutazioni cliniche specifiche del paziente per la sua idoneità al viaggio e la messa in atto di alcuni accorgimenti del conbligatori chettanoico clizzaguata. a lui e al suo trasferimento.

Il Successo del viaggio dipende semper primariamente dalla Professionalità e dalla preparazione specifica del vettore, di chi gestisce il trasporto e delle peculiari attenzioni ottemperate durante tutte le fasi del volo.

Queste attenzioni renderanno semper adeguata l'assistenza al paziente affinché possa essere consegnato nelle migliori condizioni cliniche ai Aventari del centro di goingvo e per tensere a quell'opera clinica di guarigione, da realizzarsi già durante il cần thiết phải trasferiment.

Medevac, BIBLIOGRAFIA ESSENZIALE

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