Trong năm 2008 và 2013, hai RCT tiềm năng từ Hy Lạp đã báo cáo những lợi ích từ việc kết hợp vasopressin, steroid và epinephrine (VSE) đối với ngừng tim tại bệnh viện. Tuy nhiên, các nghiên cứu khác điều tra việc bổ sung vasopressin một mình vào epinephrine đã cho kết quả âm tính. Do đó, vasopressin đã bị loại bỏ khỏi các thuật toán AHA / ACC, với một khuyến nghị cụ thể chống lại việc sử dụng vasopressin kết hợp với epinephrine. Trong khi đó, các hướng dẫn tương tự này có khuyến nghị Loại IIb để xem xét VSE đối với bệnh nhân ngừng tim. Chúng ta nên tiếp cận điều này như thế nào? (1)

VSE: Bằng chứng về vasopressin, steroid và epinephrine

Mentzelopoulos 2009

T là một thử nghiệm mù đôi tiềm năng ở trung tâm đơn mà ngẫu nhiên các bệnh nhân 100 bị bắt giữ tại bệnh viện với epinephrine so với epinephrine cộng với sự kết hợp của số ba can thiệp: vasopressin 20 IU trong tối đa 40 chu kỳ hô hấp nhân tạo, methylprednisolone 300 mg IV trong khi hô hấp nhân tạo, và hydrocortisone liều giảm dần (81 mg / ngày) cho bệnh nhân sốc sau ngừng đập. Bệnh nhân được điều trị bằng VSE đã cải thiện sự trở lại của tuần hoàn tự phát (ROSC; 52% so với XNUMX%; p= 0.003) và tỷ lệ sống của bệnh viện (19% so với 4%; p= 0.02). Kết quả có lẽ là ấn tượng nhất ở những bệnh nhân bị sốc sau hồi sức, trong đó tỷ lệ sống sót sau khi xuất viện là 30% với VSE (8/27 bệnh nhân) so với không có ở nhóm chứng (0/15; p= 0.02). Bệnh nhân dùng VSE có nồng độ cytokine tiền viêm giảm, huyết động học được cải thiện và ít suy cơ quan hơn: TIẾP TỤC TRÊN PULMCRIT