Ý, hơn 33,000 ca tử vong do kháng thuốc kháng sinh trong một năm: số liệu chiến tranh
Đối với WHO, kháng kháng sinh là cuộc chiến của hiện tại và tương lai. Ở Ý, kịch bản rất bi thảm và đòi hỏi những thay đổi trong chiến lược
“Trung tâm Phòng ngừa và Kiểm soát Dịch bệnh Châu Âu (ECDC) ước tính rằng vào năm 2020, hơn 600,000 người bị nhiễm trùng nghiêm trọng liên quan đến vi khuẩn đa kháng và có hơn 33,000 trường hợp tử vong.
Đây là những con số chiến tranh '.
Luisa Galli, thư ký của Nhóm Nghiên cứu Dược lý của Hiệp hội Nhi khoa Ý (Sip), phó giáo sư Nhi khoa tại Khoa Khoa học Sức khỏe của Đại học Florence và là giám đốc Khoa Cơ cấu phức tạp của các bệnh truyền nhiễm ở trẻ em của Bệnh viện Nhi Meyer , bắt đầu từ thời điểm này để giới thiệu chủ đề về kháng kháng sinh, một chủ đề mà cô ấy sẽ đề cập trong Đại hội Nhi khoa Ý lần thứ 77 dự kiến diễn ra tại Sorrento từ ngày 18 đến ngày 21 tháng XNUMX.
“Các ước tính cũng cho chúng tôi biết rằng năm 2020 là một năm đặc biệt,” Galli tiếp tục, “bởi vì việc ngăn chặn và giảm xã hội hóa, nên ít lây lan các bệnh nhiễm trùng hơn, vì vậy chúng tôi sử dụng ít kháng sinh hơn ở tất cả các nhóm tuổi, bao gồm cả trẻ em.
Do đó, các con số này, mặc dù cao, nhưng lại bị đánh giá thấp '.
KHÁNG SINH KHÁNG SINH: ÍT VŨ KHÍ HƠN ĐỂ CHỐNG NHIỄM TRÙNG
Trong bối cảnh đó, Ý 'không được xếp hạng tốt', chuyên gia tiếp tục, "chúng tôi thực sự kém cỏi cả về việc sử dụng kháng sinh và tình trạng kháng thuốc của vi khuẩn.
Hồ sơ đáng buồn liên quan đến một số vi khuẩn như Klebsielle đa kháng và Staphylococci kháng methicillin.
Cũng phổ biến là Escherichia coli, nhà sản xuất beta-lactamase phổ mở rộng, mà việc sản xuất các enzym này làm mất tác dụng của tất cả các beta-lactam, một trong những loại kháng sinh được sử dụng rộng rãi nhất, đặc biệt là ở trẻ em '.
Galli giải thích: “Vấn đề là chúng ta có quá nhiều loại thuốc kháng sinh nhưng sau đó chỉ còn lại quá ít để sử dụng, và vì vậy chúng ta ngày càng có ít vũ khí hơn để chống lại nhiễm trùng.
Chắc chắn, ông nói, 'các phân tử kháng sinh mới đang được phát triển nhưng đôi khi chúng không đủ để vượt qua sự khởi phát của tình trạng kháng thuốc và trên hết, một số loại kháng sinh' mới 'vẫn chưa được phép sử dụng cho lứa tuổi trẻ em.
Điều này dẫn đến sự gia tăng các trường hợp nhập viện, nằm viện và tử vong do kháng kháng sinh '.
THỰC TRẠNG TRONG LỨA TUỔI PEDIATRIC LIÊN QUAN ĐẾN KHÁNG SINH KHÁNG SINH
Một bức tranh trong đó khoa nhi đóng một vai trò quan trọng.
“Tất cả các dữ liệu cho chúng tôi biết rằng thuốc kháng sinh được kê đơn nhiều hơn ở những độ tuổi khắc nghiệt nhất, tức là cho trẻ em và người già,” Galli tiếp tục. 'Theo tìm hiểu lứa tuổi bệnh nhi, chúng tôi được biết ở thời điểm xã hội hóa, tức là từ 2 đến 6 tuổi, khi bắt đầu sống trong cộng đồng, trẻ bị viêm đường hô hấp tái phát là sinh lý, trong đó có nhiều trường hợp là do virus.
Mặc dù vậy, thuốc kháng sinh được kê đơn, điều không nên làm, hoặc ở bất kỳ mức độ nào, đối với viêm họng-amiđan, viêm tai giữa và các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp trên khác, nên được thực hiện theo các hướng dẫn quốc gia và quốc tế, lựa chọn phổ hẹp thuốc kháng sinh.
Nhưng các con số nói ngược lại, chỉ cần nghĩ rằng vào năm 2019, 40% dân số trẻ em dưới 13 tuổi được kê đơn thuốc kháng sinh, một tỷ lệ giảm xuống 26% vào năm 2020 chính xác là vì trẻ em có ít cơ hội xã hội hóa hơn và do đó ít bị nhiễm trùng đường hô hấp hơn. '.
“Ví dụ, nếu chúng ta nghĩ về nhóm kháng sinh macrolide, được sử dụng rộng rãi trong các cơ sở nhi khoa, thì chúng ta sẽ thấy nó đã phải gánh nặng như thế nào bởi một tỷ lệ lớn vi khuẩn đa kháng.
Các phân tử như azithromycin, thuận tiện cho trẻ em vì nó chỉ cung cấp một liều một ngày trong ba ngày, hoặc clarithromycin, được dung nạp rất tốt, là kháng sinh tốt, nhưng việc lạm dụng chúng có nghĩa là một tỷ lệ cao vi khuẩn Gram dương bị biến chứng (liên cầu, tụ cầu và phế cầu) đã trở nên đề kháng phần lớn với nhóm kháng sinh này.
Các con số đã nói lên chính mình: ở Ý từ năm 2010 đến năm 2020, hơn 40% vi khuẩn Gram dương bị biến chất hóa ra có khả năng kháng lại macrolide, 'bác sĩ nhi khoa chỉ ra. May mắn thay, việc giảm sử dụng macrolide đã làm giảm tỷ lệ vi khuẩn Gram dương kháng macrolide, một lần nữa chứng minh rằng bằng cách giảm lạm dụng một số loại kháng sinh, tình trạng kháng thuốc cũng giảm theo.
ANTIBIOTIC: UNDERDOSING CŨNG LÀ KHÁNG SINH CHỈ SỐ
Con đường phía trước? Galli cho biết: 'Sử dụng kháng sinh một cách thận trọng hơn và tránh những sai lầm phổ biến nhất', Galli cho biết. Trước hết, điều cần thiết là chỉ kê đơn thuốc khi cần thiết.
Về phần mình, các bậc cha mẹ phải tránh sử dụng thuốc kháng sinh mà họ có trong ngăn kéo của họ ngay khi trẻ bị sốt vì họ sợ rằng có thể có biến chứng hoặc họ muốn bệnh nhanh chóng giải quyết.
Nếu nhiễm trùng do vi-rút chứ không phải vi khuẩn, bạn phải cho chúng thời gian để thoái lui '.
Sau đó, điều quan trọng là phải cung cấp cho các phân tử phù hợp.
'Ví dụ, ở Ý, chúng tôi luôn sử dụng quá nhiều amoxicillin được bảo vệ, do đó được kết hợp với axit clavulanic.
Nhưng các hướng dẫn cho chúng tôi biết rằng trong trường hợp viêm họng hạt, vi khuẩn là liên cầu, chỉ riêng amoxicillin đã hoạt động rất hiệu quả mà không cần đến axit clavulanic ', Galli chỉ ra.
Điều quan trọng là liều lượng không được quá cao cũng không được quá thấp.
“Dùng quá liều cũng gây ra phản kháng,” Galli giải thích. 'Ví dụ, cha mẹ đôi khi cảm thấy khó khăn khi cho thuốc ba lần một ngày, vì vậy họ chỉ cho thuốc hai lần, nhưng việc cho ít thuốc hơn quy định khiến vi khuẩn sinh sôi trong thời gian chờ đợi, và điều này cuối cùng dẫn đến thất bại trong điều trị và sự xuất hiện của kháng kháng sinh.
Cuối cùng là thời lượng.
'Chúng tôi biết rằng một số bệnh nhiễm trùng không nên điều trị quá lâu, vì vậy việc tiếp tục dùng kháng sinh trong 7-10 ngày điều trị nếu đủ 5 ngày là điều vô nghĩa. "
TẦM QUAN TRỌNG CỦA VACCINES
Tất cả điều này có nghĩa là 'đào tạo phải được cung cấp cho cả bác sĩ nhi khoa và phụ huynh, với các phương pháp khác nhau.
Giữa các bác sĩ, kiến thức về các hướng dẫn phải được phổ biến vì chúng mang lại nhận thức và sự an toàn.
Galli nhận xét, vấn đề là ở chỗ, các bác sĩ của chúng tôi đôi khi có thể có thái độ phòng thủ về y học, bởi vì chúng tôi biết rằng tầng lớp y tế ở Ý thường là mục tiêu của những lời phàn nàn và yêu cầu bồi thường, và vì vậy thái độ phòng thủ có nghĩa là chúng tôi kê đơn thuốc kháng sinh một lần nữa. hơn chúng ta cần.
Nhưng nếu chúng tôi có được sự bảo vệ của việc đã thực hiện những gì các hướng dẫn khuyến nghị, chúng tôi chắc chắn sẽ bình tĩnh hơn.
Về phía gia đình thì ngược lại, cần tin tưởng những gì bác sĩ nhi nói, kiên nhẫn chờ tình trạng nhiễm trùng qua đi, trong thời gian của nó '.
Trong cuộc chiến chống lại tình trạng kháng kháng sinh còn có vai trò quan trọng của vắc xin.
Galli nhớ lại: “Chúng tôi đã thấy rõ điều này với phế cầu.
Nhưng kể từ khi có vắc-xin, và đặc biệt là kể từ khi chuyển từ vắc-xin phòng bệnh sang vắc-xin chống lại 13 týp huyết thanh, rõ ràng là đã giảm các ca nhiễm trùng, đặc biệt là những bệnh nghiêm trọng và xâm lấn, gây ra bởi các týp huyết thanh phế cầu làm giảm tính nhạy cảm với một số loại kháng sinh.
Và sau đó, 'chuyên gia kết luận,' có hành động gián tiếp của vắc-xin, bằng cách hạn chế sự lây lan của các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, làm giảm tiêu thụ thuốc kháng sinh.
Đọc thêm:
Vi khuẩn kháng thuốc kháng sinh: Khám phá quan trọng của Úc
Nhiễm trùng do vi khuẩn: Khi nào thì sử dụng thuốc kháng sinh?
The Lancet: Kháng thuốc kháng sinh giết chết hàng triệu người trên toàn thế giới