Sự kết thúc của một đợt bùng phát dịch bệnh Ebola ở một quốc gia có thể được khai báo sau khi 42 ngày trôi qua và không có trường hợp mới nào được phát hiện

Virus Ebola đã được đưa vào Nigeria vào ngày 20 tháng 2014 năm 5 khi một người đàn ông Liberia bị nhiễm bệnh đến Lagos, thành phố đông dân nhất Châu Phi bằng máy bay. Người đàn ông chết trong bệnh viện 19 ngày sau đó, gây ra một chuỗi bệnh lây truyền khiến tổng cộng 7 người bị nhiễm bệnh, trong đó XNUMX người chết.

Theo khuyến nghị của WHO, sự kết thúc của một đợt bùng phát dịch bệnh Ebola ở một quốc gia có thể được khai báo sau khi 42 ngày trôi qua và không có trường hợp mới nào được phát hiện. Các ngày 42 đại diện cho gấp đôi thời gian ủ bệnh tối đa cho Ebola (21 ngày). Thời hạn 42 ngày này bắt đầu từ ngày cuối cùng mà bất kỳ người nào trong nước đã liên hệ với trường hợp Ebola được xác nhận hoặc có thể xảy ra.

Hôm nay, 20 October, Nigeria đã đạt được điểm đánh dấu 42 ngày nay và hiện được coi là không có truyền Ebola.

Các dòng trên các báo cáo tình hình dạng bảng, được văn phòng quốc gia của tổ chức này ở Nigeria gửi cho WHO mỗi ngày, hiện đã đầy số không trong 42 ngày. WHO chính thức tuyên bố rằng Nigeria hiện không có virus Ebola lây truyền.

Đây là một câu chuyện thành công ngoạn mục cho thấy rằng Ebola có thể được chứa đựng. Câu chuyện về việc Nigeria đã kết thúc điều mà nhiều người cho là có khả năng bùng phát bùng phát dịch Ebola bùng nổ nhất có thể tưởng tượng chi tiết.

Một câu chuyện như vậy có thể giúp nhiều nước đang phát triển đang lo lắng sâu sắc bởi viễn cảnh của một trường hợp Ebola nhập khẩu và mong muốn cải thiện kế hoạch chuẩn bị của họ. Nhiều quốc gia giàu có, với hệ thống y tế xuất sắc, có thể có điều gì đó để học hỏi.

Câu chuyện hoàn chỉnh cũng minh họa cách Nigeria đã tiến gần đến sự gián đoạn thành công của việc lây lan vi-rút hoang dã từ lãnh thổ rộng lớn và đông dân cư của nó.

Như đôi khi may mắn xảy ra trong y tế công cộng, một thành công giống những người khác khi bài học và thực hành tốt nhất được thu thập và áp dụng.

Đầu năm nay, WHO xác nhận rằng Nigeria đã loại trừ bệnh giun sán - một câu chuyện thành công ngoạn mục khác. Khi các sáng kiến ​​xóa bỏ đã được đưa ra, Nigeria là tâm điểm của bệnh này, với hơn 650 000 trường hợp báo cáo mỗi năm.

Cộng đồng y tế công cộng bị sốc - trên toàn thế giới

Khi xác nhận phòng thí nghiệm của trường hợp Ebola đầu tiên của đất nước, tại Lagos, đã được công bố trên 23 tháng Bảy, các tin tức rocked cộng đồng y tế công cộng trên toàn thế giới.

Nigeria là quốc gia đông dân nhất châu Phi và là cường quốc kinh tế mới nhất của châu Phi. Đối với một ổ dịch bệnh, nó cũng là một bột keg. Số người sống ở Lagos - khoảng 21 triệu - gần như là lớn như dân số của Guinea, Liberia và Sierra Leone kết hợp.

Lagos, thành phố lớn nhất châu Phi, cũng được đặc trưng bởi một dân số lớn sống trong điều kiện đông đúc và mất vệ sinh ở nhiều khu ổ chuột.

Hàng ngàn người di chuyển vào và ra khỏi Lagos mỗi ngày, liên tục tìm kiếm công việc hoặc thị trường cho sản phẩm của họ trong một đô thị bận rộn với tắc nghẽn thường xuyên của lưu lượng xe.

"Làm thế nào có thể liên lạc truy tìm được thực hiện trong điều kiện như vậy?" Đây là mối quan tâm chính được nêu ra ngay từ đầu, ngay sau khi trường hợp xác nhận đầu tiên được công bố.

Khi Tổng lãnh sự Hoa Kỳ tại Nigeria, Jeffrey Hawkins, cho biết vào thời điểm đó, "Điều cuối cùng bất cứ ai trên thế giới muốn nghe là các từ 2, 'Ebola' và 'Lagos' trong cùng một câu. ”Như ông đã lưu ý, sự kết hợp đơn lẻ đó gợi lên những hình ảnh về một" sự bùng nổ đô thị khải huyền ".

Điều đó không bao giờ xảy ra. Với sự hỗ trợ của WHO, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) và các quan chức y tế khác, các quan chức y tế của chính phủ đã tiếp cận 100% số liên lạc đã biết ở Lagos và 99.8% tại khu ổ dịch thứ hai, ở Port Harcourt, trung tâm dầu mỏ của Nigeria.

Chính phủ liên bang và tiểu bang ở Nigeria cung cấp tài nguyên tài chính phong phú, cũng như đội ngũ nhân viên quốc gia được đào tạo và có kinh nghiệm.

Các khu cách ly được xây dựng ngay lập tức, như các cơ sở xử lý Ebola được chỉ định, mặc dù chậm hơn. Xe cộ và điện thoại di động, với các chương trình được điều chỉnh đặc biệt, đã có sẵn để hỗ trợ báo cáo thời gian thực khi các cuộc điều tra tiến lên phía trước.

Không giống như tình hình ở Guinea, Liberia và Sierra Leone, tất cả các địa chỉ liên hệ được xác định đã được theo dõi vật lý hàng ngày trong các ngày 21. Vài địa chỉ liên lạc cố gắng thoát khỏi hệ thống giám sát đều được theo dõi cẩn thận, sử dụng các nhóm can thiệp đặc biệt và quay trở lại quan sát y tế để hoàn thành giai đoạn theo dõi cần thiết của 21 ngày.

Trường hợp "chỉ mục": tất cả bắt đầu như thế nào

Virus Ebola xâm nhập Lagos vào ngày 20 tháng 7 thông qua một du khách hàng không Liberia bị nhiễm bệnh, đã chết sau 5 vài ngày sau đó. Tại sân bay khởi hành, anh rõ ràng bị bệnh nặng, nằm trên sàn phòng chờ trong khi chờ chuyến bay.

Ông nôn mửa trong chuyến bay, khi đến và, một lần nữa, trong chiếc xe tư nhân đã đưa ông đến một bệnh viện tư nhân. Nhân viên giao thức đã hộ tống anh ta sau đó đã chết vì Ebola.

Tại bệnh viện, anh nói với nhân viên rằng anh bị sốt rét và từ chối bất kỳ tiếp xúc nào với bệnh nhân Ebola. Như đã được biết sau đó, em gái của ông là một trường hợp được xác nhận đã chết vì căn bệnh này ở Liberia. Các du khách đến thăm em gái của mình trong khi ở bệnh viện và tham dự lễ tang lễ và lễ tang truyền thống của mình.

Vì bệnh sốt rét không truyền từ người này sang người khác, không có nhân viên bệnh viện nào có biện pháp phòng ngừa. Trong những ngày sắp tới, các bác sĩ và y tá của 9 bị nhiễm bệnh và 4 của họ đã chết.

Khu ổ dịch thứ hai: Port Harcourt

Virus xâm nhập vào trung tâm dầu mỏ của đất nước, Port Harcourt, vào ngày 1 tháng 8, khi một người tiếp xúc gần gũi với trường hợp chỉ số bay đến đó tìm kiếm sự chăm sóc từ một bác sĩ tư nhân. Bác sĩ đó đã phát triển các triệu chứng trên 10 tháng 8 và qua đời vì Ebola vào ngày 23 tháng 8. Các thử nghiệm trong phòng thí nghiệm đã xác nhận trường hợp đầu tiên của thành phố vào ngày 27 tháng Tám.

Một cuộc điều tra được thực hiện bởi một nhóm các nhà dịch tễ học thuộc Trung tâm kiểm soát dịch bệnh Nigeria (NCDC), Chương trình Đào tạo và Dịch tễ học thực nghiệm Nigeria và Bộ Y tế, được WHO hỗ trợ, cho thấy một số lượng đáng báo động có nguy cơ cao và rất cao phơi nhiễm rủi ro cho hàng trăm người.

Một lần nữa, tất cả các thành phần cho một vụ nổ của các trường hợp mới được đưa ra. Tiến sĩ Rui Vaz, người đứng đầu văn phòng quốc gia của WHO tại Nigeria, đã đến thăm Rivers State (nơi có cảng Harcourt) để đánh giá tình hình ở đó. Ông thông báo cho Thống đốc bang về tình hình bùng nổ tiềm ẩn và đưa ra lời khuyên của ông rõ ràng: "Tất cả các nguồn lực cần thiết phải được huy động ngay lập tức để ngăn chặn sự bùng phát này".

Một lần nữa, vụ nổ đó không bao giờ xảy ra. May mắn thay, Thống đốc bang đã chú ý đến lời khuyên của WHO.

Ngày nay, chính xác là ngày 42 (gấp đôi thời gian ủ bệnh tối đa cho bệnh do vi-rút Ebola) sau khi liên lạc truyền nhiễm cuối cùng của quốc gia với một trường hợp xác nhận hoặc có thể xảy ra, các chuỗi lây truyền đã bị phá vỡ.

Virus đã biến mất - hiện tại. Sự bùng nổ ở Nigeria đã bị đánh bại.

Điều gì cho tin tức tuyệt vời này?

Đến một mức độ lớn, câu trả lời là đơn giản: sự lãnh đạo mạnh mẽ của đất nước và sự phối hợp hiệu quả của phản ứng. Phản ứng của người Nigeria đối với sự bùng phát đã được hỗ trợ rất nhiều bởi sự sử dụng nhanh chóng của một tổ chức công cộng quốc gia (NCDC) và sự thành lập nhanh chóng của một Trung tâm điều hành khẩn cấp, được hỗ trợ bởi nhóm phòng ngừa và kiểm soát dịch bệnh trong văn phòng quốc gia của WHO.

Một tài sản quan trọng khác là phòng thí nghiệm virus đầu tiên của đất nước được liên kết với Bệnh viện Đại học Lagos. Phòng thí nghiệm đã được nhân viên và trang bị để chẩn đoán nhanh chóng và đáng tin cậy một trường hợp bệnh vi rút Ebola, đảm bảo rằng các biện pháp ngăn chặn có thể bắt đầu với sự chậm trễ ngắn nhất có thể.

Ngoài ra, truy tìm chất lượng cao liên lạc của các nhà dịch tễ học có kinh nghiệm đã nhanh chóng phát hiện sớm các trường hợp và chuyển động nhanh chóng của họ đến một khu cách ly, do đó làm giảm đáng kể các cơ hội để lây truyền thêm.

Làm thế nào một virus rất dễ lây nhiễm đã bị ngừng chết trong các bài hát của nó

Tiến sĩ Rui Vaz và nhóm các nhà dịch tễ học, các nhà lâm sàng, các nhà logistic và quản trị viên của WHO đã xác định một số bài học cụ thể có thể hữu ích cho các nước khác đang đối mặt với trường hợp Ebola nhập khẩu đầu tiên của họ hoặc chuẩn bị cho một. Họ cũng đã ghi chép cẩn thận một số lượng lớn các "thực hành tốt nhất" để có thể bùng phát dịch Ebola một cách nhanh chóng.

Yếu tố quan trọng nhất là sự lãnh đạo và sự tham gia của người đứng đầu tiểu bang và Bộ trưởng Bộ Y tế. Sự phân bổ rộng rãi của các quỹ của chính phủ và giải ngân nhanh chóng của họ cũng giúp ích rất nhiều. Quan hệ đối tác với khu vực tư nhân là một tài sản khác mang lại nguồn lực đáng kể để giúp mở rộng các biện pháp kiểm soát mà cuối cùng sẽ ngăn chặn virus Ebola chết trong các tuyến đường của nó.

Các quan chức y tế và chính phủ đã đánh giá cao tầm quan trọng của việc giao tiếp với công chúng. Họ tập hợp các cộng đồng để hỗ trợ các biện pháp ngăn chặn.

Các chiến dịch thông tin từ nhà đến nhà và tin nhắn trên các đài phát thanh địa phương, trong các phương ngữ địa phương, được sử dụng để giải thích mức độ rủi ro, các biện pháp phòng ngừa cá nhân hiệu quả và các hành động được thực hiện để kiểm soát. Về phần mình, Tổng thống đã trấn an dân số rộng lớn và đa dạng của đất nước thông qua các lần xuất hiện trên các bản tin truyền hình trên toàn quốc.

Đầy đủ các cơ hội truyền thông đã được khai thác - từ truyền thông xã hội đến các sự kiện trên truyền hình về căn bệnh do các ngôi sao điện ảnh nổi tiếng “Nollywood” cung cấp.

Chiến lược Polio “được điều chỉnh lại” để kiểm soát Ebola

Hiện tại, với sự hỗ trợ tận tụy và nhiệt tình của Chủ tịch Goodluck Jonathan, Nigeria đã và đang vận hành một trong những chiến dịch diệt trừ bại liệt sáng tạo nhất trên thế giới, sử dụng công nghệ GPS tiên tiến nhất trên vệ tinh để đảm bảo không có trẻ em nào bị bại liệt tiêm chủng.

Đất nước này, đã trải qua mùa truyền nhiễm cao chỉ với trường hợp đơn lẻ 1 được phát hiện bởi một hệ thống giám sát nhạy cảm và được điều chỉnh, đang trên đà làm gián đoạn việc lây nhiễm vi-rút hoang dã từ biên giới của nó trước cuối năm nay.

Khi trường hợp Ebola đầu tiên được xác nhận vào tháng Bảy, các quan chức y tế đã ngay lập tức sử dụng lại các công nghệ và cơ sở hạ tầng của polio để tiến hành phát hiện trường hợp Ebola và truy tìm tiếp xúc.

Việc sử dụng các công nghệ tiên tiến, được phát triển với sự hướng dẫn từ chương trình chống bại liệt của WHO, đặt các hệ thống GPS để hỗ trợ việc truy tìm liên lạc thời gian thực và lập bản đồ hàng ngày liên kết giữa các chuỗi truyền dẫn đã xác định.

Đây là một câu chuyện sức khỏe cộng đồng tốt với một sự thay đổi bất thường ở cuối. Là một phần của sự chuẩn bị cho một trường hợp nhập khẩu, một số quốc gia tiên tiến với hệ thống y tế tốt hiện đang nghiên cứu công nghệ “made in Nigeria”, với sự hỗ trợ của WHO, để cải thiện khả năng truy tìm liên lạc của riêng họ.

Câu chuyện có một thông điệp rất rõ ràng, như được ghi nhận bởi Tiến sĩ Margaret Chan, Tổng giám đốc WHO. "Nếu một quốc gia như Nigeria, bị cản trở bởi các vấn đề an ninh nghiêm trọng, có thể làm được điều này - có nghĩa là, có tiến bộ đáng kể trong việc ngăn chặn lây truyền bệnh bại liệt, tiêu diệt bệnh giun sán và chứa Ebola, tất cả cùng một lúc - bất kỳ quốc gia nào trên thế giới trải qua trường hợp được nhập có thể giữ truyền dẫn tới một số ít trường hợp. ”

Công việc thám tử dịch tễ học đẳng cấp thế giới cuối cùng sẽ liên kết mọi đơn vị 19 của nước này xác nhận các trường hợp quay lại tiếp xúc trực tiếp hoặc gián tiếp với du khách hàng không 20 tháng 7 từ Liberia.

Trong một chiến lược khác, các nhà lãnh đạo truyền thống, tôn giáo và cộng đồng đã được tham gia sớm và đóng một vai trò quan trọng trong việc kích thích công chúng. Giống như nhiều người khác, chiến lược đã thu hút những kinh nghiệm thành công trong chương trình bại liệt.

Các chiến dịch nâng cao nhận thức làm việc tốt để tạo ra sự chấp nhận tiêm chủng bại liệt được khuyến khích để khuyến khích báo cáo sớm các triệu chứng, được ủng hộ bởi thông điệp phát hiện sớm và chăm sóc hỗ trợ làm tăng khả năng sống sót của bệnh nhân Ebola.

Tất cả những nỗ lực này được hỗ trợ bởi các chuyên gia huy động xã hội từ UNICEF, CDC và Médecins sans Frontières, trong khi các nhân viên từ văn phòng WHO của Nigeria, Văn phòng khu vực châu Phi và trụ sở đẩy mạnh điều tra ổ dịch, đánh giá rủi ro, truy tìm và chăm sóc lâm sàng.

Cuối cùng, Nigeria đã xác nhận tổng số trường hợp 19, trong đó 7 chết và 12 sống sót, mang lại cho đất nước tỷ lệ tử vong tuyệt vời của 40% - thấp hơn nhiều so với 70% và cao hơn ở những nơi khác.

Cuối cùng, để giúp duy trì niềm tin của công dân và các công ty nước ngoài cũng như các nhà đầu tư, chính phủ đã tiến hành sàng lọc tất cả các khách du lịch đến và đi bằng đường hàng không và đường biển ở Lagos và Rivers State. Số lượng khách du lịch trung bình được kiểm tra mỗi ngày tăng lên hơn 16 000.

Cảnh giác vẫn cao

Chính phủ Nigeria và các quan chức y tế, bao gồm cả nhân viên trong văn phòng quốc gia của WHO, nhận thức rõ rằng đất nước sẽ vẫn dễ bị tổn thương đối với một trường hợp nhập khẩu khác miễn là việc truyền tải dữ dội vẫn tiếp tục ở các vùng khác của Tây Phi.

Hệ thống giám sát vẫn còn cảnh giác, ở mức độ cảnh giác cao. Hơn nữa, thành công của đất nước, bao gồm tỷ lệ tử vong thấp, đã tạo ra một vấn đề khác đòi hỏi một mức độ cảnh báo cao.

Nhiều người tuyệt vọng ở các nước bị ảnh hưởng nặng tin rằng Nigeria phải có một số đặc biệt tốt - thậm chí có thể là "huyền diệu" - phương pháp điều trị để cung cấp.

Tiến sĩ Vaz của WHO và những người khác nhìn thấy một nguy cơ thực sự mà bệnh nhân và gia đình của họ từ nơi khác sẽ đến Nigeria trong nhiệm vụ của họ để được chăm sóc trực tiếp, tiết kiệm hàng đầu.

Dựa trên kinh nghiệm thu được từ phản ứng tại các quốc gia bị ảnh hưởng bởi 2, kế hoạch chuẩn bị và phản ứng quốc gia cũng đã được sửa đổi và tinh chế.

Kế hoạch phản ứng tăng cường này giúp tăng thêm niềm tin rằng máy móc dầu mỏ của Nigeria có cơ hội làm phép lạ một lần nữa nên một du khách khác - bằng đường bộ, đường hàng không hoặc đường biển - mang virus Ebola qua biên giới của nó một lần nữa.