Các bệnh tự miễn dịch: chăm sóc và điều trị bệnh bạch biến

By cristiano Antonino On Tháng Chín 30, 2022

Bạch biến là một bệnh tự miễn đặc trưng bởi sự phá hủy các tế bào sản xuất melanin (tế bào hắc tố) bởi các tế bào miễn dịch (tế bào lympho T gây độc tế bào)

Nó được biểu hiện bằng sự hiện diện của các mảng trắng trên da: đây là các mảng giảm sắc tố / giảm sắc tố do không có sắc tố melanic tại các vùng da bị ảnh hưởng.

Giống như tất cả các bệnh tự miễn dịch, bệnh bạch biến có một diễn biến không thể đoán trước và việc quản lý điều trị của nó rất phức tạp

Bệnh nhân bạch biến phải chịu đựng rất nhiều về tình trạng này, trong đó sự suy giảm thẩm mỹ có thể gây ra những hậu quả có hại về tâm lý và xã hội.

Bệnh nhân coi tình trạng này gây biến dạng, là lý do làm giảm lòng tự trọng và chất lượng cuộc sống của họ, đặc biệt là khi các vùng dễ nhìn thấy nhất, chẳng hạn như mặt, bị ảnh hưởng.

Vì lý do này, một phương pháp điều trị thích hợp kết hợp các liệu pháp điều trị bằng thuốc với hỗ trợ tâm lý là điều cần thiết.

Có bằng chứng chứng minh tầm quan trọng của hỗ trợ tâm lý nhận thức-hành vi để trở lại chấp nhận hình ảnh của một người, dẫn đến sự cải thiện ở mức độ tâm lý được phản ánh trong quá trình bệnh.

Liệu pháp điều trị bạch biến nhằm mục đích khôi phục vẻ ngoài ban đầu của da, ổn định quá trình giảm sắc tố và thúc đẩy sự tái tạo sắc tố của các mảng.

Do các tế bào hắc tố đáp ứng chậm với liệu pháp, nên dự trù khoảng thời gian từ 6-12 tháng để có kết quả khả quan.

Liệu pháp tại chỗ cho bệnh bạch biến

Điều trị tại chỗ cho bệnh bạch biến dựa vào việc bôi các loại kem có chứa cortisone (corticosteroid tại chỗ) 1-2 lần mỗi ngày trong thời gian thay đổi 2-4 tháng hoặc thuốc ức chế calcineurin (tacrolimus và pimecrolimus).

Điều trị bằng corticosteroid tại chỗ chỉ được khuyến cáo đối với bệnh bạch biến khu trú.

Ở trẻ em, nên dùng corticosteroid hoặc chất ức chế calcineurin có hiệu lực thấp hơn, đặc biệt ở những vùng nhạy cảm hơn, nơi chống chỉ định corticosteroid.

Các kết quả đáng khích lệ cũng đã thu được với laser excimer, có khả năng phát ra ánh sáng đơn sắc tương tự như UVB được sử dụng trong liệu pháp quang trị liệu với sự khác biệt về độ chọn lọc cao hơn đối với các mảng bạch biến.

Do đó, nó được chỉ định đặc biệt ở những bệnh nhân có dạng cục bộ, cũng như kết hợp với liệu pháp điều trị tại chỗ.

Liệu pháp chiếu tia UVB và liệu pháp heli trị liệu để điều trị bệnh bạch biến

Khi có một dạng bạch biến lan rộng hơn, phương pháp điều trị được lựa chọn đầu tiên là quang trị liệu tia UVB dải hẹp (NB-UVB), một liệu pháp sử dụng đèn để khai thác tác dụng có lợi của tia UVB đối với việc kích thích tế bào hắc tố. để thúc đẩy tái tạo sắc tố của các bản vá lỗi.

Liệu pháp vi sóng dựa trên việc chỉ tiếp xúc với ánh sáng UVB ở mức độ của các khu vực bị ảnh hưởng, với việc giảm tổng liều lượng tiếp xúc và ưu điểm là không làm tăng độ tương phản màu sắc giữa da lành và các mảng.

Nó chỉ được khuyến khích nếu khu vực bị ảnh hưởng không vượt quá 20 phần trăm bề mặt cơ thể.

Quang trị liệu thường được kết hợp với liệu pháp tại chỗ và uống các chất bổ sung có chứa vitamin và một lượng chất chống oxy hóa (axit alpha lipoic, chiết xuất Polypodium leucomotos, vitamin C, vitamin E) để thúc đẩy quá trình tái tạo sắc tố.

Nhiều chất bổ sung khác nhau nhằm mục đích kích thích sắc tố hiện đang được bán trên thị trường, được sử dụng một mình hoặc kết hợp với liệu pháp quang trị liệu hoặc liệu pháp heli.

Có thể hữu ích khi sử dụng vitamin D, được khuyến cáo khi có bệnh tự miễn vì tác dụng điều hòa miễn dịch của nó.

Ngoài ra, nó cũng có các thụ thể hiện diện ở cấp độ tế bào hắc tố, dẫn đến suy đoán rằng tác dụng có lợi của nó cũng có thể được phát huy trực tiếp ở cấp độ tế bào hắc tố. Liều lượng sử dụng vitamin D nên được xác định sau khi đo các giá trị cơ bản.

Trong khoảng thời gian mùa hè, phơi sáng có thể được coi là một phương pháp điều trị thực sự

Để tăng cường hiệu quả điều trị của tia UVB trên các miếng dán, có thể hữu ích khi áp dụng các chất bảo vệ quang dành riêng cho bệnh bạch biến ở cấp độ của các vùng mất sắc tố, có chức năng tránh cháy nắng bằng cách kích thích hiệu quả điều trị bằng liệu pháp bù đắp.

Ngoài ra, điều cần thiết là thoa kem chống nắng spf 50+ lên các vùng da lành để giảm sắc tố và do đó giảm thiểu độ tương phản màu sắc.

Trong trường hợp không đáp ứng với các liệu pháp, việc dạy các kỹ thuật ngụy trang bằng mỹ phẩm mờ đục có thể hữu ích trong việc cải thiện vẻ ngoài thẩm mỹ, dẫn đến cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.

Trong các dạng bệnh bạch biến phổ biến, khả năng làm giảm sắc tố còn sót lại bằng các sản phẩm cụ thể có thể được xem xét, tuy nhiên, chỉ dành cho những trường hợp được lựa chọn cẩn thận vì tác dụng phụ có thể xảy ra của các chất đó, tác động tâm lý của việc mất sắc tố vĩnh viễn, và dẫn đến độ nhạy sáng cao.

Có kế hoạch gì mới cho việc điều trị bệnh bạch biến không?

Hiện tại, một loại thuốc có chỉ định đặc hiệu cho bệnh bạch biến vẫn chưa được phê duyệt.

Một hy vọng được cung cấp bởi các chất ức chế JAK kinase, Ruxolitinib và Tofacitinib, những loại thuốc có thể ngăn chặn hoạt động của các tế bào lympho gây độc tế bào chịu trách nhiệm phá hủy tế bào hắc tố ở bệnh nhân bạch biến.

Tofacitinib, hiện đã được phê duyệt để điều trị viêm khớp dạng thấp, đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc thay thế các mảng bạch biến ở bệnh nhân đang điều trị viêm khớp dạng thấp.

Do các phản ứng có hại nghiêm trọng của các loại thuốc này khi dùng theo đường toàn thân, sự quan tâm đã tập trung vào việc phát triển các công thức để bôi tại chỗ.

Một nghiên cứu gần đây trong đó nghiên cứu hiệu quả của kem có chứa Ruxolitinib đã mang lại kết quả đáng khích lệ và mở ra triển vọng mới cho việc điều trị tại chỗ bệnh bạch biến.