Đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính, Hiệp hội các bác sĩ cấp cứu của Canada

Tuyên bố về Vị trí của Hiệp hội Bác sĩ Cấp cứu Canada về Đột quỵ Thiếu máu cục bộ Cấp tính đã được xuất bản vào tháng 2015 năm XNUMX trên CJEM.

Sản phẩm Ủy ban thực hành đột quỵ CAEP đã được triệu tập vào mùa xuân của 2013 để xem lại tuyên bố chính sách 2001 về việc sử dụng liệu pháp tan huyết khối trong đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính. Các điều khoản tham chiếu của hội thảo đã được phát triển để bao gồm đại diện quốc gia từ các trung tâm học thuật đô thị cũng như các trung tâm cộng đồng và nông thôn từ tất cả các vùng của đất nước. Tư cách thành viên được xác định bằng cách thu hút các nhà lãnh đạo đột quỵ được công nhận từ khắp đất nước, những người đồng ý tình nguyện dành thời gian của họ để phát triển hướng dẫn sửa đổi về chủ đề này. Hội đồng hướng dẫn đã chọn để áp dụng ngôn ngữ GRADE để truyền đạt hướng dẫn sau khi xem xét các đánh giá hệ thống hiện có và hướng dẫn thực hành lâm sàng quốc tế. Các nhà thần kinh học đột quỵ từ khắp Canada đã tham gia làm việc cùng với các thành viên hội đồng để phát triển hướng dẫn như một sự đồng thuận dựa trên đê điều khi có thể. Không có đánh giá hệ thống duy nhất được thực hiện để hỗ trợ hướng dẫn này, thay vào đó, dữ liệu hiệu quả hiện có được dựa vào. ĐỌC THÊM

  • THROMBOLYTIC TRỊ LIỆU TRONG VÒNG KHÍ HOẠT ĐỘNG CỦA TRIỆU CHỨNG STROKE ONSET

Tóm tắt bằng chứng

Bảy thử nghiệm đã đề cập cụ thể hiệu quả của rt-PA trong đột quỵ trong vòng ba giờ kể từ khi khởi phát triệu chứng hoặc cung cấp dữ liệu về một nhóm nhỏ bệnh nhân được điều trị trong vòng ba giờ sau khi khởi phát triệu chứng. Liệu pháp tiêu sợi huyết được thực hiện trong vòng ba giờ sau khi bắt đầu có triệu chứng làm tăng xác suất sống sót với kết quả thần kinh thuận lợi (NNT 10).
Tác dụng thuận lợi này dường như không phụ thuộc vào tuổi tác, bao gồm cả bệnh nhân ở độ tuổi 80 trở lên.
Dữ liệu được tổng hợp từ một số thử nghiệm lâm sàng cho thấy mối quan hệ quan trọng giữa thời gian từ khi khởi phát triệu chứng đến điều trị và kết quả. Những bệnh nhân được điều trị bằng rt-PA trong vòng vài phút với triệu chứng khởi phát triệu chứng có nhiều khả năng có kết quả thần kinh thuận lợi hơn so với những bệnh nhân được điều trị từ 90 - 90 phút đến khi bắt đầu điều trị.

Khuyến nghị

1. Bệnh nhân bị đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính mà thần kinh không bao gồm chống chỉ định và có thể được điều trị trong vòng ba giờ kể từ khi khởi phát triệu chứng, nên được cung cấp rt-PA với mục tiêu cải thiện kết quả chức năng (KIẾN NGHỊ MẠNH M EV, CHỨNG MINH CHẤT LƯỢNG CAO)
KHAI THÁC. Bệnh nhân đột quỵ đáp ứng các tiêu chí đủ điều kiện điều trị tan huyết khối nên được điều trị càng nhanh càng tốt, với một mục tiêu thời gian từ cửa đến kim nhỏ hơn 60 phút (KHUYẾN NGHỊ MẠNH M EV, CHỨNG MINH CHẤT LƯỢNG)
3. Do nguồn lực hạn chế và hạn chế thực tế, việc điều trị tan huyết khối trong vòng 3 ở bệnh viện nông thôn có thể không khả thi và do đó không được khuyến nghị trong tất cả các cơ sở này mà nên tùy theo quyết định của nhóm ra quyết định địa phương (KIẾN NGHỊ WEAK, CHỨNG MINH CHẤT LƯỢNG THẤP)

Logo MEDEST2NHẬN XÉT Tuyên bố là đủ công bằng. Cửa sổ thời gian 3 giờ, ngay cả với tranh cãi rằng tất cả các nghiên cứu có sẵn của 7 được chứng minh, là khá dễ chia sẻ. Tôi yêu sự nhấn mạnh lớn vào thời gian nhắm mục tiêu trên kim của mục tiêu ít hơn 60 phút, đó phải là mục tiêu thực sự của tất cả các Hệ thống khẩn cấp. Cũng nghĩ rằng sự linh hoạt của bệnh viện nông thôn và giả định rằng điều trị trong những tình huống đó là rời rạc. Làm rất tốt tôi cảm thấy để đăng ký tất cả mọi thứ! ĐỌC THÊM VỀ MEDEST118

 

[url tài liệu = Cảnh https://dl.dropboxusercontent.com/u/27913201/Pdf/S1481803515000263a.pdf chiều rộng = Điên 600 ″ height = Thẻ 800 ″]

Bạn cũng có thể thích