Chụp nhũ ảnh: cách thực hiện và khi nào thực hiện

By cristiano Antonino On Jan 4, 2023

Chụp nhũ ảnh là một xét nghiệm X-quang cho phép chúng ta kiểm tra các mô vú bên trong. Giống như tất cả các tia X, nó liên quan đến việc phơi bày bộ phận đang được nghiên cứu với liều lượng nhỏ bức xạ ion hóa, tia X, có khả năng phát hiện các thay đổi bệnh lý

Chúng tôi nói về:

chụp nhũ ảnh lâm sàng hoặc chẩn đoán khi nó được sử dụng để chẩn đoán bản chất lành tính hoặc ác tính của khối u hoặc bất kỳ sự bất thường nào khác của vú hoặc núm vú do bác sĩ hoặc chính người phụ nữ phát hiện.
chụp nhũ ảnh sàng lọc khi xét nghiệm được thực hiện trên quy mô lớn trên một quần thể khỏe mạnh để phát hiện khối u ở giai đoạn chưa được phơi nhiễm.

Làm thế nào để chuẩn bị cho chụp nhũ ảnh

Chụp nhũ ảnh được thực hiện trên cơ sở ngoại trú và không cần chuẩn bị gì.

Không nên thoa chất khử mùi, kem dưỡng da và đặc biệt là phấn rôm vào ngày thử nghiệm – dưới cánh tay hoặc trên ngực – vì nó có thể hiển thị trên hình ảnh X-quang dưới dạng các chấm trắng mô phỏng vi vôi hóa bệnh lý .

Thử nghiệm tốt nhất nên được thực hiện trong phần đầu của chu kỳ kinh nguyệt khi tuyến vú ít dày lên và căng hơn.

Hơn nữa, ở giai đoạn này, có một điều chắc chắn là người phụ nữ không có thai.

Trên thực tế, mặc dù bức xạ phát ra từ thế hệ máy chụp nhũ ảnh mới nhất có liều lượng rất thấp, nhưng không thể loại trừ nguy cơ gây quái thai cho thai nhi, đặc biệt là trong những tháng đầu tiên của thai kỳ.

Chụp nhũ ảnh được thực hiện ở đâu và như thế nào

Chụp nhũ ảnh có thể được thực hiện tại các bệnh viện có điều kiện thích hợp Trang thiết bị hoặc tại các cơ sở y tế được trang bị và tuân thủ quy định về tủ chụp X-quang.

Để khuyến khích sử dụng chụp nhũ ảnh như một công cụ sàng lọc, trong các chiến dịch phòng chống ung thư vú, nhiều bệnh viện, trung tâm ung thư và các nhóm nhân viên y tế, được hỗ trợ bởi các hiệp hội tự nguyện, thực hiện xét nghiệm trên các trung tâm di động được trang bị phù hợp.

Máy chụp nhũ ảnh, còn được gọi là đơn vị chụp nhũ ảnh, bao gồm:

một cột có nguồn cung cấp năng lượng tần số cao hỗ trợ ống tia X, nơi tạo ra tia X
một cơ sở hỗ trợ
một thiết bị bao gồm một miếng đệm nhựa trong suốt kẹp, nén và định vị vú để thu được hình ảnh ở các góc độ khác nhau
một hệ thống phát hiện nơi các hình ảnh được in.

Đơn vị chụp nhũ ảnh

Thiết bị này được sử dụng riêng cho các xét nghiệm chụp X-quang vú, với các phụ kiện đặc biệt chỉ cho phép phần mục tiêu tiếp xúc với tia X.

Vú là một cơ quan bao gồm các mô tuyến sợi nằm trong mô mỡ.

Cấu trúc này làm cho nó đặc biệt thích hợp cho việc điều tra chụp X quang và xác định những thay đổi thậm chí đến từng milimet trong mô của nó.

Trên thực tế, không giống như xương, nơi hấp thụ phần lớn bức xạ và do đó xuất hiện màu trắng trên tia X, các mô mềm (cơ, mỡ, nội tạng), dễ bị tia X xuyên qua, xuất hiện với nhiều sắc thái xám khác nhau tùy thuộc vào cấu trúc của chúng. tính nhất quán: điều này cho phép phát hiện sự hình thành bệnh lý có cấu trúc khác với mô xung quanh.

Với kỹ thuật chụp nhũ ảnh kỹ thuật số hiện đại, cái gọi là tấm - nơi hình ảnh từng được in và sau đó được in - được thay thế bằng các bộ phận điện tử giúp chuyển đổi tia X thành hình ảnh chụp nhũ ảnh được truyền trực tiếp đến máy tính để bác sĩ X quang đọc và lưu trữ lâu dài. .

Hệ thống này, rất giống với máy ảnh kỹ thuật số, cho phép thu được hình ảnh chất lượng tốt hơn với liều lượng bức xạ thấp hơn.

Chụp nhũ ảnh: nó được thực hiện như thế nào và nó kéo dài bao lâu

Bác sĩ X-quang đặt vú lên bệ đặc biệt của thiết bị chụp nhũ ảnh và dần dần nén nó bằng một miếng đệm nhựa trong suốt.

Quy trình này có thể gây đau, tuy nhiên, chỉ kéo dài trong khoảng thời gian cần thiết để thực hiện xét nghiệm.

Việc nén vú là cần thiết vì nó làm phẳng bề dày của cơ quan để có thể quan sát toàn bộ và dẫn đến liều lượng tia X thấp hơn và chất lượng hình ảnh cao hơn do lớp mô mỏng hơn được kiểm tra.

Khi chụp nhũ ảnh sàng lọc, người ta thu được hai khung hình: một theo hướng đầu-chân và một theo hướng sau-bên.

Xét nghiệm sàng lọc kéo dài tổng cộng từ 5 đến 10 phút và được tiến hành bởi kỹ thuật viên X quang.

Mặt khác, chụp nhũ ảnh lâm sàng có thể yêu cầu số lượng hình chiếu lớn hơn, bao gồm các hình chiếu phóng to để nghiên cứu và điều tra chi tiết.

Nó cần có sự hiện diện của bác sĩ và có thể được kết hợp với kiểm tra vú và siêu âm.

Khi nào thực hiện chụp nhũ ảnh

Chụp nhũ ảnh không có chống chỉ định cụ thể.

Ở phụ nữ dưới 40-45 tuổi, nó có thể khó đọc hơn so với siêu âm do mật độ của tuyến vú.

Chụp nhũ ảnh lâm sàng được thực hiện bất cứ khi nào, bất kể tuổi tác, có những bất thường ở vú do bác sĩ hoặc chính bệnh nhân phát hiện để đánh giá bản chất của chúng.

Chụp nhũ ảnh sàng lọc, là phương pháp cơ bản để chẩn đoán sớm vì nó có thể phát hiện ra những bất thường của mô vú vài năm trước khi đánh giá lâm sàng, được thực hiện hai năm một lần ở phụ nữ trong độ tuổi từ 50 đến 69, theo chỉ định của hướng dẫn quốc tế về phòng ngừa ung thư vú , được đưa lên và thông qua bởi Bộ Y tế Ý.

Tham gia sàng lọc với tần suất và phương thức này giúp giảm 30% tỷ lệ tử vong.

Một số tổ chức, đặc biệt là ở Hoa Kỳ, khuyến nghị bắt đầu sàng lọc từ tuổi 40 trở đi trên cơ sở hàng năm hoặc sáu tháng một lần, nhưng không có thỏa thuận nào về tính hữu ích của quy trình này.

Trên thực tế, ở độ tuổi dưới 50, cấu trúc của vú còn rất đặc nên tia X không dễ dàng xuyên qua, dẫn đến khả năng chẩn đoán của xét nghiệm chụp nhũ ảnh giảm đi đáng kể.

Hầu hết các nghiên cứu không ghi nhận bất kỳ sự giảm tỷ lệ tử vong nào ở phụ nữ được sàng lọc trong độ tuổi từ 40 đến 50.

Tuổi thọ dài hơn và sức khỏe tốt, cùng với hiệu quả chẩn đoán, đã khiến các nhà nghiên cứu xem xét việc kéo dài tuổi sàng lọc lên đến 74 tuổi là có lợi.

Tuy nhiên, ngay cả về lợi ích của chiến lược này cũng không có dữ liệu thuyết phục.

Bức xạ chụp nhũ ảnh có nguy hiểm không?

Tiếp xúc với bức xạ chụp nhũ ảnh ion hóa không được coi là nguy hiểm.

Đặc biệt, chụp nhũ ảnh kỹ thuật số, so với chụp nhũ ảnh tương tự truyền thống, làm giảm thêm lượng tia X phát ra trên vú.

Các nghiên cứu khoa học phủ nhận rằng liều lượng bức xạ được sử dụng trong chụp nhũ ảnh có thể làm tăng nguy cơ khối u ở vú và ở các khu vực khác, ngay cả khi xét nghiệm được thực hiện nhiều lần trong đời.

Những hạn chế của chụp nhũ ảnh

Sàng lọc ung thư vú hiện là một thực hành đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc giảm tỷ lệ tử vong do ung thư này.

Tuy nhiên, quy trình này có những hạn chế cả theo mặc định (âm tính giả) và quá mức (dương tính giả và chẩn đoán quá mức).

Phủ định sai

Người ta ước tính rằng trong 20-30% các trường hợp (nghĩa là 5 trong số 1000 phụ nữ đã chụp quang tuyến vú được thực hiện sáu tháng một lần trong khoảng thời gian 10 năm) khối u không được phát hiện bằng xét nghiệm X-quang.

Nguyên nhân của việc chẩn đoán bị bỏ sót có thể được tìm thấy ở kích thước và đặc điểm của khối u (quá nhỏ hoặc không rõ ràng do độ tương phản kém), ở cấu trúc của tuyến vú quá đặc, do sai sót trong giải thích hoặc do thất bại. của bác sĩ X quang để phát hiện tổn thương.

Túi độn ngực là một trở ngại cho việc đọc kết quả chụp nhũ ảnh chính xác bởi vì, dù là túi độn silicon hay túi nước muối, chúng đều không trong suốt đối với tia X và có thể cản trở tầm nhìn rõ ràng của các mô xung quanh, đặc biệt nếu túi độn được đặt ở phía trước chứ không phải ở dưới ngực. cơ ngực.

chẩn đoán quá mức

Dương tính giả

Chụp quang tuyến vú có thể cho thấy các tổn thương nghi ngờ ung thư không được xác nhận bằng các xét nghiệm tiếp theo.

Người ta ước tính rằng 24% phụ nữ (tức là gần 1 trong 4 người chụp quang tuyến vú 10 năm một lần) được chẩn đoán ít nhất một lần trong khoảng thời gian 10 năm mà các xét nghiệm sau đó chứng minh đó là báo động sai.

Những xét nghiệm như vậy có thể xâm lấn, chẳng hạn như sinh thiết, và rõ ràng là gây lo ngại, nhưng lợi ích của việc loại trừ hoặc xác nhận sự hiện diện của khối u vượt xa bất kỳ sự khó chịu nào.

Sự khác biệt giữa chụp nhũ ảnh và siêu âm vú là gì?

Sự khác biệt giữa siêu âm và chụp nhũ ảnh nằm ở đặc thù của thiết bị dẫn đến các kiểu điều tra khác nhau.

Máy siêu âm sử dụng một đầu dò phát ra sóng siêu âm. Các sóng âm thanh phát ra được phản xạ theo những cách khác nhau trên các mô hoặc cơ quan nội tạng và tạo ra các loại tiếng vang khác nhau, sau đó được chuyển thành hình ảnh trên màn hình máy tính.

Chụp nhũ ảnh sử dụng tia X được hấp thụ bởi các mô khác nhau tùy theo tính nhất quán của chúng

Do đó, hai hệ thống bổ sung cho nhau.

Ở những phụ nữ trẻ hơn, những người có mô tuyến dày đặc hơn, kết quả siêu âm cung cấp nhiều thông tin hơn so với chụp nhũ ảnh.

Nó cho phép phát hiện bất kỳ khối u mới nào trong vú, phân biệt giữa các khối u có chứa chất lỏng và chất rắn, đồng thời xác định u xơ tuyến và các khu vực của bệnh lý xơ nang mà xét nghiệm chụp quang tuyến vú không thể kiểm tra được.

Ở phụ nữ trên 50 tuổi, ngực có tỷ lệ mô mỡ cao hơn, chụp nhũ ảnh là chỉ định chính để phát hiện các tổn thương khối u dù chỉ bằng milimet.