Nội soi thực quản (Xét nghiệm EGD): nó được thực hiện như thế nào

By cristiano Antonino On Jan 19, 2023

Nội soi thực quản dạ dày tá tràng là một xét nghiệm dụng cụ cho phép bác sĩ quan sát và điều tra bên trong hệ thống tiêu hóa để phát hiện bất kỳ bệnh lý nào ảnh hưởng đến thực quản, dạ dày và tá tràng

Mặc dù không được đưa vào lâm sàng gần đây, nhưng trong những năm gần đây, nhờ những cải tiến kỹ thuật trong thiết bị, nó ngày càng được sử dụng nhiều hơn trong lĩnh vực chuyên khoa.

Tại sao và khi nào nội soi thực quản được sử dụng

Có một số chỉ định khả dĩ cho việc sử dụng nội soi thực quản-dạ dày-tá tràng (Xét nghiệm EGD).

Nó có thể được thực hiện trong trường hợp khẩn cấp hoặc bầu cử để phát hiện hoặc loại trừ sự hiện diện của bệnh khi người đó kêu đau, buồn nôn, ói mửa hoặc khó tiêu hóa.

Nó không hữu ích và không đánh giá được những thay đổi về nhu động của thực quản, dạ dày và tá tràng.

Trong trường hợp cấp cứu, EGDS được chỉ định để lấy dị vật do chủ ý hoặc không chủ ý nuốt phải (ví dụ như lưỡi dao cạo, đồng xu, thuốc chứa trứng, nắp bút, xương gà và xương cá mắc trong thực quản) hoặc cầm máu bằng cách ăn da. tổn thương bên trong như loét hoặc giãn tĩnh mạch.

Trong những trường hợp này, xét nghiệm sẽ luôn được tiến hành trong môi trường bệnh viện và với sự hỗ trợ của bác sĩ gây mê và đội ngũ điều dưỡng hỗ trợ, vì những bệnh nhân này thường không chuẩn bị (và thường không nhịn ăn) và trong tình trạng lâm sàng bấp bênh, ví dụ như do nặng. sự chảy máu.

Nội soi thực quản-dạ dày-tá tràng được thực hiện trong các cơ sở tự chọn, tức là theo lịch trình, ngoại trú hoặc thời gian lưu trú ngắn hạn (được gọi là bệnh viện ban ngày).

Các dấu hiệu thường xuyên nhất mà nó hữu ích để trải qua bài kiểm tra này là:

ở trẻ em: nôn trớ nhiều lần và chậm lớn;
ở người lớn: đau bụng, nóng rát và tăng tiết axit, nôn mửa, giảm cân và thiếu máu mà không có lời giải thích lâm sàng nào khác, theo dõi định kỳ giãn tĩnh mạch thực quản ở bệnh nhân xơ gan, theo dõi các tổn thương có khả năng gây ung thư, theo dõi sau phẫu thuật hoặc nội soi cắt bỏ các tổn thương hoặc các bộ phận của dạ dày và thực quản, đặt các bộ phận giả thực quản hoặc dạ dày trong quá trình điều trị các bệnh ác tính.

Trong quá trình nội soi được thực hiện trong các trường hợp tự chọn, cũng có thể lấy các mẫu mô nhỏ (sinh thiết) để chẩn đoán mô học các tổn thương đáng ngờ (loét, polyp, thực quản Barrett, v.v.) mà còn để xác định viêm dạ dày và tìm vi khuẩn Helicobacter pylori, một loại vi trùng thường gây loét và viêm dạ dày và tái phát sau khi điều trị.

Mặc dù đây là một xét nghiệm dễ thực hiện và ít rủi ro cho bệnh nhân, nhưng tốt hơn hết là chỉ định thực hiện nó nên được đưa ra bởi các chuyên gia y tế hoặc trong mọi trường hợp nên thảo luận với bác sĩ nội soi, đồng thời hướng dẫn tốt hơn về những gì và tìm kiếm ở đâu, cũng như giảm thiểu hiệu suất của các bài kiểm tra 'vô dụng'.

Nội soi thực quản-dạ dày-tá tràng được thực hiện như thế nào

Nội soi thực quản-dạ dày-tá tràng là một xét nghiệm sử dụng một ống mềm mỏng (chỉ dài hơn một mét và đường kính khoảng một cm) được đưa qua miệng và từ từ di chuyển xuống các đoạn khác nhau của đường tiêu hóa.

Ống nhỏ, cực kỳ linh hoạt, đặc biệt là ở đầu, được người vận hành hướng dẫn từ bên ngoài bằng một số nút điều khiển và được kết nối với nguồn sáng halogen chiếu sáng bên trong các vùng khác nhau cần khám phá.

Nhờ có các sợi quang mà nó chứa, người điều khiển có thể nhìn qua thị kính hoặc gần đây hơn là nhìn trực tiếp trên màn hình, từng bộ phận của nội tạng đang được khám phá. Ngoài ra, bên trong ống, giữa các sợi quang, có một số kênh mỏng đi qua đó người vận hành có thể đưa vào nhiều loại dụng cụ, chẳng hạn như kẹp để sinh thiết, kim để rạch vết thương chảy máu, kẹp để nắm lấy vật nuốt phải; cũng có thể đưa nước vào để rửa thành tạng, không khí để làm chúng giãn ra, hoặc thậm chí hút các chất lỏng dư thừa, chẳng hạn như gây cản trở tầm nhìn.

Theo nguyên tắc chung (có thể có các thay đổi tùy theo trung tâm), bệnh nhân phải nằm nghiêng về bên trái; gây tê tại chỗ hầu họng được thực hiện bằng cách sử dụng thuốc xịt hoặc thuốc viên để hòa tan trong miệng, nhằm giảm cảm giác khó chịu ngắn ngủi khi đưa dụng cụ qua cổ họng.

Thông thường, một giọt nhỏ được truyền vào tĩnh mạch ở cánh tay, có thể được sử dụng để truyền thuốc an thần hoặc các loại thuốc khác nếu thích hợp.

Ống nhỏ được đưa vào miệng thông qua một ống ngậm dùng một lần, bệnh nhân kẹp giữa hai hàm răng của mình để cho phép trượt dễ dàng hơn và cũng để tránh vô tình cắn phải những thứ đắt tiền và tinh xảo. Trang thiết bị.

Thông thường không nên để bệnh nhân ngủ hoàn toàn vì có thể cần phải hợp tác nhẹ trong quá trình thử nghiệm (chẳng hạn như nín thở, thay đổi tư thế trên đi văng, v.v.).

Làm thế nào để chuẩn bị cho nội soi thực quản-dạ dày-tá tràng

Hầu hết các trung tâm nội soi đều yêu cầu bệnh nhân, tại thời điểm đặt lịch, ký vào một mẫu chấp thuận đã được thông báo (theo quy định của pháp luật đối với mọi bệnh nhân trải qua cái gọi là thủ thuật y tế 'xâm lấn'), để trải qua một cuộc kiểm tra trước hoặc trong mọi trường hợp để trình bày một số cuộc điều tra nhất định (ví dụ: điện tâm đồ, xét nghiệm thông thường trong phòng thí nghiệm, phát hiện vi-rút viêm gan, v.v.) tại thời điểm xét nghiệm.

Thử nghiệm tự chọn, tức là theo lịch trình, nên được thực hiện với bệnh nhân nhịn ăn từ tối hôm trước.

Chỉ được phép uống một vài ngụm nước vào buổi sáng của ngày thử nghiệm và nếu có thể thì không uống thuốc và không hút thuốc.

Nếu tiến hành an thần, không nên lái xe trong khoảng hai giờ, và cần nghỉ ngơi và nhịn ăn trong một ngày nếu đã cắt bỏ polyp hoặc thực hiện các thủ thuật đẫm máu.

Thông thường, bệnh nhân không cảm thấy khó chịu sau khi thử nghiệm, ngoại trừ cảm giác khó chịu thoáng qua khi nuốt hoặc hiếm khi sưng nhẹ tuyến nước bọt, tình trạng này cũng nhanh chóng hết.

Rủi ro của nội soi thực quản-dạ dày-tá tràng

Các biến chứng nghiêm trọng từ xét nghiệm, chẳng hạn như vỡ thực quản hoặc dạ dày, hiện nay rất hiếm.

Một bệnh nhân hợp tác, một bác sĩ nội soi giàu kinh nghiệm với đội ngũ đã được chứng minh và trang thiết bị tốt là tất cả các yếu tố giúp giảm thiểu khả năng biến chứng và thất bại trong quá trình kiểm tra.