Ở nhiều nước trên thế giới, việc tiếp cận chăm sóc sức khỏe không phải là dễ dàng. Nhiều lần, ở các vùng nông thôn, vấn đề là khi khẩn cấp xảy ra, xe cứu thương không thể đến kịp thời bệnh nhân vì vị trí. Trong bài viết này, chúng tôi muốn phân tích tác động của việc giới thiệu xe cứu thương nông thôn và phí giao hàng.

Mục tiêu của nhiều nước đang phát triển là cải thiện sức khỏe ở các vùng nông thôn. Nông thôn xe cứu thương ở các quốc gia như Tanzania có thể tạo ra sự khác biệt, đặc biệt là đối với các trường hợp giao hàng thường xuyên. Hầu hết việc vận chuyển cấp cứu được thực hiện cho phụ nữ mang thai. Trước tình hình đó, việc tiếp cận các cơ sở chăm sóc sức khỏe với nhân viên được đào tạo là một yêu cầu quan trọng để tăng cường an toàn cho bà mẹ và trẻ em khi chuyển dạ.

Nghiên cứu, vẫn chưa được đánh giá ngang hàng, mà chúng tôi đề xuất hôm nay mong muốn khám phá tác động của phí người dùng đối với dân số phụ nữ sinh con tại một bệnh viện giới thiệu ở nông thôn ở Tanzania.

 

Vận chuyển khẩn cấp với tầm quan trọng của xe cứu thương nông thôn: phụ nữ mang thai ở Tanzania

Nghiên cứu đã được phê duyệt bởi Bộ Y tế Tanzania, Viện nghiên cứu y tế quốc gia (NIMR) và Ủy ban đạo đức nghiên cứu y tế và y tế khu vực, Tây Na Uy (liên kết ở cuối bài viết).

Trung bình, phụ nữ ở Tanzania sinh năm đứa con. Trung bình khoảng 20 tuổi, một phụ nữ mang thai lần đầu mang thai. Tuy nhiên, dữ liệu khiến người ta lo lắng nhất là tỷ lệ sinh xảy ra tại nhà, là 36%. Tất nhiên, tỷ lệ này đề cập đến phụ nữ chủ yếu sống ở khu vực nông thôn của khu vực. Họ thường không có giáo dục và họ có thể không biết xe cứu thương ở nông thôn là gì hoặc ngay cả khi nó tồn tại.

Bệnh viện Haydom Lutheran (HLH) là một bệnh viện khu vực ở vùng nông thôn miền Trung Bắc Tanzania và đã giới thiệu dịch vụ xe cứu thương vào năm 2008, cung cấp dịch vụ vận chuyển cấp cứu miễn phí. Nhưng do tình hình tài chính tồi tệ hơn, HLH đã phải đưa ra mức phí vào năm 2013/2014, và kể từ tháng 2013 năm 1, mức phí khoảng 2000 USD (2014 TZs) cho mỗi km xe cấp cứu nông thôn. Sau đó, kể từ tháng 12 năm 25,000, phụ nữ đã phải trả khoảng 30 USD (60,000 TZs) cho một ca sinh thường và khoảng XNUMX USD (XNUMX TZs) cho một ca sinh mổ (CS) trừ khi chứng minh được rằng gia đình không đủ khả năng chi trả.

Điều đáng sợ là việc đưa ra các khoản phí có thể ảnh hưởng đến phụ nữ mang thai và gia đình họ. Sau đó, điều này sẽ dẫn đến một sinh nở.

 

Bà bầu vận chuyển. Dữ liệu để phát hiện tác động của phí xe cứu thương nông thôn ở Tanzania

Việc thu thập dữ liệu được thực hiện từ năm 2010 đến năm 2017, bỏ qua khoảng thời gian từ tháng 2013 năm 2014 (áp dụng phí xe cứu thương) đến tháng XNUMX năm XNUMX (giới thiệu thêm phí chuyển phát). Dữ liệu bao gồm các biến chứng thai kỳ, quá trình chuyển dạ và kết quả và thông tin sinh. Ngoài ra âm đạo tự phát
sinh nở (SVD), tình trạng nhịp tim của thai nhi khi nhập viện và biến chứng chuyển dạ bao gồm tắc nghẽn
chuyển dạ, hút chân không, CS, tiền sản giật / sản giật, chảy máu trước khi sinh, vỡ tử cung và
dây rốn đã được xem xét.

Biểu đồ Hiển thị Điều chỉnh Vòng đời Biến đổi (VLAD) đã được giải quyết để phát hiện và định lượng những thay đổi tiềm ẩn về tỷ lệ phân phối rủi ro cao tại HLH trong giai đoạn sau khi áp dụng phí, trình bày tổng tích lũy các số quan sát được cho mỗi biến trong bài thời gian giới thiệu, trừ đi con số dự kiến ​​nếu tình trạng không có phí giới thiệu vẫn tiếp diễn.

Biểu đồ VLAD sau đó có thể được hiểu là sự dư thừa hoặc thiếu hụt các yếu tố rủi ro theo thời gian, so với giai đoạn trước khi giới thiệu.

Tỷ lệ sinh giảm tổng thể 17.3% trong giai đoạn sau khi áp dụng phí, trong khi tỷ lệ sinh nói chung ở Tanzania giảm 3.7% trong giai đoạn 2010-2016 (dữ liệu từ Điều tra Nhân khẩu học và Sức khỏe Tanzania 2015-2016 ở cuối bài viết). Dữ liệu, như các tác giả của nghiên cứu chỉ ra, cho thấy rằng ngày càng ít phụ nữ chọn dịch vụ đưa đón bằng xe cấp cứu nông thôn tại bệnh viện này, có thể là do hậu quả của việc tăng tiền túi.

 

Tác động của phí giao hàng xe cứu thương nông thôn cho phụ nữ mang thai ở Tanzania, kết luận

Đưa ra một số giả thuyết kết luận, chúng ta có thể giả định rằng việc áp dụng phí giao hàng bằng xe cấp cứu nông thôn đã làm tăng số ca sinh nở tại nhà, và cùng với đó là gia tăng các biến chứng. Dữ liệu đáng lo ngại về vận chuyển xe cấp cứu ở nông thôn nằm trong đánh giá nhịp tim thai nhi. Khi nhập viện, kết quả đánh giá nhịp tim thai bất thường, có thể cho rằng sản phụ chuyển dạ muộn hơn. Và điều này có thể có nghĩa là phụ nữ mang thai trì hoãn việc tìm kiếm sự giúp đỡ để tránh phải trả tiền. Hơn nữa, trẻ sơ sinh nhẹ cân hơn được sinh tại bệnh viện sau khi áp dụng mức phí, cho thấy rằng người dân không tìm đến bệnh viện chuyển tuyến cho những ca sinh sớm này.

Tất cả các dữ liệu được thu thập này hỗ trợ cho luận điểm ban đầu và tỷ lệ sinh thấp hơn trong một cơ sở chăm sóc sức khỏe an toàn như HLH là mối quan tâm lớn.

 

 

 

ĐỌC THÊM

Người phụ nữ mang thai chết trong xe cứu thương vì không có bệnh viện nào nhận cô. Ấn Độ nhớ lại vấn đề tử vong mẹ

Giao xe cứu thương, quản lý bệnh nhân mang thai

Uganda mang thai với boda-boda, taxi xe máy dùng làm xe cứu thương để cứu mạng phụ nữ khi chuyển dạ

Phải làm gì với chấn thương trong thai kỳ - Danh sách các bước ngắn gọn

SOURCE

Cổng nghiên cứu

 

 

TÀI NGUYÊN

 

Nghiên cứu tài liệu chính thức

Khảo sát Sức khỏe và Nhân khẩu học Tanzania 2015-2016