Làm thế nào để kiểm soát bỏng tiền sử?
David Hostler, giám đốc Phòng thí nghiệm phản ứng khẩn cấp và hiệu suất chiến binh tại Đại học Buffalo (NY), đã viết một bài viết thú vị về quản lý bỏng tiền sử.
Bỏng rất phổ biến và nhiều người trong số họ cần điều trị y tế. Đánh giá ban đầu và điều trị bỏng tiền sử chắc chắn có thể ảnh hưởng đến kết quả của bệnh nhân và đó là lý do tại sao các nhà cung cấp dịch vụ EMS phải hiểu biết về các phương thức điều trị hiện tại.
Quản lý bỏng tiền sử: các loại bỏng khác nhau
Mặc dù bỏng không phải, tất cả đều giống nhau, tất cả chúng đều làm hỏng da người và một phần mô bên dưới. Tuy nhiên, có sự khác biệt cơ học rất quan trọng giữa các loại bỏng khác nhau sẽ ảnh hưởng đến quyết định điều trị.
Bỏng nhiệt là loại phổ biến nhất và là kết quả của việc tiếp xúc với da với nhiệt độ cao, bỏng nước hoặc ngọn lửa hở. Độ dày chấn thương sẽ khác nhau tùy thuộc vào thời gian và cường độ phơi sáng.
Bỏng hóa học là kết quả của việc vô tình hoặc cố ý tiếp xúc với hàng ngàn hợp chất hóa học khác nhau. Các hóa chất có thể làm bỏng da được phân loại thành axit (pH <7), kiềm hoặc bazơ (pH> 7) và chất hữu cơ. Trong trường hợp này, thương tích tỷ lệ thuận với nồng độ của hóa chất, khối lượng tác nhân trên nạn nhân và thời gian tiếp xúc. Điều rất quan trọng là phải phủi sạch bột bám trên da và rửa sạch khu vực bị nhiễm bẩn bằng nước sạch.
Bỏng điện là những nguyên nhân gây ra bởi dòng điện, cả xen kẽ và trực tiếp (AC và DC), đi qua cơ thể và gây khó khăn cho việc biết mô nào đã bị ảnh hưởng. Loại bỏng này có thể dẫn đến tổn thương bên trong và sẽ để lại ít bằng chứng trên bề mặt da. Thực thể của chấn thương sẽ trở nên tồi tệ hơn khi tiếp xúc lâu hơn với nguồn điện
GCS trong quản lý bỏng tiền sử
Trong quá trình đánh giá ban đầu và tiếp tục, nhà cung cấp phải ghi lại tình trạng tuần hoàn và Điểm Hôn mê Glasgow (GCS) để thu thập thông tin về diễn biến của vết thương bỏng và khả năng đáp ứng của bệnh nhân với hồi sức.
Nó cũng quan trọng để ghi lại các tình huống xung quanh vết thương do bỏng, ví dụ, bỏng nhiệt do hỏa hoạn cấu trúc có thể phức tạp do chấn thương đường hô hấp. Nếu nạn nhân bị bắt, các nhà cung cấp lửa nên lưu ý về loại quần áo, một số sợi như bỏng bông, nhưng những người khác bị chảy máu và biến chứng bỏng da. Thay vào đó, trong trường hợp bỏng hóa chất, điều cơ bản là ghi lại tác nhân hóa học và nếu có thể thì nồng độ và thể tích của nó. Bỏng nhiệt làm mát và khử trùng bỏng hóa chất nên là một phần của chăm sóc tiền sử ban đầu.
Sau khi điều trị và khảo sát ban đầu, các nhà cung cấp nên xác định mức độ nghiêm trọng và mức độ của vết bỏng. Mức độ được báo cáo là tổng diện tích bề mặt bỏng (TBSA), một con số đại diện cho tỷ lệ phần trăm của tổng bề mặt da được bao phủ bởi vết bỏng. Quy tắc của Nines, người dùng thường được dạy cho các nhà cung cấp dịch vụ EMS để ước tính kích thước ghi.
Có những dấu hiệu giúp nhà cung cấp phân biệt giữa bỏng độ dày một phần (độ thứ nhất và độ thứ hai) và độ dày toàn phần (độ thứ ba và độ thứ tư).
Bỏng độ một được giới hạn ở lớp biểu bì (lớp ngoài cùng của da), màu của nó là màu đỏ và quá mẫn cảm với đau. Bỏng độ hai liên quan đến cả lớp biểu bì và một phần của lớp hạ bì. Loại bỏng này có xu hướng phồng rộp và sẽ xuất hiện màu hồng, ướt và phồng khi chạm vào.
Bỏng độ ba sẽ phá hủy lớp biểu bì và toàn bộ lớp hạ bì. Nó sẽ xuất hiện màu trắng hoặc cháy và sẽ không bị mờ khi chạm vào. Bỏng độ bốn cũng làm tổn thương cơ bên dưới, mô liên kết và có thể cả xương và thường dẫn đến cắt cụt chi.
Sốc nặng nên được dự kiến khi bỏng vượt quá một phần ba của TBSA và một yếu tố quan trọng của chăm sóc bỏng prehospital là tái thiết lập khối lượng mạch máu để phục hồi tưới máu mô và hạn chế chấn thương hơn nữa trong các khu vực xung quanh vết bỏng.
Trường hợp bỏng nghiêm trọng nên được vận chuyển đến trung tâm đốt cháy được công nhận và đốt cháy các nạn nhân có chấn thương đáng kể nên được vận chuyển ban đầu đến trung tâm chấn thương để ổn định nếu chấn thương chấn thương có nguy cơ lớn hơn bỏng.