ינטובאַטיאָן דרוגס: פּאַטיענץ מיט קיין דויפעק און אַפּנעאַ אָדער שטרענג סענסערי דאַלינג קענען (און זאָל) זיין ינטובייטיד אָן פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל הילף. אנדערע פּאַטיענץ זענען געגעבן באַרועכץ און פּאַראַליזינג דרוגס צו מינאַמייז ומבאַקוועמקייַט און פאַסילאַטייט ינטובאַטיאָן (גיך סיקוואַנס ינטובאַטיאָן טעכניק)

פאַר-באַהאַנדלונג איידער ינטובאַטיאָן

פּרעמעדאַקיישאַן טיפּיקלי כולל

• קסנומקס זויערשטאָף
• לידאָקאַינע
• מאל אַטראָפּינע, אַ נעוראָמוסקולאַר בלאַקער, אָדער ביידע

אויב עס איז צייט, דער פּאַציענט זאָל אָטעמען 100% זויערשטאָף פֿאַר 3-5 מינוט; אין פריער געזונט פּאַטיענץ, דאָס קען האַלטן באַפרידיקנדיק אָקסיגענאַטיאָן פֿאַר אַרויף צו 8 מינוט.

ניט-ינווייסיוו ווענאַליישאַן אָדער הויך-לויפן נאַסאַל קאַננולאַ קענען זיין געוויינט צו העלפן פאַר-אָקסיגענאַטיאָן (1).

אפילו אין אַפּנעאַ פּאַטיענץ, אַזאַ פאַר-אָקסיגענאַטיאָן איז געוויזן צו פֿאַרבעסערן אַרטעריאַל זויערשטאָף זעטיקונג און פאַרלענגערן די צייט פון זיכער אַפּנעאַ (2).

אָבער, זויערשטאָף פאָדערונג און אַפּנעאַ צייט זענען ענג אָפענגיק אויף האַרץ קורס, לונג פונקציאָנירן, רויט בלוט צעל ציילן און פילע אנדערע מעטאַבאַליק סיבות.

לאַרינגאָסקאָפּי ז אַ סימפּאַטעטיק-מעדיאַטעד פּרעסער ענטפער מיט אַ פאַרגרעסערן אין האַרץ קורס, בלוט דרוק און פּאַטענטשאַלי ענדאָוקראַניאַל דרוק.

צו פאַרמינערן דעם ענטפער, ווען צייט פּערמיץ, עטלעכע רופאים פירן לידאָקאַינע אין אַ דאָזע פון ​​​​1.5 מג / קג EV 1 צו 2 מינוט איידער סידיישאַן און פּאַראַליסיס.

קינדער און אַדאָולעסאַנץ אָפט האָבן אַ וואַגאַל אָפּרוף (באצייכנט בראַדיקאַרדיאַ) אין ענטפער צו ינטובאַטיאָן און סיימאַלטייניאַסלי באַקומען 0.02 מג / קג עוו פון אַטראָפּינע (מינימום: 0.1 מג אין קליינע קינדער, 0.5 מג אין קינדער און אַדאָולעסאַנץ).

עטלעכע רופאים פאַרבינדן אַ קליין דאָזע פון ​​נעוראָמוסקולאַר בלאַקער, אַזאַ ווי וועקוראָניום אין אַ דאָזע פון ​​0.01 מג / קג יוו, אין פּאַטיענץ> 4 יאר אַלט צו פאַרמייַדן מוסקל פאַסיקולאַטיאָנס געפֿירט דורך אַ פול דאָזע פון ​​סוקסינילטשאָלינע.

פאַסיקולאַטיאָנס קען פאַרשאַפן מוסקל ווייטיק אויף אַוואַקענינג און טראַנזשאַנט כייפּערקאַלעמיאַ; אָבער, די פאַקטיש נוץ פון אַזאַ פּרעטרעאַטמענט איז ומקלאָר.

דרוגס: סידיישאַן און אַנאַלדזשיזיאַ פֿאַר ינטובאַטיאָן

לאַרינגאָסקאָפּי און ינטובאַטיאָן גרונט ומבאַקוועמקייַט; אין פלינק פּאַטיענץ, EV אַדמיניסטראַציע פון ​​אַ קורץ-אַקטינג מעדיצין מיט באַרועכץ אָדער קאַמביינד באַרועכץ און אַנאַלדזשיסיק פּראָפּערטיעס איז מאַנדאַטאָרי.

עטאָמידאַטע, אַ ניט-באַרביטוראַטע כיפּנאַטיק, אין אַ דאָזע פון ​​0.3 מג / קג קען זיין די ברירה פון מעדיצין.

פענטאַניל אין אַ דאָזע פון ​​5 מקג / קג (2 צו 5 מקג / קג אין קינדער; נאָטיץ: די דאָזע איז העכער ווי די אַנאַלדזשיסיק דאָזע און דאַרף זיין רידוסט אויב געוויינט אין קאָמבינאַציע מיט אַ באַרועכץ-היפּנאָטיק, למשל פּראָפּאָפאָל אָדער עטאָמידאַטע) אויך אַ גוט ברירה און טוט נישט גרונט קאַרדיאָווואַסקיאַלער דעפּרעסיע.

פענטאַניל איז אַן אָפּיאָיד און דעריבער האט אַנאַלדזשיסיק און באַרועכץ פּראָפּערטיעס.

אָבער, אין העכער דאָסעס, רידזשידאַטי פון די קאַסטן וואַנט קען פּאַסירן.

קעטאַמינע, אין דאָסעס פון 1-2 מג / קג, איז אַ דיססאָסיאַטיווע אַנאַסטעטיק מיט קאַרדיאָוסטימולאַנט פּראָפּערטיעס.

עס איז בכלל זיכער אָבער קען פאַרשאַפן כאַלוסאַניישאַנז אָדער נאַטוראַל ענדערונגען אויף אַוואַקענינג.

פּראָפּאָפאָל, אַ באַרועכץ און אַמניסיק, איז קאַמאַנלי געניצט אין ינדאַקשאַן אין דאָסעס פון 1.5 צו 3 מג / קג יוו, אָבער קען פאַרשאַפן קאַרדיאָווואַסקיאַלער דעפּרעסיע און סאַבסאַקוואַנט כייפּאָוטענשאַן.

טהיאָפּענטאַל, 3-4 מג / קג, און מעטההעקסיטאַל, 1-2 מג / קג, זענען עפעקטיוו אָבער טענד צו פאַרשאַפן כייפּאָוטענשאַן און זענען ווייניקער אָפט געניצט.

דרוגס צו פאַרשאַפן פּאַראַליסיס פֿאַר ינטובאַטיאָן

רילאַקסיישאַן פון סקעלעטאַל מאַסאַלז מיט אַן EV נעוראָמוסקולאַר בלאַקער פאַסילאַטייץ זייער ינטובאַטיאָן.

סוקסינילטשאָלינע (1.5 מג / קג EV, 2.0 מג / קג פֿאַר נעאָנאַטעס), אַ דעפּאָלאַריזינג נעוראָמוסקולאַר בלאַקער, האט די פאַסטאַסט אָנסעט (30 סעקונדעס צו 1 מין) און שאָרטיסט געדויער פון קאַמף (3-5 מינוט).

עס זאָל זיין אַוווידאַד אין פּאַטיענץ מיט ברענט, ענגשאַפט ינדזשעריז פון> 1-2 טעג, ספּיינאַל שנור שאָדן, נעוראָמוסקולאַר קרענק, רענאַל ינסופפיסיענסי אָדער מעגלעך פּענאַטרייטינג אויג שאָדן.

בעערעך 1/15 000 קינדער (און ווייניקערע אַדאַלץ) האָבן אַ גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן צו מאַליגנאַנט כייפּערטהערמיאַ רעכט צו סוקסינילטשאָלינע.

סוקסינילטשאָלינע זאָל שטענדיק זיין אַדמינאַסטערד מיט אַטראָפּינע אין קינדער, ווייַל דאָס קען פירן צו אַ באַטייטיק בראַדיקאַרדיאַ.

אַלטערנאַטיוועלי, ניט-דעפּאָלאַריזינג נעוראָמוסקולאַר בלאַקערז האָבן אַ מער געדויער פון קאַמף (> 30 מינוט), אָבער אויך האָבן אַ סלאָוער אָנסעט פון קאַמף סייַדן געניצט אין הויך דאָסעס וואָס ווייַטער פאַרלענגערן פּאַראַליסיס.

דרוגס אַרייַננעמען אַטראַקוריום אין אַ דאָזע פון ​​0.5 מג / קג, מיוואַקוריום 0.15 מג / קג, ראָקוראָניום 1.0 מג / קג און וועקוראָניום, 0.1-0.2 מג / קג, ינדזשעקטיד איבער 60 סעקונדעס.

אַקטואַל אַניסטיזשאַ דרוגס אין ינטובאַטיאָן

ינטובאַטיאָן פון אַ באַוווסטזיניק פּאַציענט (בכלל ניט געניצט אין קינדער) ריקווייערז אַניסטיזשאַ פון די נאָז און פאַרינקס.

א קאמערשעל בנימצא אַעראָסאָל פון בענזאָקאַינע, טעטראַקאַינע, בוטילאַמינאָבענזאָאַטע (בוטאַמבען) און בענסאַלקאָניום איז בכלל געניצט.

אַלטערנאַטיוועלי, 4% לידאָקאַינע קענען זיין נעבוליזעד און ינכיילד דורך אַ פּנים מאַסקע.

לייענען אויך:

טראַטשעאַל ינטובאַטיאָן: ווען, ווי און וואָס צו מאַכן אַ קינסטלעך אַירווייַ פֿאַר די פּאַציענט

ענדאָטראַטשעאַל ינטובאַטיאָן אין פּידיאַטריק פּאַטיענץ: דעוויסעס פֿאַר די סופּראַגלאָטטיק אַירווייַס

וואך פּראָנע פּאַזישאַנינג צו פאַרמייַדן ינטובאַטיאָן אָדער טויט אין קאָוויד פּאַטיענץ: לערנען אין די לאַנסעט רעספּעראַטאָרי מעדיסינע

וק / עמערגענסי צימער, פּידיאַטריק ינטובאַטיאָן: דער פּראָצעדור מיט אַ קינד אין אַ ערנסט צושטאַנד

מקור:

מאַנואַלס מסד

רעפערענצן פֿאַר דרוגס צו פאַסילאַטייט ינטובאַטיאָן:

• 1. Higgs A, McGrath BA, Goddard C, et al: גיידליינז פֿאַר די פאַרוואַלטונג פון טראַטשעאַל ינטובאַטיאָן אין קריטיקאַלי קראַנק אַדאַלץ. Br J Anaesth 120:323-352, 2018. דאָי: 10.1016/דזש.בדזשאַ.2017.10.021
• 2. Mosier JM, Hypes CD, Sakles JC: פארשטאנד פון פּרעאָקסיגענאַטיאָן און אַפּנעיק אָקסיגענאַטיאָן בעשאַס ינטובאַטיאָן אין די קריטיקאַלי קראַנק. אינטענסיווע קער מעד 43 (2): 226-228, 2017. דאָי: 10.1007/s00134-016-4426-0