Neurogenic mọnamọna: kini o jẹ, bawo ni a ṣe le ṣe iwadii rẹ ati bii o ṣe le ṣe itọju alaisan

By Cristiano Antonino On Jan 31, 2023

Ninu mọnamọna neurogenic, vasodilation waye bi abajade ti isonu ti iwọntunwọnsi laarin parasympathetic ati itọsi aanu.

Kini Neurogenic Shock?

Ibanujẹ Neurogenic jẹ iru ipaya pinpin.

Ni mọnamọna neurogenic, vasodilation waye bi abajade ti isonu ti iwọntunwọnsi laarin parasympathetic ati itọsi aanu.

O jẹ iru mọnamọna kan (ipo iṣoogun ti o ni idẹruba igbesi aye ninu eyiti ko ni sisan ẹjẹ ti o to jakejado ara) ti o fa nipasẹ isonu lojiji ti awọn ifihan agbara lati eto aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ ti o ṣetọju ohun orin iṣan deede ni awọn odi iṣan ẹjẹ.

IṢẸRỌ ẸRỌ inu ọkan ati isọdọtun ẹjẹ ọkan? Ṣabẹwo si agọ EMD112 NI Apejọ pajawiri ni bayi lati kọ ẹkọ diẹ sii

Alaisan naa ni iriri atẹle ti o ja si mọnamọna neurogenic:

Imudara. Imudara ti o ni itara nfa iṣan ti iṣan ti iṣan lati rọ, ati pe parasympathetic fọwọkan fa iṣan ti iṣan ti iṣan lati sinmi tabi dilate.
Vasodilation. Alaisan naa ni iriri imudara parasympathetic predominant ti o fa vasodilation ti o pẹ fun akoko ti o gbooro sii, ti o yori si ipo hypovolemic ibatan kan.
Hypotension. Iwọn ẹjẹ jẹ deedee, nitori pe vasculature ti di iwọn; Iwọn ẹjẹ ti wa nipo, ti o nmu ipo hypotensive (kekere BP) jade.
Awọn iyipada inu ọkan ati ẹjẹ. Imudara parasympathetic ti o bori ti o waye pẹlu mọnamọna neurogenic nfa idinku nla ninu resistance eto iṣan ara alaisan ati bradycardia.
Aini perfusion. Awọn abajade BP ti ko pe ni aipe perfusion ti awọn tissues ati awọn sẹẹli ti o wọpọ si gbogbo awọn ipinlẹ mọnamọna.

RADIO TI AWON OLOGBALA AYE? Ṣabẹwo si agọ RADIO EMS NI Apeere pajawiri

Ibalẹ Neurogenic le fa nipasẹ atẹle naa:

Ọdun ipalara okun. Ipalara ọpa ẹhin (SCI) ni a mọ lati fa hypotension ati bradycardia (mọnamọna neurogenic).
Akuniloorun ọpa ẹhin. Anestesia ti ọpa ẹhin-abẹrẹ ti anesitetiki sinu aaye ti o wa ni ayika ọpa ẹhin-tabi yiyọkuro ti ọpa ẹhin ni abajade isubu ninu titẹ ẹjẹ nitori dilation ti awọn ohun elo ẹjẹ ni apa isalẹ ti ara ati abajade idinku ti ipadabọ iṣọn si okan.
Depressant igbese ti awọn oogun. Iṣe irẹwẹsi ti awọn oogun ati aini glukosi tun le fa mọnamọna neurogenic.

Awọn ifarahan ile-iwosan ti mọnamọna neurogenic jẹ awọn ami ti imudara parasympathetic

Gbẹ, awọ gbona. Dipo ti itura, awọ tutu, alaisan naa ni iriri gbigbẹ, awọ gbigbona nitori vasodilation ati ailagbara lati vasoconstrict.
Hypotension. Hypotension waye nitori lojiji, dilation nla.
Bradycardia. Dipo gbigba tachycardia, alaisan naa ni iriri bradycardia.
Mimi diaphragmatic. Ti ipalara ba wa ni isalẹ 5th vertebra cervical, alaisan yoo ṣe afihan mimi diaphragmatic nitori isonu ti iṣakoso aifọkanbalẹ ti awọn iṣan intercostal (eyiti o nilo fun mimi thoracic).
Idaduro atẹgun. Ti ipalara ba wa loke 3rd cervical vertebra, alaisan yoo lọ sinu imudani atẹgun lẹsẹkẹsẹ lẹhin ipalara naa, nitori isonu ti iṣakoso aifọkanbalẹ ti diaphragm.

Ikẹkọ: Ṣabẹwo si agọ ti awọn alamọran iṣoogun ti DMC DINAS NI Apeere pajawiri

Igbelewọn ati Aisan Awari

Ayẹwo ti mọnamọna neurogenic ṣee ṣe nipasẹ awọn idanwo wọnyi:

Ayẹwo kọmputa ti a ṣe sinu kọmputa (CT). Ṣiṣayẹwo CT le pese iwo to dara julọ ni awọn aiṣedeede ti a rii lori X-ray kan.
Xrays. Awọn oṣiṣẹ iṣoogun nigbagbogbo paṣẹ fun awọn idanwo wọnyi lori awọn eniyan ti a fura si pe wọn ni ipalara ọgbẹ ẹhin lẹhin ibalokanjẹ.
Aworan iwoyi oofa (MRI). MRI nlo aaye oofa ti o lagbara ati awọn igbi redio lati ṣe agbejade awọn aworan ti ipilẹṣẹ kọmputa.

Medical Management

Itoju ti mọnamọna neurogenic pẹlu:

mimu-pada sipo ohun orin alaanu. Yoo jẹ boya nipasẹ imuduro ti ọgbẹ ẹhin ọgbẹ tabi, ni apẹẹrẹ ti akuniloorun, nipa gbigbe ipo alaisan ni deede.
Arunilorun. Ti alaisan naa ba ni ọran ti a fura si ti ipalara ọgbẹ ẹhin, a le nilo isunmọ kan lati ṣe iduroṣinṣin ọpa ẹhin lati mu wa si titete to dara.
Awọn fifa IV. Isakoso ti awọn fifa IV ni a ṣe lati ṣe iduroṣinṣin titẹ ẹjẹ alaisan.

Pharmacologic Therapy

Awọn oogun ti a nṣakoso si alaisan ti o ni mọnamọna neurogenic ni:

Awọn aṣoju inotropic. Awọn aṣoju inotropic gẹgẹbi dopamine le jẹ infused fun isọdọtun omi.
Atropine. A fun ni Atropine ni iṣan lati ṣakoso bradycardia ti o lagbara.
Awọn sitẹriọdu amúṣantóbi ti. Alaisan pẹlu aipe aipe iṣan ti o han ni a le fun ni awọn sitẹriọdu IV, gẹgẹbi methylprednisolone ni iwọn lilo giga, laarin awọn wakati 8 ti ibẹrẹ ti mọnamọna neurogenic.
Heparin. Isakoso heparin tabi heparin iwuwo molikula kekere bi a ti paṣẹ le ṣe idiwọ dida thrombus.

Isakoso nọọsi ti alaisan kan pẹlu mọnamọna neurogenic pẹlu:

Nọọsi Igbelewọn

Igbelewọn alaisan ti o ni mọnamọna neurogenic yẹ ki o kan:

ABC igbelewọn. Olupese prehospital yẹ ki o tẹle ọna atẹgun ipilẹ, mimi, ọna sisan si alaisan ọgbẹ nigba ti o daabobo ọpa ẹhin lati eyikeyi igbiyanju afikun.
Ayẹwo Neurologic. Awọn aipe Neurologic ati ipele gbogbogbo ni eyiti awọn aiṣedeede ti bẹrẹ yẹ ki o mọ.

Ayẹwo Nọọsi

Da lori data igbelewọn, awọn iwadii nọọsi fun alaisan ti o ni mọnamọna neurogenic jẹ:

Ewu fun ailagbara ilana mimi ti o ni ibatan si ailagbara ti innervation ti diaphragm (awọn egbo ni tabi loke C-5).
Ewu fun ibalokanje jẹmọ si ibùgbé ailera / aisedeede ti ọpa-ọgbẹ.
Ilọsiwaju ti ara ti o ni ibatan si ailagbara neuromuscular.
Iro ifarako ti o ni idamu ti o ni ibatan si iparun ti awọn iwe ifarako pẹlu iyipada ifarako gbigba, gbigbe, ati iṣọpọ.
Irora nla ti o ni ibatan si idapọ ti ẹjẹ ni atẹle si dida thrombus.

Eto Itọju Nọọsi & Awọn ibi-afẹde

Awọn ibi-afẹde pataki fun alaisan pẹlu:

Bojuto fentilesonu deedee bi ẹri nipasẹ isansa ti atẹgun mimi ati ABGs laarin itewogba ifilelẹ
Ṣe afihan awọn ihuwasi ti o yẹ lati ṣe atilẹyin igbiyanju atẹgun.
Ṣe itọju titete to dara ti ọpa ẹhin laisi ibajẹ ọpa ẹhin siwaju.
Ṣe itọju ipo iṣẹ bi ẹri nipasẹ isansa ti awọn adehun, sisọ ẹsẹ silẹ.
Alekun agbara ti awọn ẹya ara ti ko ni ipa / isanpada.
Ṣe afihan awọn imọ-ẹrọ / awọn ihuwasi ti o mu ki iṣẹ bẹrẹ pada.
Ṣe idanimọ awọn ailagbara ifarako.
Ṣe idanimọ awọn ihuwasi lati sanpada fun awọn aipe.
Verbalize imo ti ifarako aini ati agbara fun aini/apọju.

PATAKI TI Ikẹkọ NINU Igbala: Ṣabẹwo si agọ igbala SQUICCIARINI ATI WA BAWO NI IṢẸRỌ FUN IPAJỌ

Awọn inawo ilera ni Ilu Italia: ẹru dagba lori ile

Apr 11, 2024

Itaniji Aviary: Laarin Itankalẹ Iwoye ati Awọn eewu Eniyan

Apr 4, 2024

Ọjọ kan ni ofeefee lodi si endometriosis

Mar 28, 2024

Ireti ati Innovation ninu ija Lodi si akàn Pancreatic

Mar 27, 2024

Nọọsi Interventions

Awọn ilowosi nọọsi ni itọsọna si atilẹyin iṣẹ inu ọkan ati ẹjẹ ati iṣẹ iṣan titi ti iṣẹlẹ igba diẹ nigbagbogbo ti mọnamọna neurogenic pinnu.
Gbe ori ibusun soke. Igbega ori ṣe iranlọwọ lati yago fun itankale oluranlowo anesitetiki soke ọpa ẹhin nigbati alaisan ba gba akuniloorun ọpa-ẹhin tabi epidural.
Isalẹ opin ilowosi. Lilo awọn ibọsẹ egboogi-ebolism ati igbega ẹsẹ ti ibusun le ṣe iranlọwọ lati dinku iṣọpọ ẹjẹ ni awọn ẹsẹ ati ṣe idiwọ dida thrombus.
Ere idaraya. Ibiti o palolo ti iṣipopada ti awọn opin ti a ko gbe n ṣe iranlọwọ fun gbigbe kaakiri.
Afẹfẹ patency. Ṣe itọju ọna atẹgun itọsi: tọju ori ni ipo didoju, gbe ori ibusun ga diẹ ti o ba farada, lo awọn adjuncts ọna atẹgun bi a ti tọka si.
Atẹgun. Ṣe abojuto atẹgun nipasẹ ọna ti o yẹ (awọn imu imu imu, boju-boju, intubation, ẹrọ atẹgun).
Awọn iṣẹ ṣiṣe. Gbero awọn iṣẹ ṣiṣe lati pese awọn akoko isinmi ti ko ni idilọwọ ati iwuri fun ilowosi laarin ifarada ati agbara kọọkan.
BP ibojuwo. Ṣe iwọn ati ṣe atẹle BP ṣaaju ati lẹhin iṣẹ ṣiṣe ni awọn ipele nla tabi titi di iduroṣinṣin.
Din aniyan. Ṣe iranlọwọ fun alaisan lati ṣe idanimọ ati sanpada fun awọn iyipada ninu aibalẹ.

STRETCHERS, AWỌN ỌMỌRỌ Ẹdọfóró, Awọn ijoko Ilọkuro: Awọn ọja SPENCER LORI BOOTH MEJI NI Apejuwe pajawiri

imọ

Awọn abajade alaisan ti a nireti ni:

Imuduro eefun to peye.
Ṣe afihan awọn ihuwasi ti o yẹ lati ṣe atilẹyin igbiyanju atẹgun.
Itọju titete to dara ti ọpa ẹhin laisi ibajẹ ọpa ẹhin siwaju sii.
Iduro ipo iṣẹ.
Agbara ti o pọ si ti awọn ẹya ara ti ko ni ipa / isanpada.
Awọn imọ-ẹrọ / awọn ihuwasi ti a fihan ti o jẹki atunbere iṣẹ ṣiṣe.
Awọn ailagbara ifarako ti a mọ.
Awọn ihuwasi idanimọ lati sanpada fun awọn aipe.
Imọye asọye ti awọn iwulo ifarako ati agbara fun aini / apọju.

Awọn Itọsọna Akosile

Idojukọ ti iwe-ipamọ ni:

Ti o yẹ itan ti isoro.
Ilana atẹgun, awọn ohun ẹmi, lilo awọn iṣan ẹya ara ẹrọ.
Awọn iye yàrá.
Ti o ti kọja ati laipe itan ti nosi, imo ti ailewu aini.
Lilo ailewu itanna tabi awọn ilana.
Awọn ifiyesi ayika, awọn ọran aabo.
Ipele ti iṣẹ, agbara lati kopa ninu pato tabi awọn iṣẹ ti o fẹ.
Apejuwe ti alabara ti idahun si irora, awọn pato ti atokọ irora, awọn ireti ti iṣakoso irora, ati ipele itẹwọgba ti irora.
Ṣaaju lilo oogun.
Eto itọju, awọn ilowosi kan pato, ati ẹniti o ni ipa ninu igbero.
Eto ẹkọ.
Idahun si awọn ilowosi, ẹkọ, awọn iṣe ti a ṣe, ati ilana itọju.
Ilọsiwaju tabi ilọsiwaju si awọn abajade ti o fẹ.
Awọn iyipada si eto itọju.