什么是胃食管反流以及如何治疗
胃灼热、胸痛和反流是胃食管反流的最著名症状，胃食管反流是酸性物质从胃上升到食道
根据 Istituto Superiore di Sanità 的数据，意大利每 1 人中有 3 人患有这种疾病，而且随着年龄的增长，这种疾病发生的可能性也会增加，尽管婴儿和孕妇也经常患有这种疾病。
胃食管反流：它是什么以及为什么会发生
胃食管反流是一种胃内容物以如此多的数量和频率回流到食道的情况，以致食道无法有效地清除和自我清洁。
当食道的下瓣膜（下食道括约肌）不能正常工作时，就会发生这种情况，导致物质从胃中倒流。
裂孔疝的存在促进了反流，裂孔疝是胃通过隔膜上的开口泄漏（裂孔）。
胃食管反流病
一点点反流，尤其是饭后，被认为是正常的，但如果有频繁的症状或它们变成慢性，那么我们说的是胃食管反流病（MRGE或英文GERD）。
特别是，它们是有区别的：
- 伴有食道炎的胃食管反流病 (ERD)，如果食道出现明显的炎症（食道炎）并可能造成损害；
- 如果没有明显的食管损伤，则为无食管炎的胃食管反流病 (NERD)。
症状
一般来说，胃食管反流病的症状可以概括为
A) 在典型症状中，例如：
- 在胃口和胸部区域燃烧（胃灼热）
- 反酸;
B) 非典型或食管外症状，例如：
- 哮喘;
- 胸骨后或胸痛；
- 不适的感觉 颈部 （食道球）；
- 吞咽困难（吞咽困难）；
- 咽喉痛; 嘶哑;
- 干咳或咳痰，尤其是在睡眠期间；
- 牙龈炎（牙龈发炎）和牙釉质侵蚀。
胃食管反流的并发症
在一些也有明显临床表现的个体中，胃食管反流可导致并发症，例如：
- 溃疡
- 由于疤痕和纤维组织导致食道狭窄（变窄）；
- 食管黏膜细胞的变化，称为巴雷特食管，如果反流持续多年且不治疗，在某些不幸的情况下会导致食管癌。
药物治疗
除了饮食和正确的生活方式外，治疗胃食管反流的经典方法还包括使用药物（抗酸剂、藻酸盐、质子泵抑制剂、H2 受体拮抗剂、促动力剂等），这些药物通常必须长期使用患者生命的各个时期，主要作用于
- 减少胃中存在的酸量
- 防止酸上升到食道并保护其粘膜；
- 改善胃排空。
但是要小心，因为这些药物可以
- 对不能耐受其成分的人产生过敏反应；
- 有时证明长期无效或功效降低；
- 以高剂量服用以控制症状；
- 从长远来看，如果连续和高剂量使用，可能会导致铁和维生素 b12 等潜在缺乏以及早期骨质疏松症。
在需要以下情况的情况下，手术可以解决胃食管反流：
- 在无法服药时治疗疾病；
- 减少药物疗法的使用及其潜在的副作用；
- 治疗无法通过内镜治疗的严重胃食管反流。
纠正食管瓣膜功能障碍的金标准是胃底折叠术，使用各种技术（如 Nissen、Toupet 和 Dor）进行，通过弯曲胃底部，形成 360°、270° 和 180° 的新瓣膜。
在某些情况下，该程序还与用于纠正裂孔疝的裂孔成形术有关。
然而，在全身麻醉下进行并持续 1 到几个小时的手术可能会使患者气馁，因为
- 程序的侵入性；
- 需要更长的住院时间；
- 可能的术后副作用，如吞咽困难、腹胀、胀气等； 和
- 复发的可能性（10-15%）；
- 手术的典型风险，如出血、感染、穿孔、受伤。
使用 Esophyx® 装置的经口胃底折叠术
食管瓣膜功能障碍手术的替代方法是使用 Esophyx® 装置进行经口胃底切除术：这是一种内窥镜技术，涉及使用通过口腔引入的特殊一次性装置弯曲胃底部。
这种特殊的手术遵循与尼森手术方法相同的原理，其中胃底，即胃的最上部，围绕食道折叠，形成一个防止胃物质上升的新瓣膜，但在这种情况下在胃内进行折叠，不进行切割。
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