吐血：上消化道出血
吐血：消化道起始道出血导致呕血，即吐血，通常与黑便有关（排出黑色挑剔的粪便）
如果出血轻微，贫血可能是唯一存在的症状。
真 黑便 几乎总是出现在空肠近端区域的出血，尽管在小肠或近端结肠出血的患者中出现黑色液体粪便并不少见。
吐血，原因
大约 50% 的上消化道出血病例是由于胃或十二指肠溃疡引起的，而其余大多数病例是由于胃糜烂、Mallory-Weiss 撕裂或食管静脉曲张引起的。
不太常见的原因包括胃癌、艾诺菌病、尿毒症等全身性疾病、结缔组织疾病和感染，以及遗传性出血性毛细血管扩张症和大疱性蓝痣等全身综合征。
诊断：患者吐血病史
病史的重要方面包括估计失血量、出血时间、既往腹部症状或溃疡性消化疾病阳性史、近期服用非甾体抗炎药，包括乙酰水杨酸、 呕吐 或在出血、酗酒、有证据表明存在肝病或体重减轻前出现干呕，表明恶性肿瘤。
吐血，诊断：客观检查
识别表明血容量不足的血流动力学缺陷很重要，例如收缩压低于 100 mmHg 或心率高于每分钟 100 次、慢性肝病的体征、上腹压痛、腹胀伴肠鸣音亢进，表明存在大肠内大量血液，门静脉高压症典型的腹壁脾肿大或静脉扩张，紫癜是全身性出血性疾病和鼻咽出血的征兆，因此摄入的血液可能引起呕血和/或黑便.
诊断调查
应紧急检查血细胞计数、尿素和电解质情况。
应该记住，血红蛋白和血细胞比容值在血液稀释发生之前不会下降，这可能需要几个小时。
上消化道大出血后，血尿素值通常会升高，并且与肌酐水平不成比例。
吐血，治疗
内窥镜检查应及早进行，因为它不仅可以提供重要的诊断信息，而且在消化性溃疡或静脉曲张出血的情况下，可以进行硬化剂治疗。
在内镜检查前对患者进行充分复苏至关重要，对于所有疑似消化道出血的患者，必须及早建立血管通路。
继续出血、内镜治疗不可能、不合适或失败的患者，应及早接受手术，尤其是老年人。
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