大脑或脊髓损伤：痉挛是什么意思？
“痉挛”一词源自希腊语“痉挛”（“痉挛”），表示肌张力不成比例地增加，是脑或脊髓损伤引起的临床症状
痉挛是由多种原因对一级运动神经元的损伤引起的，即那些从负责运动的大脑皮层区域传递用于肌肉收缩的神经冲动的神经细胞。
根据 SINCH（意大利神经外科学会）的数据，全球有 12 万人患有痉挛。
百分之八十的偏瘫或麻痹患者患有痉挛，尽管严重程度差异很大。
同样，80% 的多发性硬化症患者患有该病。
但有多种原因可能导致这种情况的发生。
痉挛，它是什么
痉挛是一种潜在的致残状况，其中休息时肌张力增加，并且对被动活动产生抵抗力。
因此，肌肉永远不会完全放松，可能会僵硬或紧张，并可能损害正常的运动、言语和行走。
痉挛是由于麻痹、肌张力过高和肌腱活动增加共同导致的。 脊 反射弓，由于中枢抑制性传入的抑制解除。
兰斯在 1980 年对其进行了定义：“痉挛是一种运动障碍，其特征是强直性牵张反射（肌肉张力）速度依赖性增加，伴有夸张的肌腱抽搐，这是由牵张反射过度兴奋引起的，是牵张反射的组成部分之一。”上运动神经元综合征”。
然而，2003年，一组美国专家将其重新定义为“与速度相关的高音增加，当超过某个阈值时会出现猛拉”。
事实上，痉挛状态下发生的被动运动的阻力取决于这种动员的速度：低速移动痉挛的肢体将导致低阻力，而更快地移动则会增加阻力。
“折刀现象”也很典型：也就是说，在最初的运动阻力之后，肌肉突然放松，然后允许被动拉伸。
通常，痉挛伴有一级运动神经元损伤的其他症状，即主要涉及随意运动的麻痹、骨腱反射增强，以及在某些情况下的阵挛。
通常，痉挛背后隐藏着严重的病症
- 脑瘫
- 多发性硬化症
- 脑中风
- 脊髓损伤
脑瘫是一种自出生以来就存在的疾病，是由于大脑各个区域（特别是负责控制肌肉张力和运动的区域）缺氧缺血性损伤所致。
通常存在相关的骨关节畸形，不是先天性的，而是继发于麻痹和痉挛导致的肌腱回缩和肌肉挛缩
其他条件均已具备。
中风，无论是缺血性还是出血性，通常发生在患有高血压、糖尿病、心律失常等心血管危险因素的中年患者中，并且按照血管区域的规定模式累及多个大脑区域。
中风通常仅影响一侧半球，因此运动缺陷仅涉及身体的一侧。
然后，它可能与其他单侧疾病有关，例如视野障碍或感觉缺陷，或者如果涉及优势半球，则与言语障碍（失语症）有关。
很多时候，痉挛反而表明存在多发性硬化症。
多发性硬化症在女性中更为常见，通常比中风更早发病，并且可能与其他疾病有关，例如括约肌失禁、单眼视力障碍、感觉异常、易疲劳。
最后，影响运动神经元轴突下降过程的脊髓病变也可能导致轻瘫和痉挛：在这种情况下，疾病局限于病变水平以下，可能是双侧的，并且几乎总是伴有其他缺陷，例如病变水平的弛缓性麻痹、敏感性障碍和括约肌障碍。
其他原因可能是：
- 脑膜炎
- 脑炎
- 外伤后脑损伤
- 脑缺氧
- 肌萎缩性侧索硬化
- 脑白质营养不良（例如肾上腺脑白质营养不良，一种影响神经系统和某些内分泌腺的严重遗传退行性疾病）
- 遗传性痉挛性截瘫
- 苯丙酮尿症（一种导致智力低下的氨基酸代谢疾病）
痉挛：它有什么症状？
痉挛本身就是一种症状：患者可能会出现轻微的肌肉紧张或腿部和手臂不受控制的痉挛。
痉挛通常伴有关节疼痛，甚至包括腰痛。
其他典型症状有：
- 肌肉无力
- 肌肉僵硬（动作变得不精确且困难）
- 肌肉和肢体畸形
痉挛通常与肌肉无力有关，这可能导致轻瘫（难以执行某些运动）或完全瘫痪（完全无法移动受影响的肢体）。
在这种情况下，有人谈到
- 单瘫，如果运动缺陷仅影响一侧肢体
- 截瘫，如果运动缺陷影响双腿
- 偏瘫，如果运动缺陷仅影响身体的一侧
- 四肢轻瘫，如果运动缺陷影响所有四个肢体，有时还影响躯干和肌肉 颈部
根据受潜在病理影响的不同大脑区域，患者可能会经历
- 平衡障碍
- 吞咽困难
- 慢性便秘
- 尿路感染
- 褥疮
- 共济失调（由肌肉协调进行性丧失组成的疾病）
- 构音障碍（由于缺乏对发音肌肉的控制而引起的言语障碍）
- 肌腱缩短
- 肌肉收缩
如何诊断痉挛？
为了做出痉挛的诊断，神经专家将评估执行某些动作时的力量以及肌肉对被动拉伸的阻力。
此外，他/她将观察相关体征和症状的存在，例如病理和原始反射的出现。
最典型的是巴宾斯基征，即足底皮肤反射的异常反应。
为了完成诊断，现在使用 Ashworth 量表，该量表为肌张力的变化分配 0 到 4 之间的分数：
- 0：动员过程中肌张力没有变化；
- 1：音调适度增加，肢体屈伸时有“踩踏”感；
- 2：语气明显增加，但仍可活动；
- 3：音调明显增加，被动运动困难；
- 4：屈曲或伸展时固定挛缩。
尽早发现和诊断痉挛至关重要，以便专家能够深入了解症状并找出其原因：只有正确的诊断，才有可能研究出正确的治疗方法，从而改善患者的生活质量尽可能多。
痉挛：治疗
治疗痉挛对于改善人的生活质量至关重要。
典型的方法涉及使用各种治疗技术，结合药物和物理治疗：前者的目的是减轻疼痛和肌张力过高，后者的目的是增强健康的肌肉并动员受痉挛影响的肌肉。
用于治疗痉挛的药物有：
- 地西泮，一种用于放松痉挛肌肉的苯二氮卓类药物。 然而，它会让人产生困倦感并降低警觉性，尽管这些影响通常会随着时间的推移而消失。
- 巴氯芬，一种肌肉松弛剂，可作为 GABA-B 受体激动剂。 它可以口服或鞘内给药，通过手术植入皮下输液泵和导管，以预定的时间间隔释放药物。 可能会出现头晕、心理障碍、虚弱和镇静感；
- 替扎尼定，一种肌肉松弛药，是突触前 α2 肾上腺素受体的激动剂。 副作用包括头晕、镇静感、肌肉无力、低血压和心动过缓。
其他治疗痉挛的方法包括
- 将肉毒杆菌毒素注射到受影响的肌肉中，阻断神经肌肉接头处的传输，从而减少二阶运动神经元对肌肉的兴奋作用；
- 物理和职业治疗，旨在降低肌张力，维持或改善运动范围，并增强力量和协调性。 它可能包括：伸展、肌肉强化、使用支具或临时石膏、冷敷、电刺激、被动物理运动疗法；
- 选择性背神经根切断术是一种选择性切断敏感神经根（从肌肉向脊髓发送感觉信息的神经纤维）的外科手术：肌肉僵硬减少，而其他功能保持不变。 但对于以强直或肌张力障碍为主的混合性脑瘫、脑膜炎、先天性脑积水、先天性脑部感染、严重脊柱侧凸以及手术后功能无法恢复的患者不宜进行手术。 目前很少使用。
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