维生素D缺乏，会导致什么后果
它被称为维生素D，但我们不能认为它是严格意义上的维生素。 事实上，维生素这个词指的是生命中不可或缺的有机物质，并且必须通过饮食摄入，因为人体无法合成它们
另一方面，维生素 D 主要是通过暴露在阳光下合成的，在正常情况下，无需通过食物摄入即可达到足够的浓度。
维生素D更准确地说是一种前激素，其主要任务是调节钙磷代谢
膳食摄入仅提供 10-15% 的维生素 D 需求，而大部分是由人体通过皮肤合成合成的。
维生素 D 有两种形式：植物来源的维生素 D2 或麦角钙化醇，以及源自胆固醇并由人体直接产生的维生素 D3 或胆钙化醇。
作为前激素，维生素 D 必须通过两次羟基化作用激活，即通过两种酶促反应：第一次发生在肝脏，第二次发生在肾脏。
维生素D有什么用途
维生素 D 是调节钙和磷代谢的关键成分：它促进它们在肠道中的吸收并减少它们在尿液中的排泄。
它还直接作用于骨骼，促进其生理生长并帮助其不断重塑，这对于确保骨骼的结构特性、弹性和强度至关重要。
重要的是血液中有足够浓度的钙，因为长期缺乏会导致骨矿化缺陷，从而导致儿童患佝偻病和成人患骨软化症。
佝偻病是一种特别严重的疾病，因为它影响尚未达到峰值质量的发育中的骨骼，并且涉及与特定骨骼畸形模式相关的生长减少，特别是在四肢中。
另一方面，骨软化症影响已经成熟的骨骼，因此主要涉及骨骼的弱化，骨骼变得更加脆弱且容易骨折。
尽管这些病症在许多发展中国家仍然很常见，但幸运的是，它们在工业化国家中越来越少见，大多表现轻微，只有在特殊情况下才会出现骨骼畸形。
此外，近年来多项研究表明，维生素D除了对维持骨骼健康起着关键作用外，还参与了大量的骨骼外生理功能。
在许多身体细胞和组织中发现维生素 D 受体的存在导致了可能的多效性功能假设，即在中枢神经、心血管和免疫系统中，以及在细胞分化和生长中。
一些研究表明，维生素 D 稳态与传染病、代谢性疾病、肿瘤、心血管疾病和免疫疾病之间可能存在关联。
然而，尽管进行了大量研究，但必须强调的是，目前还没有关于维生素 D 保护作用的结论性数据，因此没有可靠且无可辩驳的基础来推荐在这些领域使用它。
维生素 D 缺乏——怎么办？
不幸的是，在缺乏的情况下，没有明显的症状； 因此，诊断主要依靠血液检查。
通常，足够的维生素 D 值在 30 到 100 ng/ml 之间：因此，20 到 30 之间的值被认为是不足的，低于 20 的值被认为不足，低于 10 的值被认为严重缺乏。
相反，如果超过 100 ng/ml 阈值，则会出现维生素 D 过量，这也会导致中毒。
然而，这是一种非常罕见的情况，绝不会因持续暴露在阳光下而发生，而可能是由不正确使用补充剂引起的。
因此，任何缺乏维生素 D 的人都应遵循专科医生或全科医生的指示，避免自行服用补充剂。
通常，患者最好每天、每周或每月服用维生素 D 补充剂，这些补充剂在正常情况下是口服的。
优选的形式是非活性形式，即胆钙化醇，与人体通过阳光照射合成的形式相同。
只有在特殊情况下，如吸收不良，才首选肌内给药。
重要的是要记住，我们必须等待至少 3-4 个月才能通过血液测试确认补充维生素 D 的结果。
如何服用维生素D
在我们所在的纬度地区，为了保持足够的维生素 D 水平，从 25 月到 15 月，暴露在约 2% 的体表面积的阳光下，至少 3 分钟，每周 XNUMX-XNUMX 次就足够了。
另一方面，在剩下的几个月里，阳光的强度不足以将前体转化为维生素 D，这就是为什么阳光照射可能不充分的原因。
在此期间，某些人群应该检查他们的维生素 D 水平，并考虑与他们的医生一起服用补充剂。
此外，虽然它们的摄入量不是决定性的，但也可以求助于富含维生素 D 的饮食来源，包括富含脂肪的鱼类，如鲑鱼、金枪鱼或鲭鱼、蛋黄、麸皮和鱼肝油。
维生素 D 缺乏症：谁的风险最大？
缺乏症风险最高的人群是老年人（皮肤的合成能力降低）、机构化的个人或阳光照射不足的人、深色皮肤的人（因此皮肤色素较多，这会减少吸收紫外线）、孕妇或哺乳期妇女、患有肥胖症的人以及患有广泛皮肤病的人，例如
- 白癜风
- 银屑病
- 特应性皮炎
- 烧伤
同样面临风险的还有患有导致吸收不良的肠道疾病的患者、患有骨质疏松症或骨质减少症的患者、患有肾脏和肝脏疾病的患者以及服用干扰维生素 D 代谢药物（例如慢性皮质类固醇或抗皮质类固醇疗法）的患者。
这些类别的患者应定期检查他们的维生素 D 水平，如果缺乏，则商定补充疗程。
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