腰椎管狭窄：定义、原因、症状、诊断和治疗
腰椎管狭窄症是腰骶椎的椎管变窄。 这种疾病会导致脊柱发生变化，从而对神经根产生过大的压力，从而引起剧烈疼痛
在大多数情况下，这种情况是获得性的，并且是由患者存在的其他医疗状况或疾病引起的。
狭窄最常见的表现是坐骨神经痛，主要出现在老年人身上
事实上，虽然随着年龄的增长，椎管确实会变窄，使狭窄成为一种副生理过程，但这种变化在腰部进行剧烈工作的人或超重的人身上更为明显。
病理学通常与衰老有关，但也可能是由于其他疾病引起的，例如椎间盘突出， 脊 肿瘤、脊椎病、先天性畸形或佩吉特氏病。
无论如何，它表现为下背部疼痛，并可能辐射到臀部和腿部，也可能表现为麻木、刺痛或无力。
这种情况的治疗可能因症状的严重程度和根本原因而异：医生会建议保守治疗或手术治疗。
什么是腰椎管狭窄症？
腰椎管狭窄症是指脊柱腰骶段的椎管变窄，导致该段的脊髓和周围神经受压。
最常受影响的椎间隙是第三和第四腰椎之间的椎间隙以及第四和第五腰椎之间的椎间隙。
受影响最小的区域是第五腰椎和第一骶椎之间的区域。
然而，与颈椎狭窄一样，腰椎狭窄是所有椎管狭窄中最常见的。
为了更好地了解问题的严重程度，我们应该了解椎管是什么以及它是如何工作的。
由于椎骨的正确定位，容纳脊髓的导管（称为椎管）贯穿整个脊髓 脊柱.
脊髓在人体中起着核心作用，因为它与脑一起形成中枢神经系统。
有哪些症状？
腰椎管狭窄症的症状多种多样，甚至可能不存在。
即使在症状性狭窄的情况下，也可能会交替出现严重症状的时期和其他明显健康的时期； 只有在某些情况下，病情才会持续存在，并且会随着时间的推移而逐渐恶化。
当然，最初无症状的狭窄总是有可能突然出现疼痛症状，甚至是非常剧烈的症状。
具体是什么症状，我们来看看吧。
主要症状是背部疼痛，尤其是腰部疼痛，可能累及整个脊柱。
然后是由于神经根受压而出现的症状，例如：
- 臀部和腿部麻木和刺痛。
- 下肢无力或无力，即所谓的“足下垂”。
- 沿受神经影响的节段的反射减少。
神经性跛行，即臀部和腿部疼痛，特别是在体力活动期间，通过 90° 体位（即坐着或背部向前弯曲）可减轻疼痛。
只有在某些情况下才有可能引起马尾综合症。
在更严重的腰椎狭窄病例中，还可能对肠道或膀胱功能产生影响，导致括约肌完全失去控制。
显然，并非所有症状都是腰椎管狭窄症特有的，因此如果出现一种或多种症状，建议联系您的医生，他将指导您进行正确的诊断和治疗。
腰椎管狭窄很少是先天性的，通常是由其他病症引起的，例如
- 骨关节病
- 椎间盘退变或椎间盘突出
- 脊椎滑脱，或两个相邻椎骨之间的滑动
- 佩吉特氏病
- 类风湿关节炎
- 腰椎侧弯
- 脊柱肿瘤
- 椎板肥大
- 先前手术留下的疤痕组织
从生理上来说，椎骨多年来经历了许多结构变化，因此腰椎狭窄是一种在生理上与衰老有关的现象。
事实上，随着时间的流逝，人们目睹的典型变化之一是椎管变窄，导致脊髓受压。
人们不应该认为一个人必须成为超级老人才能见证骨骼的实质性变化，事实上，椎骨及其组成部分的退化从 25 岁开始，尽管缓慢且不易察觉。
如果高龄是腰椎管狭窄的主要原因，则这种情况称为退行性腰椎管狭窄症。
某些日常生活习惯（例如吸烟）和某些身体状况（例如糖尿病和肥胖症）也是导致腰椎管狭窄的危险因素。
诊断
腰椎管狭窄症的正确诊断需要准确的病史，然后进行彻底的客观测试，然后进行影像学检查以确认诊断怀疑。
因此，在检查的第一部分，专家将询问一系列有关受试者的健康状况、感知症状和日常习惯的问题。
然后医生将进行客观测试，评估患者。
然而，诊断不能是明确的：需要进行成像来确认病情。
特别是，医生可能会决定进行 X 光检查来判断脊柱的整体状态并排除骨骼变化。
然而，为了检测肺叶狭窄，通常建议进行 CT 或 MRI 扫描。
这样，就可以详细观察感兴趣区域的组织。
因此，可以检测到可能的狭窄和脊髓受累的状态。
可能会进行脊髓造影：一种带有造影剂的 X 射线检查，可以对脊髓、神经和椎管内的其他组织进行分析。
如何治疗
显然，推荐的治疗方法将根据病理的严重程度而有所不同。
一般来说，椎管狭窄最初可以通过药物治疗，包括止痛药和消炎药、注射皮质类固醇、休息和理疗。
只有在最严重的情况下才需要进行手术，其目的是通过切除部分椎骨或突出的椎间盘来对椎管减压，消除狭窄，以恢复脊髓和神经的生理空间。
手术以通过放置金属板、螺钉或移植物稳定脊髓而结束。
有时也使用棘突间间隔器，即保持椎骨之间正确空间的固定植入物。
一般来说，当狭窄症状不影响患者的生活质量并且唯一可检测的原因是衰老时，建议进行保守治疗。
相反，当存在可能导致严重后果的原因时（例如脊柱肿瘤），当保守治疗无法明显改善时，当患者的生活质量因狭窄而显着受损时，以及当条件导致失去括约肌控制。
然而，手术并不是首选，因为它存在相当高的风险。
因此，医生必须评估狭窄的情况和与手术相关的任何禁忌症，以便做出正确的治疗选择。
腰椎管狭窄症可以预防吗？
原发性腰椎管狭窄是一种无法预防的疾病。
事实上，这种情况是脊柱先天畸形，无法预防。
另一方面，继发性腰椎管狭窄症则是另一回事。
它可以通过减少危险因素和保持脊柱健康来预防。
保持正确的姿势（无论是坐着还是站着）、使用正确的技术举起重物以及避免椎间盘突出的发生至关重要。
重要的是不要吸烟并遵循均衡饮食以避免严重超重和肥胖，这些已被证明是腰椎管狭窄症发展的危险因素。
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