铍中毒（铍中毒）：原因、症状、诊断和治疗
铍中毒是一种尘肺病，即工作时吸入粉尘引起的肺部疾病，实际上铍中毒是一种典型的职业性呼吸道疾病
它是一种具有肺部表现的全身性肉芽肿病，由吸入含有铍化合物或产物的粉尘或烟雾引起。
它也被称为铍病、铍中毒或铍肉芽肿病。
铍病的成因
过去，接触铍在许多行业都很常见，包括铍矿、电子行业、化工厂和荧光灯厂。
今天，它的主要用途是在航空航天业。
铍中毒与大多数其他尘肺不同：它似乎是一种过敏性疾病，仅约 2% 的暴露个体会发生。
症状可能会急性出现，也可能在接触后 10-20 年才出现，这可能是短暂的。
病理解剖学和病理生理学
急性铍中毒是一种化学性肺炎，但也可能影响其他器官（例如皮肤和结膜）。
肺的解剖病理学变化表现为实质中的弥漫性炎症浸润和非特异性肺泡内水肿。
慢性铍中毒的解剖病理学特征是肺和肺门淋巴结的弥漫性肉芽肿反应，这在组织学上与结节病难以区分。
还可以观察到具有单核细胞和巨细胞的肉芽肿的早期形成。
铍中毒的症状、体征和诊断
急性铍中毒患者常表现为呼吸困难、咳嗽、体重减轻和高度变异的 X 线片，通常表现为弥漫性肺泡增厚。
这种疾病在北美极为罕见。
慢性患者主诉隐匿和进行性劳力性呼吸困难、咳嗽、胸痛、体重减轻和乏力。
症状可能在停止接触 20 年后才会显现出来。
胸片显示弥漫性浸润征象，常伴有肺门淋巴结肿大，让人联想到结节病图片。
还观察到米拉扩散的图片。
诊断基于暴露的回忆数据和典型的临床表现。
然而，除非使用特殊的免疫学技术，否则通常无法区分铍中毒和结节病。
铍中毒的预后、预防和治疗
急性形式可能是致命的，但存活下来的患者预后良好。
幸存者的临床表现通常是短暂的且完全可逆。
慢性形式通常导致呼吸功能进行性下降。
它会导致右心室超负荷，导致肺心病死亡。
消除工业粉尘是预防铍暴露的基础，但其有效性不是绝对的。
必须及时识别疾病（急性和慢性），受影响的工人必须避免进一步接触铍。
急性铍中毒的治疗通常是对症治疗。
肺部经常变得水肿和出血，严重受影响的患者需要机械通气。
对于有肺功能异常的有症状患者，应给予强的松 60 mg/天 PO 或 EV 等效药物，持续 2-3 周，并在接下来的 3-4 周内将剂量减至 10-15 mg/天.
尽管皮质类固醇已用于治疗慢性铍中毒，但疗效通常不尽如人意。
明显的、持续的改善可能表明患者患有结节病而不是铍中毒。
其他职业性呼吸道疾病
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- 矽肺;
- 煤工尘肺;
- 石棉肺和相关疾病（间皮瘤和胸腔积液）;
- 过敏性肺炎;
- 职业性哮喘；
- 棉铃虫病；
- 刺激性气体和其他化学物质引起的疾病；
- 病态建筑综合症。
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