腺样体：它们是什么、症状和治疗

By 克里斯蒂亚诺·安东尼诺（Cristiano Antonino） On 2023 年 1 月 19 日

健康管理儿科滑块

腺样体或也称为咽扁桃体是淋巴组织，位于鼻咽后方，即，用不太专业的术语来说，位于鼻后部

还有其他扁桃体，即腭扁桃体，位于口腔后部和口腔两侧。

最后，在我们的口腔内更后下方还有另外两个不太为人所知的扁桃体，位于舌根处，称为舌扁桃体。

用医学术语来说，这种丰富的淋巴组织构成了“Waldayer 环”。

所有这些器官的主要功能都是防御性的，因为它们保护呼吸道免受大气微生物或任何可能通过空气和食物进入人体的侵害。

当呼吸道受到病毒感染的影响时，腺样体会发炎

病毒，例如鼻病毒，以及细菌生物膜，例如 A 组溶血性链球菌、肺炎链球菌、支原体和肺炎衣原体 Moroaxella Catharralis、化脓性链球菌和流感嗜血杆菌。

当它们变得急性或反复感染时，它们会增加体积和肥大。

一种不愉快的情况，可能导致各种病症的发生，这恰恰是由鼻后呼吸空间的堵塞引起的。

腺样体感染或发炎的后果是它们肿胀并使鼻呼吸和中耳通气变得非常困难。

腺样体最常见的疾病是：

感染——腺样体被细菌、病毒或真菌感染。
肥大 - 由于反复感染或过敏反应导致永久性增大的腺样体。
总是与这些器官相关的问题也可能是遗传性或解剖学问题，有时肥大可能已经在子宫内的胎儿中发生。

腺样体肥大的典型症状可以是多种多样的，其中主要的症状如下：

发烧和流鼻涕伴有浆液性或粘液脓性鼻涕。有时，在急性传染性腺样体炎的病例中，还伴有鼻炎、耳炎和鼻窦炎；
或多或少的呼吸暂停打鼾是上呼吸道疾病（鼻炎、咽炎、鼻窦炎等）的典型表现，在腺样体肥大的情况下，它是永久性的；
白天嗜睡，睡眠相关疾病的典型症状。腺样体是阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 (OSAS) 的病因之一并非巧合；
睡眠呼吸暂停，睡眠期间呼吸暂停；
张口呼吸，因为鼻腔通气在身体上受到阻碍，人自然而然地张开嘴巴做出反应。这是幼儿可能不会注意到的信号。保持嘴巴张开通常被父母解释为“恶习”。事实并非如此，因为如果鼻腔阻力不高，孩子就不会张着嘴呼吸。通常在幼儿中，腺样体在 10-12 岁左右自发地肥大，但必须了解在对孩子的身心发育如此重要的这些年中，他们是否处于改变正常发育的条件下;
出现尖牙腭（由于习惯用嘴呼吸导致上颚狭窄），这常常迫使人们求助于正畸矫治器来扩大上颚；
鼻音，由鼻子和咽部之间的交流受限引起。这是儿童的典型症状，可以拉响腺样体发炎和恶化的警报。

腺样体肥大可导致某些并发症：

由输卵管阻塞引起的卡他性复发性中耳炎（它们通常会导致鼓膜穿孔，伴有液体从耳朵排出或中耳有痰滞留）导致持续性听力损失；
回归热，由频繁感染引起，尤其是在冬季；
在儿童中，它也表现为持续的食欲不振；
由呼吸改变引起的腭结构改变和牙齿咬合不正；
体重和身高的生长缺陷。

在发炎的腺样体的情况下该怎么办

如果出现上述任何症状，有必要联系全科医生或直接联系耳鼻喉专科医生。

一旦诊断出腺样体炎，就可以采取一些措施，例如

日常鼻腔卫生
用生理盐水清洗鼻腔内部，每日滴注数次。这对不会擤鼻涕的幼儿特别有用；
夜间采取有助于呼吸的体位。在与头部同高的床垫下放一个枕头可能会有帮助；
在空气干燥的房间里使用夜间加湿器。
保持水分以保持任何鼻腔分泌物流动并更容易清除；
等待治疗时用生理盐水或西尔米奥水练习气雾剂。

对于幼儿腺样体发炎的情况，建议

方便喂食时咀嚼和吞咽，因为如果不使用鼻子，就不可能同时咀嚼和呼吸。这就要求食物不能长时间留在口中。专家建议在中温或室温下吞咽易于咀嚼的食物，例如蔬菜泥、肉汤、柔软的汤，以及主菜中的鸡蛋、奶酪、软肉和鱼。帮助肠道菌群有助于支持免疫系统，而免疫系统通常会受到抗生素治疗的影响。

还建议摄入主要存在于酸性水果和生蔬菜中的维生素 C 或抗坏血酸等营养素，如辣椒、柠檬、橙子、葡萄柚、橘子、欧芹、奇异果、生菜、苹果、菊苣、卷心菜和西兰花。还有维生素 D 或钙化醇，主要存在于鱼、鱼油和蛋黄中。镁主要存在于油料种子、可可、麸皮、蔬菜和水果中。铁主要存在于肉、鱼制品和蛋黄中。

在他们睡觉时观察他们：这对于确定疾病的严重程度（呼吸暂停的存在、持续时间等）是必要的；
药物治疗：因年龄而异；幼儿不能耐受与成人相同的药物。通常，它由抗炎药和/或抗生素和/或抗组胺药组成。对于病毒感染，缓解通常是自发的，大约在 48 小时内发生；
如果药物治疗没有产生预期的效果，则可能需要微生物培养来鉴定特定药物。最常涉及的细菌是链球菌、莫拉氏菌和葡萄球菌。
手术，仅在药物治疗无效时使用。对于儿童，一些医生建议在学龄前进行手术以避免学习和语言发育方面的并发症；
术后休息，以避免出血和/或感染。它至少持续7-14天。受试者几乎可以立即饮用液体并且可以使用药物来限制疼痛。

护理和治疗

经过仔细的专科检查并确定是否存在发炎的腺样体后，可以提出各种药物疗法，从洗鼻等自然疗法到气雾剂疗法（使用黏液溶解剂和可的松药物），从鼻减充血剂和抗组胺药到使用消炎药。

当然，在中耳急性炎症的情况下，使用抗生素和皮质激素药物。

如何预防腺样体肥大

与任何病理学一样，即使在腺样体的情况下，预防也非常重要，以免达到需要使用更具侵略性的药物的感染水平，并且在最严重的情况下，需要进行手术。

因此，注意症状至关重要，尤其是对于年幼的儿童。

为预防急性腺样体炎，通常开具免疫刺激药物（例如细菌裂解物），并且最近引入了局部药物（例如白藜芦醇），其减少了导致 50-80% 的呼吸道第一气道感染的病毒载量。

热疗法也有疗效：硫磺水、溴盐水和碘盐水最适用。

自然疗法

预防或在轻度炎症的情况下也可以通过自然疗法来完成，例如草药茶基于：

洋甘菊 (matricaria recutita L.) 具有抗炎、镇静、杀菌和抗真菌特性，可缓解粘膜水肿；
紫锥菊 (Echinacea angustifolia) 具有抗病毒、免疫刺激、抗菌和抗炎特性。它可以以糖浆或片剂的形式服用。
蜂胶，抗菌，抗真菌，抗病毒活性（也以吸片的形式）。
绣线菊 (spirea meadowsweet)，具有抗炎和镇静作用（该提取物含有解热水杨酸盐和）。
薄荷 (Mentha piperita) 具有香脂、减充血剂和抗粘膜炎的特性。
苦橙（Citrus aurantium L. var. amara），具有消毒、减充血和抗炎作用；
桉树 (Eucalyptus globulus Labill)，其中含有抗炎、祛痰和香脂分子。
香脂精油主要扩散在环境中的薄荷醇和桉油精。

病毒性腺样体炎的药物治疗

如果规定的治疗涉及药物的使用，在病毒性腺样体炎的情况下，使用镇痛药和退热药，例如

水杨酸盐：乙酰水杨酸（如阿司匹林®），14 岁以下禁用；
丙酸衍生物：布洛芬（如 Moment ®）、萘普生（如 Xenar ®）、酮洛芬（如 Ketodol ®）、右酮洛芬（如 Enantyum ®）和氟比洛芬（如 Benactiv throat ®）
乙酸衍生物：酮咯酸（例如 Toradol®）、双氯芬酸（例如 Dicloreum®）和吲哚美辛（例如 Indoxen®）
磺酰基类药物：尼美舒利（例如 Aulin®）；
烯醇酸衍生物：吡罗昔康（例如Brexin®）、美洛昔康（例如Leutrol®）、替诺昔康和氯诺昔康；
酚那酸衍生物：甲芬那酸（例如Lysalgo®）和氟灭酸；
选择性 COX-2 抑制剂：塞来昔布（例如 Artilog®）和依托考昔（例如 Algix®）；
解热镇痛药；
扑热息痛：例如 Actigrip®、Buscopan compositum®、Codamol®、Efferalgan®、Panadol®、Tachipirin®、Zerinol®。