膝关节病：膝关节病概述
膝关节病是影响膝关节的一种特殊形式的关节病。 它主要在老年人和超重人群中广泛传播，是最常见的关节病之一
为患者提供保守治疗和手术治疗，但这种情况尚无明确的治愈方法。
各种形式的骨关节病实际上是一种退行性疾病：随着时间的推移，软骨（一种覆盖骨骼并使其具有弹性的垫子，减少它们在关节中的摩擦）变薄，骨骼更容易受到影响到炎症。
因此，膝关节病的治疗旨在治疗其症状，通常表现为膝痛、皮肤发红和肿胀、关节僵硬和“关节脱皮”。
膝关节病：它是什么
膝关节病是膝关节的骨关节炎。
它是膝盖疼痛和肿胀的最常见原因之一。
当胫骨上表面和股骨下表面的软骨磨损并变薄时，就会发生这种情况，使骨头暴露在更大的摩擦力中：当关节移动时，它们因此相互摩擦，这会导致炎症往往会变成慢性的。
膝盖实际上是位于股骨、髌骨和胫骨之间的滑膜关节
股骨下表面衬有关节软骨保护，对防止摩擦损伤起主要作用； 然后关节由滑液膜从内部衬里，滑液膜产生滑液。
这不仅减少了关节部件之间的摩擦，而且还具有促进肌腱和韧带功能的润滑作用。
滑膜囊（充满液体的小膜囊）也具有抗摩擦和润滑功能，而膝关节的稳定性则由位于胫骨上部的内外半月板确保。由软骨制成。
当膝关节发生炎症过程时，就会出现膝关节病引起的疼痛症状。
软骨合成和退化之间的平衡转向退化，软骨慢慢磨损。
然而，疼痛不是由缺乏受体的软骨产生的，而是由位于软骨下骨（关节下方）水平的受体产生的：这就是为什么当疼痛到来时，关节病已经处于晚期阶段.
膝关节病，原因
一般来说，膝关节病是双侧的（即它影响双膝）。
炎症是由于软骨的退化和逐渐变薄：其下部的股骨和上部的胫骨相互接触并损坏，从而发炎。
多种原因共同引发膝关节病：
- 年龄：膝关节病的主要危险因素是衰老，因为软骨退化主要发生在老年人身上（高峰期出现在70-79岁之间）；
- 超重或肥胖：额外的体重会给膝盖带来压力，疼痛变得非常普遍。 除了使膝盖超负荷之外，脂肪细胞还会合成促进关节病发作的炎症物质；
- 性别：55岁以上的女性更容易患膝关节病；
- 遗传易感性：有许多易患骨关节炎的遗传疾病；
- 膝盖受伤史：特别是如果受伤很多（对于那些玩橄榄球、足球、篮球、美式足球、网球、泥地跑步和格斗运动的人来说通常就是这种情况），膝关节病更有可能在成年后发展. 最“被起诉”的损伤是十字韧带损伤和半月板撕裂，因为它们会改变关节的稳定性；
- 切除部分半月板：此类手术还涉及切除部分软骨；
- 类风湿性关节炎，导致受影响骨骼的解剖学变化；
- 代谢性疾病，如佩吉特病，一种慢性骨骼疾病，其特征是某些区域的骨转换加速。
膝关节病：症状
膝关节病的典型症状是疼痛。
膝关节由三个区域组成：内侧区域（内侧股骨胫骨间室）、外侧区域（外侧股骨胫骨间室）和股骨与髌骨之间的区域（髌股间室）。
在 88% 的病例中，关节病影响内侧股骨胫骨间室，而另外两个间室分别在 67% 和 16% 的病例中受到影响。
所经历的疼痛是机械性疼痛，即它随着运动和身体活动而恶化。
并且通常伴有其他症状
- 肿胀
- 发红和温暖的感觉
- 关节僵硬，尤其是在醒来时或一段时间不动后
- 移动关节时发出吱吱声或爆裂声
膝关节病，类型
膝关节病没有单一类型。
相反，有人说
- 内侧（或内部）髌股关节病
- 股骨胫骨外侧膝关节病
- 髌股关节病
根据您所患的类型，您会经历一种典型的疼痛。
内侧髌股关节病是最常见的膝关节病。
其主要症状为疼痛，由内侧开始放射至整个关节，典型表现为膝内翻（股骨与胫骨共同构成钝角、向内侧张开的角度）。
外侧髌股关节病较为罕见，表现为外翻膝（或“X 型膝”）：前外侧区域可感觉到疼痛，但当炎症处于急性期时，可扩展至整个膝关节。
髌股关节病的特点是没有疼痛：在大多数情况下，它是无症状的，只有在 X 光检查后才能确诊。
膝关节病：诊断
当您经历严重的膝盖疼痛，并伴有影响日常活动的关节僵硬时，您应该联系您的全科医生。
他或她会将您转介给专门研究膝关节病理的骨科医生，他或她将制定诊断并确定最合适的治疗方法。
专科医生会在开具诊断测试处方之前分析患者的症状和家族史：X 光或 MRI。
具体来说，X 射线用于检查骨赘的存在（骨赘是关节水平的赘生物，类似于爪子的小骨刺，是受骨关节炎影响的骨骼的特征）。
核磁共振比 X 射线更全面，可以评估软骨的退化和变薄程度，以及韧带和半月板的状态以及是否存在任何关节积液。
治疗
迄今为止，膝关节病尚无明确的治愈方法。
只有旨在控制或解决其症状的疗法，使人不再感到疼痛并恢复正常的膝关节功能。
目的是减轻弯曲和伸展腿部时的疼痛，并至少恢复部分关节的活动能力。
保守疗法包括：
- 旨在减轻超重或肥胖患者体重的饮食和身体活动；
- 有针对性的锻炼以加强下肢而不会使膝盖超负荷；
- 服用止痛药和非甾体抗炎药；
- 加强大腿肌肉和增加膝关节灵活性的物理疗法；
- 向膝盖注射皮质类固醇或透明质酸，但前提是非甾体抗炎药没有效果；
- 根据骨科医生的建议并根据关节的状态开具支具处方。
如果保守治疗无法产生效果，手术仍然是唯一的选择。
有三种选择：
- 关节镜检查，清洁膝关节软骨（微创，疗效降低，倾向于为年轻患者保留）
- 股骨或胫骨截骨术：这包括重塑退化的关节骨，通常用于关节中两个骨部分之一的软骨受损的患者；
- 安装假肢代替真膝（侵入性手术，效果可持续55年，建议XNUMX岁以上患者使用）
治疗，无论是保守治疗还是手术治疗，在改善或缓解症状方面都会产生可观的结果。 然而，治疗膝关节病是不可能的。
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