心肌病：症状、诊断和治疗
心肌病是一种影响心肌的病理学，其特征是解剖功能改变会降低其收缩能力
根据影响心肌的变化，心肌病可分为多种类型：扩张型、肥厚型、限制型或右心室致心律失常性。
这种疾病可以是遗传性的，也可以是获得性的，通常会出现晕厥、呼吸困难、心律改变和身体不同部位水肿等症状。
心肌病没有单一的治愈方法，但如果接受适当的治疗，患有心肌病的患者可以保证更长的预期寿命。
心脏是如何工作的？
心脏由被称为心包膜的纤维囊包围的横纹肌组织组成。
形似圆锥台，成虫重约250-300克，长13-15厘米，宽9-10厘米，厚6厘米。
它是一个有四个空腔的中空器官。
两个位于右侧，称为右心房和右心室，而另外两个位于左侧，称为左心房和左心室。
未含氧的血液从空心静脉到达心脏，并通过右心房和右心室，从那里被泵送到肺部。
肺部的含氧血液，本应流向器官和组织，返回心脏，转而进入左心房和心室。
心肌是四个心腔的肌肉结构，使这种持续的动作成为可能。
血液的流动也由四个瓣膜调节，称为心脏瓣膜，它们控制着各个腔室之间以及心脏与血管之间的进出。
心肌病：它是什么？
心肌病也称为“心肌病”，是指导致心脏功能障碍的心肌解剖学变化。
患有这种疾病的患者的心脏泵血效率较低，因此很虚弱。
有多种类型的心肌病和对这种情况进行分类的标准
如果我们考虑问题的根源，我们可以区分：
- 原发性心肌病：仅影响心脏。
- 继发性心肌病：由影响其他器官的局部或全身病变引起，这些器官会影响心脏。
如果我们考虑到心肌结构发生的改变，我们可以将心肌病区分为：
- 扩张型心肌病
- 肥厚型心肌病
- 限制性心肌病
- 致心律失常性右心室心肌病
扩张型心肌病
扩张型心肌病的特征是右心室或左心室或双心室扩张。
这种情况会导致肌肉壁伸展并变薄。
这是最常见的情况形式。
它主要影响 20 至 60 岁之间的成年患者，并且在男性中更为常见。
它可能由于易感遗传因素、高血压、糖尿病、复杂妊娠、寄生虫或病毒感染，以及酗酒、吸食可卡因和苯丙胺以及接触有毒物质而发展。
肥厚型心肌病
肥厚型心肌病的特征在于心肌细胞增大和由此导致的心室壁增厚。
这种情况会导致左右心室腔收缩，从而减少心脏泵送的血液量。
原因通常是遗传，但这种情况也可能是由甲状腺问题或糖尿病引起的，或者是长期未控制的高血压的结果。
限制性心肌病
限制性心肌病的特征是心肌组织变硬，收缩后不再能够松弛。
这会阻止心脏正常充满血液。
心肌的这种改变是由两个心室上存在的纤维组织和疤痕组织引起的。
它与易感遗传因素或疾病如结节病、淀粉样变性、血色素沉着症的存在有关； 使用化疗药物也是一个危险因素。
右心室性心律性心肌病
右心室性心律性心肌病的特征在于心肌坏死，即死亡，其被瘢痕组织替代。
通常，心脏的右侧包含控制心律的电气系统，这就是这种情况导致心律失常的原因。
幸运的是，这种情况很少见，在青少年中最为常见，并且是年轻运动员心脏病和猝死的原因之一。
其原因主要是遗传。
心肌病：原因
心肌病可能有遗传原因，被归类为遗传性疾病。
研究表明，该疾病与 X 性染色体、线粒体 DNA 水平或常染色体上的遗传缺陷有关。
当它不是基于遗传时，心肌病可以是获得性疾病，即在生命过程中发展。
在某些情况下，心肌病的发生没有明显原因，在这种情况下，它被称为特发性。
另一方面，在非特发性获得性心肌病的情况下，有许多原因，包括上述高血压、糖尿病、复杂妊娠、苯丙胺和可卡因滥用以及甲状腺疾病。
该疾病也可能是先前心脏病的结果，例如先前发作的心肌梗塞、瓣膜病变或冠状动脉疾病。
其他原因是阿霉素或柔红霉素化疗； 与营养不良有关的酗酒； 接触有毒物质，例如钴或汞； 肥胖; 肢端肥大症、血色素沉着症、淀粉样变性、结节病等内分泌或贮积症； 和心肌感染。
可导致心肌病的因素包括艾滋病（HIV 感染）、克鲁氏锥虫引起的寄生虫感染、肌肉萎缩症、持续性心律失常和营养问题。
症状
心肌病可能没有症状或出现表明心律失常或心力衰竭的症状。
患有这种疾病的患者通常抱怨在休息和压力下持续疲劳、呼吸困难（呼吸急促）。
晕厥、饭后胸痛加重、心动过速和腿部、臀部、足部水肿， 颈部 静脉和腹部也存在。
没有症状在患有扩张型或肥厚型心肌病的个体中更为常见。
迄今为止，尚不清楚为什么心肌病在早期或更晚期阶段在某些患者中无症状出现。
诊断
心肌病的诊断是在使用非侵入性测试进行的心脏病学检查中做出的。
通常，心脏病专家在对患者进行检查并用语音内窥镜听诊心脏区域后，会进行血液检查、心电图、超声心动图、胸部 X 光检查； 在选定的病例中进行核磁共振成像或 CT 扫描，以及压力测试。
如果这些测试不足以得出完整的诊断，则可以使用冠状动脉造影和心肌活检等侵入性手术。
心肌病：并发症
根据类型，心肌病可导致某些并发症。
最常见的是心力衰竭，它涉及心室功能下降，导致器官和组织供血不足。
以心脏瓣膜功能障碍为特征的瓣膜反流也发生在一些患者身上。
心肌病还可引起心脏骤停，促进肺栓塞的发展和现有心律失常的加重。
心肌病：可以治愈吗？
患有心肌病的患者不太可能康复，但可以通过治疗来改善生活质量并减轻症状。
这种情况的治疗是药物治疗和必要时植入心脏装置（起搏器、心律转复器）相结合的结果 去纤颤器 和左心室辅助装置）。
当药物治疗和心脏装置的使用不充分时，手术治疗（室间隔肌切除术或室间隔酒精消融术——在肥厚性心肌病的情况下）或心脏移植是可能的。
后者是一项特别精细的手术，有很多并发症。
预测
多年来，心肌病一直是众多研究的焦点，如今，有几种治疗方法可以减轻症状并改善受影响者的生活。
因此，患有心肌病并遵循正确治疗过程的患者可以拥有良好的预期寿命。
预防
非特发性或遗传性心肌病是可以预防的。
事实上，这种疾病通常是由不正确的生活方式引起的。
为了预防这种疾病，最重要的是不吸烟、不吸毒、不喝酒，健康饮食，控制体重。
持续的身体活动和为身体提供适当的休息有助于心脏更规律地发挥作用。
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