宫颈癌：预防的重要性
宫颈癌（或宫颈癌）是一种仍然具有非常重要的流行病学和社会相关性的肿瘤：它是女性人口中第三大最常见的癌症，尽管多年来已经计划了极其有效的预防计划
宫颈癌的主要原因
我们知道，宫颈癌的主要原因可以归因于人乳头瘤病毒，HPV（人乳头瘤病毒），现在被广泛认为是浸润性癌发展的必要因素，在所有确诊病例中有 95-98% 被确定。女性。
因此，人乳头瘤病毒是这种疾病不可避免的原因，但仅凭它不足以确定宫颈癌的起源。
接触 HPV 的人的免疫系统发挥着极其重要的作用。
即使是健康的人也能在短时间内摆脱乳头瘤病毒的感染； 另一方面，当免疫反应的有效性存在缺陷时，病毒在女性生殖道中停留的时间更长，病毒感染的持续存在成为真正的危险因素。
宫颈癌的症状
宫颈瘤发病率最高的年龄段是45-55岁，考虑到目前女性的社会年龄，属于低龄人群。
肿瘤通常没有典型的症状，但在大多数情况下，它会表现出几个非常常见的方面，这些方面往往被低估。
它们被指示为疑似疾病的迹象：
- 非典型出血
- 持续性宫颈或阴道分泌物，通常具有与感染非常相似的特征；
- 性交时骨盆疼痛;
- 性交后出血。
这些都是不可低估的情况，但相反必须向妇科医生适当报告，最重要的是，必须进行调查，因为知道通常轻微的症状可能会隐藏一个非常真实的问题。
筛查：对抗宫颈癌的利器
通过预防，不仅可以对宫颈癌进行早期诊断，更重要的是可以识别出实际肿瘤之前的病变； 此外，通过初级预防，即接种 HPV 疫苗，我们拥有了对抗此类疾病的极为有效的武器。
迄今为止，宫颈癌筛查是全国范围内的第三次筛查，主要基于通过所谓的 HPV 检测识别主要危险因素，即人乳头瘤病毒：一种生物分子检测，确定是否存在宫颈癌。病毒的 DNA 是否存在，因此，受试者是否有患上这种疾病的风险。
初级筛查中的 HPV 检测是一个相当新的概念
患者从 25 岁开始通过巴氏试验进行筛查，从 30 岁开始，HPV 检测成为主要检测，如果后者呈阳性，则保留巴氏试验。
需要强调的一个非常重要的事情是，HPV 阳性绝对不意味着疾病，而是意味着暴露于一定的风险配额。
这种风险份额根据受试者的特征而变化，最重要的是与免疫系统是否能够或多或少地快速摆脱这种感染有关。
充分的预防是非常可行和有效的，但尽管如此，晚期癌症的病例仍然存在。
这意味着要实现有效和完整的一级和二级预防存在客观困难。
也就是说，并不是所有的女性都遵守适当的筛查计划，或者没有按照现在全世界确定的规律和标准来执行它。
诊疗路径
一旦确定 HPV 检测呈阳性，患者就会开始进行深入调查。
这条路径继续进行巴氏试验，如果这也表明存在非典型细胞，则继续进行二级测试，这通常涉及宫颈活检，并在必要时确认是否存在肿瘤问题。
如果诊断出存在肿瘤细胞，则必须根据组织学测试对病例进行临床处理。
2个解释性案例：
- 如果活组织检查表明存在肿瘤之前的病变，即所谓的宫颈上皮内瘤变 (CIN)，因此仅局限于子宫颈的一小部分表面，则可以进行小的保守干预，例如锥切术，保护子宫的完整性并保护患者的生殖能力
- 如果肿瘤不再处于早期阶段，则有必要从一般角度评估病例。 这涉及更广泛的临床评估、女性骨盆成像以及在选择治疗之前进行的一系列测试。
手术切除子宫是所谓的局部晚期肿瘤的标准治疗。
它们不再适用于小型保守手术，但也不会如此广泛或扩散到其他器官。
如果这种疾病在最坏的情况下传播得更广，则必须建立联合治疗途径。
生存和预防途径的重要性
根据疾病的程度，这些肿瘤的存活率有很大差异：早期阶段具有非常好的存活率，即在 90% 的数量级，因为患者通过切除已经转化为肿瘤的子宫而治愈。
这使得确保女性可以使用所有选择变得更加重要，以免浪费时间并在肿瘤出现第一个迹象时，或者更确切地说，在它给出任何存在迹象之前发现肿瘤。
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