冠状动脉疾病：缺血性心脏病
缺血性心脏病是一种影响冠状动脉的疾病：冠状动脉逐渐变窄限制了心脏的血液供应，从而限制了氧气
这种疾病的罪魁祸首是动脉粥样硬化，这种疾病的特征是冠状动脉壁上存在动脉粥样硬化（胆固醇含量高的斑块），会阻碍或减少血流
该病的临床表现多种多样，包括死亡率极高的心肌梗塞。
什么是缺血性心脏病？
术语缺血性心脏病不用于单一的病理医学状况，而是包含一系列情况，这些情况的共同点是与需求相比，心肌的氧气供应减少。
心脏需要比冠状动脉携带的更多的氧气，进入一种状态 遇险，称为缺氧状态。
但是让我们退后一步，从对这个词的分析开始。
“缺血性心脏病”由两个词组成，“cardiopathy”表示心脏疾病，“ischaemia”表示身体某一部位的血液供应减少或抑制。
受缺血影响的组织——在这种情况下是心肌——处于一种以氧气供应减少（缺氧或缺氧）为特征的情况，而且血液携带的营养物质的可用性也降低了。
心脏对氧气的需求非常高，如果得不到满足，就会有受损和心脏功能下降的风险。
另一方面，如果冠状动脉完全和突然阻塞，则可能导致急性心肌梗塞，并有循环停止并因此死亡的风险。
毫无疑问，缺血性心脏病最常见的原因是动脉粥样硬化
一种以血管壁中形成的斑块（动脉粥样硬化）为特征的疾病，阻止了冠状动脉内血液的正常流动。
这些具有脂质和/或纤维成分的动脉粥样硬化不仅会逐渐减小冠状动脉的管径，还会导致动脉壁溃疡，导致病变处出现血栓和急性阻塞的风险船只的。
因此，在这些情况下，心绞痛和心肌梗塞的风险非常高。
通常，心肌缺血也是由冠状动脉痉挛引起的，冠状动脉痉挛是一种比动脉粥样硬化更不常见的疾病。
除了这些医疗条件外，还有一些因素肯定会增加心血管风险并可能导致缺血性心脏病，这些因素是：
- 高胆固醇，由于先天条件或生活习惯。 血液中胆固醇过多肯定会增加动脉粥样硬化的风险。
- 高血压。 尽管常常被轻视，但血压是第一个要考虑和监测的指标。
- 糖尿病。 在糖尿病、高胆固醇和高血压的情况下，我们可能会面临代谢综合征，因此临床表现出心肌缺血的风险非常高。
- 应力。
- 久坐不动的生活方式。
- 肥胖。
- 吸烟
- 遗传易感性。
由于心肌缺血包括一系列病症，一旦心脏对物质和氧气的需求与实际可用性之间产生不平衡，可能会发生或多或少严重的各种后果。
这首先取决于哪条血管被阻塞：如果它供应心脏的很大一部分，则损害会更大。
其他要考虑的因素包括阻塞的持续时间、主血管阻塞时可能产生的侧支循环的存在与否以及缺血前人和心肌的总体健康状况。
缺血性心脏病的症状
然而，缺血性心脏病会出现一些常见的症状：可能会出现所有症状，也可能只出现部分症状； 无论如何，如果我们意识到我们不是在处理简单的肋间疼痛，请务必咨询医生。
当然，胸痛会直接出现在心脏水平（心绞痛），但也会出现在胃口，被误认为是反流痛。
疼痛也可能放射到 颈部、下巴、左肩和手臂。
您可能会出现严重的呼吸困难、呼吸困难、出汗过多、恶心、 呕吐 在某些情况下甚至会晕厥。
有可能预防吗？
如果对于所有疾病来说，最好的治疗方法就是预防，对于缺血性心脏病来说尤其如此。
我们可以从健康的生活方式开始，通过避免吸烟和均衡低脂饮食来保持我们的血管和心脏健康。
此外，定期和持续的体育锻炼以及戒烟也是一个好主意。
如果您意识到有心脏病或缺血性心脏病的诱发因素，您的医生会开一些药物，如阿司匹林和抗血小板药物来稀释血液； 还可以使用 β 受体阻滞剂和 Ace 抑制剂来使血压和心率正常化。
缺血性心脏病的诊断要经过一系列的仪器检测，看看都有哪些
- 我们通常从心电图开始，它可以检测到可能表明心肌缺血的第一个异常。
- 动态心电图。 这是超过 24 小时的心电图，用于疑似心绞痛的病例。
- 压力心电图。
- 心肌闪烁显像，可以考虑静息和压力下的血流量。
- 超声心动图，可以对心脏及其功能进行“快照”。
- 冠状动脉造影，以评估冠状动脉的健康状况。
- 心脏 CT 扫描，可以检测冠状血管中是否存在动脉粥样硬化斑块。
- 核磁共振成像，提供心脏和血管的详细图像。
Complications
如前所述，有几个因素决定了缺血的严重程度：在最严重的情况下，心脏损伤是不可逆的。
事实上，心脏细胞可以缺氧 20 分钟到 3 小时，之后它就会死亡。
这种细胞坏死称为梗塞，如果它影响大量细胞，就会致命。
这些坏死的组织不会恢复其功能，而是变成纤维疤痕组织，这是绝对惰性的，因此限制了心肌容量。
使用的治疗方法
总是谈论范围广泛的情况，我们可以概括地说，治疗缺血性心脏病的目标是恢复心肌的正常血流。
在不太严重的情况下，这可以通过特定药物来实现； 在更坏的情况下，需要进行冠状动脉血运重建手术。
让我们从解释药物治疗开始。
显然，特别是在这种情况下，没有自己动手的治疗方法，但必须咨询主治医生，他们将与心脏病专家合作制定最合适的治疗方法。
可以规定以下内容：
- 血管扩张药，如硝酸盐和钙通道阻滞剂。 扩张血管，从而也扩张冠状动脉，将确保心脏的血液供应足以满足肌肉的需要。
- 稀释血液以促进正常循环的药物。 在这种情况下，我们谈论的是抗血小板聚集剂。
- 减慢心跳的药物，例如 β 受体阻滞剂。 这将降低血压，减少心脏做功，从而减少心肌对氧气的需求。
- 胆固醇控制药物，如他汀类药物，可减缓或预防动脉粥样硬化的发展和进展。
在某些更严重的缺血性心脏病病例中，可能需要手术干预。 一般考虑两种方案：
- 经皮冠状动脉成形术。 通过此手术，在血管造影期间在冠状动脉变窄处插入支架。 这减少或完全消除了缺血的症状——但不是病因。 支架被定义为金属网，可以扩展到要进行手术的冠状动脉管腔的精确尺寸。
- 冠状动脉搭桥术是一种侵入性更大的外科手术，也可能是必要的。 血管导管用于绕过变窄或闭塞的血管。
另请阅读
紧急直播甚至更多……直播：下载适用于 IOS 和 Android 的报纸的新免费应用程序
拯救生命的技术和程序：PALS VS ACLS，有什么显着差异？
'D' 代表死者，'C' 代表心脏复律！ – 小儿患者的除颤和颤动