哮吼和会厌炎：呼吸道感染管理指南
哮吼：喉气管支气管炎是一个过于复杂的医学术语，仅表示“呼吸道感染”，在幼儿中通常称为“哮吼”
不管你喜欢怎么称呼它，哮吼会影响 1 到 3 岁的儿童。
虽然它可以影响呼吸道的任何区域，但它通常表现为吸气性喘鸣，提示由肿胀引起的上气道阻塞。
患有哮吼的患者也会出现喘息，并且很可能患有已经扩散到下呼吸道的感染
特征性咳嗽和不同程度的咳嗽 呼吸窘迫 可以预期在这些患者中。
哮吼表现为流鼻涕、低烧、吠叫和声音嘶哑。
哮吼的上呼吸道感染可能是轻度、中度或重度。
它往往在晚上更糟，最常见的是经典的“海豹树皮咳嗽”。
这些孩子中的许多人最近患过流感和/或以前经历过哮吼
鼻外翻、肋间回缩和发绀是呼吸功能不全的晚期症状。
患有严重哮吼的儿童有因气管直径变窄而导致严重气道损害的风险。
EMS 组管理
对哮吼的良好院前管理包括气道维护、加湿空气/氧气的管理以及在舒适的位置快速转运到适当的医疗机构。
在孩子接受氧气治疗后，哮吼患者的症状可能会显着改善。
如果您的患者严重缺氧，可能需要使用消旋肾上腺素，请查看您当地的协议和医疗指挥部以获取指导。
会厌炎
会厌炎虽然很少见，但它是由细菌感染引起的会厌炎症。
会厌位于上呼吸道。
就是吞咽时覆盖气管的那个小皮瓣。
如果这个“皮瓣”发炎，它会肿胀，这种肿胀可能导致部分甚至完全气道阻塞，从而影响通气和是否需要插管。
炎症可能涉及其他结构，例如杓状腱、假索和舌后部。
会厌炎通常影响 2-5 岁的儿童； 然而，针对常见病原体或会厌炎的常规疫苗接种实际上已根除这种疾病。
会厌炎症迅速发生，如果不迅速识别和处理，可能会致命。 超过 104F (40C) 的严重发烧通常伴随着这种疾病以及严重呼吸窘迫的迹象。
这些孩子经常被发现坐在他们的边缘 椅子; 身体前倾并使用辅助肌肉，以帮助更有效地将空气进出肺部。
许多患有会厌炎的孩子会抱怨喉咙很痛，尤其是在吞咽时。
在经历喉咙痛和/或吞咽困难（吞咽困难）的儿童中，经常会看到唾液分泌过多。
会厌炎通常不会出现咳嗽，主要是由于疾病的上呼吸道成分。
会厌炎是一种真正的医疗急症，需要及时、专业的气道管理！
这些孩子听起来病了，看起来病了，甚至可能病得更重； 做好准备！
与往常一样，如果孩子似乎正在经历即将发生的呼吸衰竭，则可能需要进行积极的气道管理，包括插管。
标志包括：
- 严重缺氧
- 心动过缓
- 减少呼吸努力
历史：
如果患者没有出现上述症状和体征，请务必从父母那里获得良好的病史（如果可能）：
- 患者是否有任何已知的药物过敏？
- 孩子过去有过上呼吸道感染吗？
- 如果他们有； 疾病是否像这一集一样出现？
- 重要的是要知道：发病是急性的还是渐进的？ （会厌炎通常表现为急性发作）
- 孩子最近生病了吗？ 也许是流感或普通感冒？
- 您的患者是否及时接种了儿科疫苗？ （大多数会厌炎病例是由流感嗜血杆菌引起的，有一种非常有效的疫苗）
- 孩子是否曾因任何原因插管过？ （这有助于确定您是否需要积极进取）
会厌炎治疗
患有急性会厌炎的儿童有气道完全阻塞和呼吸骤停的危险，这种情况可能是由喉咙的轻微刺激引起的。
为此原因; 对怀疑患有会厌炎的儿童进行温和处理至关重要。
在处理可能致命的疾病时，应遵守以下准则：
- 不要试图让患者平躺或指定他们的舒适位置
- 如果孩子的气道仍能充分通风，请勿观察气道
- 告知接收机构您怀疑会厌炎
- 如果可以忍受，通过面罩给予 100% 加湿氧气
- 不要尝试血管通路（增加的压力可能对气道有害）
- 准备好适当的高级气道附件
- 肋间回缩伴喘鸣减少是即将发生呼吸衰竭的不祥征兆
- 将孩子放在父母附近的舒适位置
- 降低精神状态意味着降低呼吸动力； 积极对待！
- 如果在到达 ED 之前发生呼吸停止，应尝试插管一次，并迅速
- 如果发生呼吸停止，则在气道控制开始后进行 IV/IO 通路是合适的
会厌炎插管技巧
如果怀疑会厌炎，EMS 专业人员应该为插管困难做好准备，因为声带很可能被肿胀的组织隐藏。
在这种情况下，重要的是依靠你的技能和训练来战胜糟糕的情况。
记住; 适应和克服！ 你拥有赢得战斗所需的一切！
以下提示可以帮助您克服困难的气道：
- 选择比您通常用于该患者的管子小 1-2 号的无袖套 ET 管
- 通过在水肿皱襞和肿胀的会厌之间的裂缝中寻找粘液“气泡”来定位到喉部的喉部开口（声门可视化期间的胸部按压可能会在气管开口处产生气泡）
- 有时，患者可以通过 BVM 和紧密的面部密封有效地进行通气。 这种方法需要两名熟练的救援人员进行通气
- 如果患者不能插管； 医疗指挥部可能会下令进行环甲膜切开术
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