勃起功能障碍（阳痿）：原因、症状、诊断和治疗
男性勃起功能障碍（性无能，也称为勃起功能障碍）的基本特征是持续或偶尔无法勃起或无法维持勃起足够长的时间进行性交
对于能够谈论阳痿或勃起功能障碍的人来说，异常必须引起明显的不适或人际关系困难。
它不能完全归因于物质（包括药物）的直接生理效应或一般医学问题。
勃起功能障碍的特征
它如何表现自己
有不同类型的勃起功能障碍（性无能）。
有些人从性经历一开始就表现出无法勃起。
其他人有足够的勃起，然后在尝试插入时失去肿胀。
还有一些勃起足以穿透，但在随后的冲击之前或期间失去了肿胀。
一些患有勃起功能障碍（性无能）的男性可能只能在手淫或醒来时勃起。
手淫勃起也可能失败，但这种情况很少见。
对关系的影响
阳痿的勃起困难通常与性焦虑、对失败的恐惧、对性行为的担忧以及对性唤起和性快感的主观感觉降低有关。
性无能或勃起功能障碍的问题会损害婚姻或正在进行的性关系，并可能是未完成婚姻和不孕不育的原因。
阳痿
勃起功能障碍很常见； 据报道，它在普通人群中的患病率约为 10%，随着年龄的增长（50 岁）可上升至 70% 以上。
勃起功能障碍的原因
阳痿的原因很多，包括器官因素，特别是血管（循环）和神经问题，以及心理因素，特别是表现焦虑。
因此，重要的是，首先要进行仔细的医学检查，以确定是否存在器质性原因，然后再转向心理方面，这在绝大多数情况下都会产生重大影响。
然而，夜间和醒来时自发勃起的存在，以及在手淫期间实现和维持勃起的能力，明确证明勃起功能障碍没有器质性原因，而是心理问题，并且，因此，必须通过特定的行为疗法来解决。
在这种情况下，问题本质上是心理问题，因此应该通过特定的认知行为疗法来解决。
涉及的心理因素
- 害怕失败
- 害怕被遗弃或不被爱
- 无法屈服于自己的身体感觉
- 过度投入、新奇和表现焦虑
- 压力和担忧
- 功能失调的信念（例如“男人必须时刻准备好并积极管理性交”）
勃起功能障碍的评估和治疗
勃起功能障碍（性无能）的治疗需要一个复杂的过程，其中要经过对问题进行仔细评估的阶段。
这是为了排除可能的医学原因，从而导致认知行为（或任务相关）治疗。
这是唯一在治疗这些勃起障碍方面显示出良好疗效的心理疗法。
医学检验
排除勃起功能障碍的各种可能的器质性原因的主要医学检查是：
- 夜间勃起测量法，有助于检查睡眠期间的不自主勃起。
- 激素检测，尤其是催乳素和睾酮，它们会影响勃起。
- 阴茎超声心动图、动脉造影和海绵体造影，可用于评估任何血管功能障碍。
- 骶骨诱发电位，以评估勃起反应中涉及的神经通路的完整性。
- 罂粟碱试验，即将这种血管扩张物质注射到阴茎中，可用于评估其功能。
在器质性原因的情况下，泌尿科医生或男科医生将评估勃起功能障碍（或阳痿）的药理学、激素或手术疗法的可取性。
治疗勃起功能障碍的心理疗法
另一方面，如果问题明显是心理问题（最常见的情况），最合适的解决方案是认知行为心理治疗课程。
在此期间，将解决维持问题的主要因素，例如表现焦虑、压力和其他功能失调的恶性循环。
这是通过特定技术解决问题的一种非常直接的治疗形式。
然而，这并没有在必要时忽视对更深层次心理方面的分析，这些方面与受试者的人格结构、他的人际关系、他对性的想法和信念、他的生活史和他成长的社会文化背景有关。
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