加德纳菌阴道病：症状、诊断和治疗
加德纳菌是一种细菌，主要通过性交传播，会导致大量恶臭的阴道分泌物。 如何治疗以及预防感染的技巧是什么？
什么是加德纳菌？
由阴道加德纳菌引起的阴道病更恰当地称为“细菌性阴道病”，因为它是一种感染，发病时涉及多种细菌。
它的特点是有恶臭的分泌物和阴道不适。
它是女性下泌尿道的主要传染病：根据世界卫生组织最近的估计，它影响了高达 40-60% 的育龄妇女（意大利为 18%），15-20%孕妇，25 个月时复发风险为 1%，45 个月时为 3%，75-80 个月时为 6-9%。
什么导致加德纳菌：原因
阴道加德纳菌是一种厌氧细菌（因此在缺氧环境中更容易繁殖），与其他厌氧菌如 Mobiluncus 和 Bacteroides 一样，它少量存在于健康女性的阴道菌群中。
这种细菌菌群的主要特征是乳酸杆菌，乳酸杆菌通过竞争调节器官的生理平衡，并通过产生乳酸保护生殖器粘膜免受病原体的侵害。
这种称为微生物群的阴道微生物群的各种成分之间的平衡被破坏，导致厌氧菌过度增加，同时乳酸杆菌的数量急剧下降，甚至消失。
乳酸杆菌的减少导致阴道 pH 值的增加，而厌氧微生物的过剩导致胺（腐胺、尸胺和三甲胺）的产生增加，这些胺（腐胺、尸胺和三甲胺）会给丰富的灰白色带来难闻的（鱼状）气味覆盖阴道壁的白带。
风险因素
阴道微生物区系是一个动态的生态系统，对外源性和内源性影响敏感。
尽管加德纳菌阴道炎不被认为是一种性传播疾病，但滥交的性活动和不断变化的伴侣是危险因素。
其他与感染更常见的风险因素是吸烟、使用宫内节育器、经常使用冲洗液。
如何识别加德纳菌症状
阴道加德纳菌感染的特征是大量灰色白带和恶臭（鱼腥味）气味。
当阴道分泌物增加时，气味会加重：性交后、月经期间和排卵期。
许多无症状女性仅在其中一些情况下才会感到不适。
相关症状实际上很小，包括性交期间或之后的灼烧感以及下腹部的紧张。
这种生态失调也会导致非常重要的并发症，例如
- 泌尿生殖系统其他部位的感染
- 孕2、3孕期流产、胎膜早破、早产、产后子宫内膜炎、新生儿低出生体重等产科后遗症。
- 然而，在大多数情况下，这并不是一种严重的感染，尽管它非常烦人，尤其是因为强烈的气味会造成尴尬和不适。
如果不及时治疗，它可以持续数月。
男性中的加德纳菌
该男子应被视为健康携带者。
事实上，加德纳菌不会引起不适，但在包皮垢中找到了有利的滋生和储存场所，包皮垢是一种由黏膜脱落的上皮细胞、皮脂和包皮下积聚的湿物质组成的白色分泌物。
只有在某些情况下，感染才会导致第一泌尿道部分变红和疾病。
细菌性阴道病的诊断
加德纳菌性阴道病有时会自愈，尤其是在无症状时； 然而，更常见的是，它具有慢性和复发性疾病的特征。
由于该微生物在健康女性的阴道中存在少量，因此不建议通过细菌培养对其进行分离和鉴定，因为这会导致过度治疗。
恶臭分泌物是最具代表性的感染症状，将通过其他临床标准如
- 覆盖阴道壁的均匀阴道分泌物；
- 通过显微镜观察粘液直接检测细菌，在“新鲜”载玻片上涂片或用特殊染料处理；
- 通过从载玻片上产生鱼腥味（气味测试）进行间接检测，除了粘液外，还添加了几滴碱性试剂氢氧化钾 (KOH)；
- 检测阴道 pH 值高于 4.5。
如何治疗加德纳菌？
男性和女性都可能是无症状携带者，因此也应该给伴侣使用抗生素（甲硝唑，总是由医生开处方）治疗。
如果对甲硝唑产生耐药性，建议使用另一种抗生素克林霉素。
这两种药物都可用于局部给药（乳膏或卵子）。
在抗生素耐药性、慢性病或怀孕期间禁用这些抗生素的情况下——尽管证据相互矛盾——局部防腐剂（氯己定、聚维酮碘、过氧化氢）和益生菌的治疗似乎也有效。
在进行体检之前，如果主诉令人烦恼，可以使用微酸性的阴道冲洗液。
硼酸由于其微酸性作用，是降低 pH 值的理想选择。
它以 3% 水溶液中的薰衣草形式现成可用。
阴道冲洗剂和乳膏是市售的，同样具有微酸性； 乳膏应该外用，这样医生就有可能在以后采集阴道样本，以确保诊断的确定性。
如何预防细菌性阴道病
由阴道加德纳菌引起的阴道病在健康人群中非常常见。
此外，症状的缺乏使诊断变得困难，有效的预防也存在问题。
有用的建议是在性交期间或新伴侣的情况下使用安全套，并在感觉到疾病时立即进行治疗。
在无症状孕妇中使用特殊染料（革兰氏）染色的载玻片进行筛查是有争议的主题。 另一方面，对于有不良产科结果（例如既往早产或晚期流产）史的孕妇使用诊断性筛查（即不考虑症状）似乎值得考虑。
何时寻求医疗建议？
患有阴道加德纳菌的患者通常会寻找一种方法来快速缓解自己的不适。
他们求助于面霜或卵子，这不仅不能解决问题，甚至会延迟对导致疾病的细菌的正确检测，从而延迟治疗。
这就是为什么不能靠非处方药或朋友的建议自行治疗细菌性阴道炎的原因，而应咨询专家以进行早期诊断。
另请参阅：
紧急直播甚至更多……直播：下载适用于 IOS 和 Android 的报纸的新免费应用程序